目的:研究ICU住院患者因下呼吸道医院感染所造成的直接经济损失。方法:采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月1日至2010年12月31日某三级甲等教学医院综合性ICU病房的住院患者,共收集病例2060例。按条件1∶1配比,共成功配对147对(发生下呼吸道医院感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组),比较他们的住院费用和住院天数的差别。结果:病例组住院总费用中位数每例为104 156.50元,对照组为31 407.66元,病例组显著高于对照组(P<0.05);费用的增加主要是药费和治疗费;ICU下呼吸道感染经济损失排在前三位的疾病种类为复合伤、消化系统疾病和循环系统疾病,病例组与对照组差异均有统计学意义(P﹤0.05)。病例组中位数每例患者住院天数为20.0天,对照组为6.0天,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU患者下呼吸道医院感染大大增加了医疗费用支出,延长了住院天数,降低了病床周转率,其费用支出远高于非医院感染患者,做好ICU患者下呼吸道医院感染的防控可获得巨大经济效益和社会效益。

目的:研究ICU病房住院患者不同部位医院感染所造成的直接经济损失。方法:采用回顾性调查和前瞻性监测的方法,调查2004年1月1日至2010年12月31日某省级医院ICU病房的住院患者,共收集病例2 060例。按条件1:1配比,发生医院感染的患者为病例组,未发生医院感染的患者为对照组,比较不同部位医院感染所增加的住院费用和住院天数的差别。结果:多部位感染所造成的经济损失中位数为168 998.33元/例,占据首位,其次为呼吸道感染所造成的经济损失中位数为48 472.17元/例,手术切口感染和泌尿道感染的经济损失中位数分别为42740.31元/例和26 324.46元/例,消化道感染的经济损失中位数最少为3 820.65元/例:多部位感染延长住院天数中位数为26天,呼吸道感染延长住院天数中位数为8天,手术切口感染和泌尿道感染延长住院天数中位数均为10天,消化道感染延长住院天数中位数为3天。结论:医院感染不同部位所造成的经济损失和延长的住院天数各不相同,按照经济损失的大小依次为多部位感染、呼吸道感染、手术切口感染、泌尿道感染和消化道感染。

目的:调查血液透析患者因为医院感染所造成的直接经济损失。方法:应用前瞻性监测方法,调查2008年1月1日至2011年12月31日某省级教学医院血液透析病房住院患者910例,发生医院感染117例,分析因为医院感染造成的直接经济损失。结果:发生医院感染后平均直接经济损失中位数为2 497.12元,下呼吸道医院感染平均直接经济损失中位数为4 798.22元,尿路感染平均直接经济损失中位数为1 883.66元,血管相关医院感染平均直接经济损失中位数为4126.51元。结论:医院感染增加了血液透析患者的医疗费用,增加了患者和医院的经济负担,浪费了医疗资源,应采取有效措施控制医院感染发生,避免卫生资源的浪费。

美国1984年HELEY的研究结果表明,每年因医院感染所造成的经济损失近10亿美元;西德每年有5～10亿马克的费用花在医院感染上。近年来,我国对医院感染所耗经济损失问题也有所报道,但各不相同,这与调查者所调查的人群和当地的医疗收费标准不同有关。本文对我院发生的44例医院感染病例进行了调查分析。

“严重急性呼吸道综合征”(SARS)由于危害严重,引起人们的高度重视,在各国科研人员努力下,目前已完成了十几个毒株的分离与全基因组测序工作。本研究对世界各地分离的SARS毒株的基因组全序列进行比较,发现不同毒株的同源性在99.8％以上,SARS病毒的遗传稳定性较高;将SARS病毒与其它冠状病毒基因组以及编码蛋白质序列进行比较分析,证实SARS病毒是一种新的冠状病毒,可能进化起源较早,并发现SARS病毒和牛冠状病毒同源程度最高。SARS病毒orflab、orfla、S、M、N编码区氨基酸序列和牛冠状病毒同源程度最高,鼠肝炎病毒次之。

