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[期刊] 经济师  [作者] 郭秋霞  
文章对S省分级诊疗模式构件的运行效果进行评价。调取S省81所二级、三级医院的相关数据,通过统计描述和比率法评价分级诊疗政策下医疗机构在分级诊疗模式构建方面的变化和效果。县级医疗机构在资源保有、服务能力和技术水平方面均有明显提升,但整体水平有待进一步加强,分级诊疗政策执行效果良好。结果表明继续完善分级诊疗模式需要进一步加强人才队伍建设优化;提升上下联动中下联的效果;省级医疗机构需优化研究和技术转化能力;县域医疗体系的完善尚需时日。
[期刊] 统计与决策  [作者] 杨耀宇  付梦媛  
"看病难看病贵"是制约"健康中国"战略实现的首要因素。文章利用2008年重庆市分级诊疗制度试点作为准自然实验,考察了分级诊疗制度是否有助于缓解居民"看病难看病贵"难题,真正实现"病有所医"。基于合成控制法的评估结果表明,分级诊疗制度提升了基层医疗卫生机构服务能力,促进医疗资源下沉,有助于引导居民向下就诊,提高基层就诊率。同时,分级诊疗通过提高基层医疗机构医保报销比例、控制医药费用等方式,使得居民的平均医疗负担也显著下降。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨坚  何小群  张研  张亮  
分级诊疗和"两保合一"政策在局部地方已经全面实行,在未来的五年里,两者在我国会全面铺开,因而有必要对其可能产生的影响进行分析。基于整合视角分析上述两个政策一起实行以后可能存在的影响和相应的建议,希望为以后的相关管理实践提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 钟小红  邱恒  耿仁文  
目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内容及任务,现阶段政策导向清晰但政策间衔接耦合关系尚不明确。结论:城市公立医院发展视角下分级诊疗政策群尚在初步设计阶段,还需要补充相关政策提高政策措施间的耦合关系。
[期刊] 经济研究参考  [作者] 石菊  
2022年3月5日,李克强总理在《政府工作报告》中指出,要“推进分级诊疗”,“推动优质医疗资源向市县延伸,提升基层防病治病能力,使群众就近得到更好医疗服务”。早在2015年,国务院办公厅就发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,部署分级诊疗制度建设。此后,推动分级诊疗成为每年卫生工作的重点。当前,分级诊疗制度建设推进并不顺利,三级医院“虹吸”效应严重,基层医疗机构就诊患者持续减少。因而,需要通过卫健委、医保局等多部门联合,从多角度促进分级诊疗制度建设,推动我国医药卫生体制改革。主要工作可以从以下四个方面开展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨弘涛  
民心工程——新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)于2003年8月起在云南省大理州弥渡、宾川两个县进行试点,两县根据实门诊际,分别采取了家庭帐户和门诊统
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 秦江梅  林春梅  董亚丽  张丽芳  张艳春  
目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 周晔玲  蓝相洁  司明舒  劳厚枝  李士雪  
目的:从推进实施分级诊疗的视角,对比分析广西的医院和基层医疗卫生机构卫生人力资源配置状况与存在问题,并有针对性地提出政策建议。方法:对广西相关年份的医院及基层医疗卫生机构的卫生人力资源配置状况进行分析和讨论。结果:广西医院及基层医疗卫生机构卫生人力资源均呈增长趋势,但医院与基层医疗机构之间在人员数量、学历及职称构成等人员质量方面仍有较大差距,优势资源仍有向医院汇集的态势。结论:广西的卫生人力资源配置与分级诊疗的需要仍不相适应,建议政府加大基层卫生人力供给、改革基层医务人员薪酬制度、加快推进医联体改革,引导卫生人力资源向基层流动。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 尹文强  唐昌海  丰志强  宋俊伟  闻庆柱  陈钟鸣  