目的:分析某综合性医院医院感染所造成的直接经济损失。方法:采用1:1配对病例对照研究方法,调查269对患者的医疗费用,计算医院感染的直接经济损失。结果:病例组的平均医疗费用为62 332.03元,对照组为29 144.84元,平均每例医院感染病例多支出医疗费用33 187.18元(P<0.001)。结论:医院感染会加重患者的经济负担,延长患者的平均住院日。做好医院感染管理工作可获得巨大的经济效益和社会效益。

【目的】从我国中东部主要养猪地区因呼吸道疾病死亡的育肥猪病料中分离主要病原菌，并进行鉴定和分型，为近年流行的猪呼吸道病原菌的防控治疗提供流行病学依据。此外，对分离的猪多杀性巴氏杆菌（Pm）特性进行鉴定，为Pm疫苗研制提供参考。【方法】收集2021-2023年我国中东部主要养猪地区规模化猪场因呼吸道疾病死亡的育肥猪的病猪肺脏；用血琼脂和TSA培养基分离病原菌，通过微生物学和分子生物学方法鉴定分离菌株；合成adk、est、gdh、mdh、pgi、pmi和zwf基因引物，以分离的Pm为模板进行PCR，通过测序7对管家基因对Pm进行MLST分型；通过PCR对Pm进行荚膜分型和脂多糖分型；通过PCR对Pm的毒力因子进行检测；在ICR小鼠对单一分离的A型和部分D、F型Pm进行毒力鉴定；检测JS-65、JS-51和JS-34在ICR小鼠的LD_(50)。【结果】共分离Pm 73株，分离率为15.53%；分离猪链球菌（SS）71株、猪胸膜肺炎放线杆菌（APP）29株和副猪格拉菌（GPS）10株，分离率分别为15.11%、6.17%和2.13%。分型结果表明，Pm主要为A:L3型，占55%;SS主要为9型，占38.03%;APP主要为15型，占51.72%;GPS主要为5/12型，占60%。混合感染包括Pm+SS,Pm+APP,SS+APP和Pm+APP+GPS，混合感染占总猪群的16.67%。共分离到3种Pm荚膜型：A(67%)、D(30%)和F(3%)型；2种脂多糖型：L3型（56%）和L6型（44%）;9种ST分型：ST79、ST50、ST7、ST74、ST13、ST27、ST9、ST287和ST370，所占比例分别为33%、26%、16%、10%、4%、4%、3%、3%和1%。毒力基因检测结果表明：ptfA、fimA、hsf-2、exbB、exbD、tonB、fur、nanH、sodA和sodC的阳性率大于95%;hsf-1、pfhA、tadD、hgbA、hgbB、pmHAS、ompA、ompH、oma87和plpB阳性率在40%-90%之间；tbpA和nanB阳性率在10%-30%；未检出toxA。毒力鉴定结果表明A型菌株在剂量小于102 CFU时导致小鼠全部死亡，D型菌株在103 CFU剂量时小鼠死亡率为60%-100%,F型菌株在5×10~3 CFU剂量时小鼠死亡率为60%。在ICR小鼠检测JS-65、JS-51和JS-34的LD_(50)，结果表明JS-65 LD_(50)<10 CFU,JS-51 LD_(50)=6.3×102 CFU,JS-34 LD_(50)=3.98×10~3 CFU。【结论】2021-2023年我国中东部主要养猪地区病原菌分离结果表明，Pm、SS、APP和GPS是死亡育肥猪的主要呼吸道病原菌，Pm在肺脏中的分离率最高。采用RIRDC分型鉴定到一株ST370 Pm，拓展了猪Pm的MLST分型数据。Pm优势基因型为A:L3:ST79，其在ICR小鼠中毒力最强，最小致死量小于10 CFU，为后续Pm灭活疫苗研制奠定基础。

目的:为准确了解超广谱β-内酰胺酶(extendspectrumβ-lactamase ESBLs)耐药菌株感染病例所造成的经济损失。方法:采用1∶1病例对照研究的方法,调查ESBLs感染病例的直接经济损失,共16对。结果:病例组的住院总费用中位数为29017.40元,对照组为10264.01元,病例组是对照组的2.85倍,耐药菌株感染患者多支出住院费用为18753.40元,平均每例病人多支出1172.09元,病例组与对照组住院费用比较有显著差异(t=19.0873;P<0.05〉。结论:耐药菌株感染将会使患者经济负担加重,增加医务人员工作量,降低病床周转率,使医院经济收入下降。因此,预防和控制耐药菌株感染将获得巨大的社会效益和经济效益。

[目的]IgA在呼吸道抵抗外来病原微生物的黏膜免疫中发挥着至关重要的作用,了解黄牛呼吸道IgA分泌细胞和淋巴组织的分布尤为重要。[方法]本试验运用免疫组织化学技术和组织学技术对5头7岁健康婆罗门黄牛的鼻黏膜、气管、肺内支气管、肺组织的IgA分泌细胞和淋巴组织的分布进行了详细研究。[结果]黄牛的鼻黏膜、气管、肺内支气管、肺中均分布有IgA分泌细胞,且主要分布于黏膜上皮下以及腺体周围。其数量在鼻黏膜中最多,气管次之,肺内支气管和肺组织中IgA分泌细胞较少。此外,从鼻黏膜到肺内支气管黏膜下均分布有较多的淋巴组织

随着畜禽养殖集约化程度的提高,高密度饲养引起畜禽养殖场空气质量问题日益突出,特别是养殖舍内环境颗粒物(particulate matter:PM)污染引起的家畜呼吸道健康问题不容忽视。畜禽养殖生产过程中可产生大量PM,已成为大气细颗粒物PM2.5(空气动力学直径小于等于2.5μm)和PM10(空气动力学直径小于等于10μm)的重要来源,影响大气环境空气质量。畜禽养殖场的PM主要来源于饲料、粪便、羽毛、皮屑等,其成分主要是有机物,含有C、H、O、N、S、Ca、Na、Mg、Al和K等多种元素;PM表面还附着细菌、真菌、病毒等多种微生物以及内毒素、氨气、硫化氢等有害物质。畜禽养殖舍PM的产生和释放受到家畜的种类、日龄、活动以及季节等多种因素的影响,鸡舍内PM的浓度高于猪舍,冬季舍内PM的浓度高于夏季。但是,目前缺少标准化设备和标准方法来测量不同类型的畜禽舍PM的浓度和排放水平。畜禽养殖舍PM的成分复杂,具有很强的生物学效应,严重危害家畜的健康和生产。畜禽舍内高浓度PM主要通过以下3种形式影响呼吸道健康,一是PM直接刺激呼吸道,降低机体对呼吸系统疾病的免疫抵制;其次是PM表面附着的多种化合物的刺激;第三种是PM表面的病原性和非病原性微生物的刺激。目前关于PM对呼吸道健康危害机制的研究主要集中在PM对呼吸道的致炎作用,研究发现:PM通过刺激肺泡巨噬细胞产生前炎症因子,继而诱发其它细胞释放炎症因子,引起肺发生炎症反应;另外,PM2.5通过引起肺组织细胞发生氧化应激,激活丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)活性,上调核转录因子κB(NFκB)和转录激活因子AP-1的表达而诱发肺的炎症;PM2.5也可通过激活模式识别受体Toll样受体TLR2和TLR4的表达,激活NFκB信号通路而导致炎症的发生。也有研究发现,PM2.5在诱导呼吸道炎症的同时,还会激活细胞自噬和核因子相关因子-2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)相关信号通路,这为缓解和治疗PM引起细胞损伤提供了靶点。尽管PM危害呼吸道健康的机制研究较多,但是PM成分复杂,并处在不断变化中,因此PM诱导呼吸道损伤的机制也十分复杂,仍需进一步系统深入研究。畜禽养殖生产过程中释放的大量PM严重影响环境空气质量和家畜健康,而PM对环境和家畜健康的危害程度与其组成和浓度密切相关。因此,正确认识畜禽舍PM的形态、大小、组成、浓度水平及其形成排放影响因素,对确定畜禽舍PM的来源和PM的毒性危害具有重要意义。文章就畜禽生产过程中产生的PM的来源、化学组成、浓度、排放、影响因素,以及PM对呼吸道功能的影响及作用机制作一综述,为正确评估PM对畜禽健康生产的影响提供参考依据。