目的:对分级诊疗制度下山东省村卫生室的供给侧进行分析。方法:基于供给侧理论,运用Cobb-Douglas函数进行定量分析。结果:2012—2014年,山东省固定资产、基本药物补助和人力资源三类资源供给要素的弹性系数分别为0.110、0.218和0.495;人力资源减少对卫生室服务产出下降的贡献率最大,为92.620%。2012—2014年,山东省固定资产弹性系数略有上升,基本药物补助的弹性系数明显下降,人力资源弹性系数先升后降。结论:山东省村卫生室发展处于规模效益递减状态,人力资源是卫生室发展最为重要的动
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 石龙  农圣  庞庆泉  许世华  
目的:探索经济发展水平提升对我国各省份基层医疗机构诊疗人次比的影响及作用机制,了解宏观经济环境对分级诊疗实施效果的影响。方法:基于2010—2019年我国省级面板数据进行回归分析,并通过中介效应模型对其作用机制进行检验。结果:经济发展水平的提升对基层医疗机构诊疗人次比具有显著的负向抑制效应;机制分析表明,经济发展水平提升通过提高交通便利性和居民人均可支配收入的途经对基层医疗机构诊疗人次比产生负向抑制效应;结论:经济发展水平提升会影响分级诊疗实施的效果,分级诊疗制度的完善应充分考虑宏观经济环境因素的影响,制定有效的干预政策。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴焕  聂丽  吕晖王  桂霞  
目的:对河南省农村居民常见病首诊机构选择行为进行分析,探索影响农村居民就诊行为的因素,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法:采用描述性统计分析对样本进行简单描述,采用多因素logistic回归分析对农村居民在患常见病时首诊机构选择的各种影响因素进行分析。结果:农村居民在患"感冒发烧"与"感冒发烧以外"常见病的就医行为方面存在不同,其差异有统计学意义(P<0.001);职业不同对"感冒发烧"首诊行为影响不同(P<0.05);文化水平不同对"感冒发烧"以外常见病首诊行为影响不同(P<0.001)。结论:常见病
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 郑蕾  
剖析我国的分级诊疗制度建设发现:基层医疗服务能力弱,缺少居民信任的好医生,留不住患者,这是分级诊疗制度建设艰难的最根本因素;大医院无序扩张形成对基层人才、患者的大量虹吸,但采取行政手段难以改变这种状况;医疗保障引导分级诊疗作用有限;医疗联合体促进分级诊疗难奏效;全科医生培养收效甚微等因素导致分级诊疗制度建设艰难。实现分级诊疗是一项庞大的系统工程,当前最根本的任务是要提高基层医疗服务能力。建议对基层医疗卫生体制进行大胆改革,努力建立有利于优秀人才扎根基层、有利于缓解居民看病难看病贵、有利于推动健康中国建设的新机制。
[期刊] 经济学动态  [作者] 张兴祥  庄雅娟  
本文综合已有制度变迁理论的研究成果,构建了一个融合诱致性制度变迁与强制性制度变迁两种路径的理论分析框架,在此基础上以厦门市分级诊疗制度创新为例,提出一个两阶段的制度变迁模式。基于成本—收益视角,本文对厦门市分级诊疗改革的制度变迁路径和参与主体进行具体分析。厦门的经验表明,激励地方政府制度创新需要建立"容错"机制,以发挥其"平衡器"作用。同时,制度创新关键是人,地方政府制度创新宜采取诱致性变迁路径,实现多方共赢。当然,在鼓励和激发地方政府制度创新的同时,也要强化统筹和"一盘棋"方略,以克服分割推进、分散试点
[期刊] 经济学动态  [作者] 张兴祥  庄雅娟  
本文综合已有制度变迁理论的研究成果,构建了一个融合诱致性制度变迁与强制性制度变迁两种路径的理论分析框架,在此基础上以厦门市分级诊疗制度创新为例,提出一个两阶段的制度变迁模式。基于成本—收益视角,本文对厦门市分级诊疗改革的制度变迁路径和参与主体进行具体分析。厦门的经验表明,激励地方政府制度创新需要建立"容错"机制,以发挥其"平衡器"作用。同时,制度创新关键是人,地方政府制度创新宜采取诱致性变迁路径,实现多方共赢。当然,在鼓励和激发地方政府制度创新的同时,也要强化统筹和"一盘棋"方略,以克服分割推进、分散试点对制度整合带来的不利影响。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 郭晨  李刚  何宇  
目的:分析基于大数据时代下,探索分级诊疗制度对优化医疗资源配置的作用机制。方法:采用文献分析法、博弈论分析法。结果:建立了基于博弈论的分级诊疗数理模型,分析了加入大数据后的分级诊疗制度的效果,建立了基于大数据中心下的分级诊疗制度处理结构图。结论:基于大数据背景下的分级诊疗制度能够充分发挥数据价值,优化医疗资源配置,精准患者病情诊断,对医疗系统总效益和患者总效用都具有积极作用。
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