研究2009-2010年我国部分地区猪圆环病毒2型(PCV2)和猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)混合感染的情况。采用PCR和RT-PCR方法对采集自我国安徽、江苏、山东、浙江等7省的227份组织和血清样品进行PCV2和PRRSV检测。PCV2a感染率为15.9%,PCV2b感染率为44.5%,PRRSV感染率为45.8%,其中17份样品表现为PCV2a和PRRSV的混合感染,50份样品表现为PCV2b和PRRSV的混合感染,10份样品表现为PCV2a,PCV2b和PRRSV的混合感染,分别占样品总数的7.5%,22.0%和4.4%。猪群中PCV2和PRRSV的感染比较普遍,混合感染率也较高...

为了探究樱桃谷鸭体内流感病毒的类型和分布，利用亲和免疫组织化学法对樱桃谷鸭呼吸道和消化道２种流感病毒受体ＳＡα２，３－ＧＡｌ（禽流感病毒受体）和ＳＡα２，６－ＧＡｌ（人流感病毒受体）的分布进行了检测分析。结果显示，ＳＡα２，３－ＧＡｌ和ＳＡα２，６－ＧＡｌ这２种受体在樱桃谷鸭的呼吸道气管、支气管、肺泡表面呈强阳性分布，ＭＡＡ－Ⅱ标记ＳＡα２，３－ＧＡｌ受体阳性信号黏膜下腺体也较强，分布相对较多。在消化道２种受体存在不同程度的表达，消化道的直肠ＳＡα２，３－ＧＡｌ受体阳性信号较强，受体分布较多，而ＳＮＡ标记呈弱阳性分布，ＳＡα２，６－ＧＡｌ受体分布较少。提示樱桃谷鸭体内可以同时表达ＳＡα２，３－．．．

目的：分析康复医院住院患者发生意外跌倒的特征、损失、原因，提出预防对策，为促进医院运营管理提供科学参考。方法：采用回顾性研究分析2019—2022年某康复医院17 529名住院患者的一般资料、诊疗情况、跌倒特征及卫生经济损失情况。结果：住院患者意外跌倒发生率为0.95%，占医院不良事件的48.13%。不同性别、年龄的患者跌倒发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。跌倒组患者的住院天数、住院总费用明显高于非跌倒组（P<0.05），住院天数平均多25天，住院总费用平均增加0.64万元。不同病种患者的跌倒发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），其中脊髓损伤、烧伤、肌骨损伤跌倒患者的住院天数明显增多（31～60天），发生的经济损失分别为6.88万元、5.29万元、3.50万元。结论：意外跌倒是康复医院的主要不良事件。脊髓损伤、烧伤等重度损伤患者更容易发生跌倒。康复医院跌倒患者发生的经济损失明显高于综合医院。康复医院应结合患者特征制定针对性的干预措施，预防跌倒事件发生，减少经济损失。

文章从大气污染所致人群疾病经济负担来探讨生态补偿机制的建立,并在此基础上构建了大气污染计量反应模型,运用修正的人力资本法、患病失能法和疾病成本法对居民健康经济损失进行了测算。结果发现:样本城市2017年大气污染所致经济损失为6315.5万元,占当年GDP总量的0.4‰,占当年卫生事业费用的7.2%。结合补偿机制分析,应进一步完善医疗保障体系和加强企业环境税收,对城市的重点监测企业应多征收环境健康保护税,才可以对城市居民大气污染健康损害进行有效补偿。