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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱春龙 赵英英 侯冷晨 朱鸿 许冠吾 沈怡
目的：借鉴澳大利亚病例临床复杂模型（ECC）对本市眼底手术治疗组（CB1）进行DRG分组优化研究，并拟提分组改进方案。方法：调研收集上海市21家医院CB1组病例数据；使用MATLAB软件构建组内病例费用关系函数，并计算治疗复杂程度值（TCL）和病例临床复杂程度值（ECCS）；使用SPSS 24.0对量化的ECCS进行决策树分类；结果采用组内差异值（CV）、组间差异（RIV）、秩和检验（K-W）进行评价和检验。结果：CB1基本组病例被划分成轻度复杂（CV 0.65）、中度复杂（CV 0.39）、重度复杂（CV 0.30），细分组RIV=0.61,P<0.01，符合独立分组规范要求。结论：在CB1组的基础上，应用手术及操作为自变量的ECC模型能进一步体现治疗复杂程度，提升分组性能，更好地满足医保付费和绩效考核的需求。基于研究结果拟提的分组方案已被市医保局采纳，为地方动态调整DRG分组提供决策依据。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郎婧婧 周海龙 江芹
目的:通过引入病例临床复杂性水平计算原理进行疾病诊断相关分组(DRG)细分组方法的探讨研究,为探索符合我国国情的细分组分组方法提供借鉴参考。方法:由临床专家对合并症与并发症临床复杂性水平进行评分,应用病例临床复杂性水平计算模型计算每例病例的临床复杂性水平值,采用CART模型完成DRG细分组的划分,并对细分组结果进行秩和检验。结果:9个女性生殖系统手术治疗类DRG基本组被划分成18个DRG细分组,经检验各基本组内不同DRG组间住院费用和住院天数差异均有统计学意义。结论:病例临床复杂性水平计算方法的应用提高了
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
闫晓婧 于丽华 周海龙 张振忠
目的:通过构建成熟的恶性肿瘤内科治疗方式,探索恶性肿瘤药物治疗DRG分组方案。方法:收集样本城市3家医疗机构2019年9月1日一2020年8月31日采用恶性肿瘤药物治疗的患者住院信息,在咨询临床专家确定恶性肿瘤药物治疗方式的基础上,采用聚类分析与CHAID决策树算法完成恶性肿瘤药物治疗DRG分组的划分。结果:经专家论证,将恶性肿瘤药物治疗划分为根治术后辅助化疗、非手术化疗、术前化疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗、积极支持治疗及维持治疗8种内科治疗方式,在此基础上形成13个细分组。各DRG组内住院费用差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:依据治疗方式制定恶性肿瘤药物治疗的DRG分组方案效果较好,具有一定的推广和借鉴意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王喆 张歆玮 盛利霞 蔡笑 刘胤岐 陈顺驰 孟庆鹏 魏正江 傅争文
目的:探索精神科按疾病诊断相关分组(DRG)优化分组方案,为提升DRG工具在精神科医保付费的针对性、有效性提供支持。方法:依托京津冀精神卫生大数据平台,选取从2018—2019年北京安定医院符合DRG入组条件的住院患者数据进行回顾性研究。基于决策树模型构建优化分组方案,使用方差分析和秩和检验进行MDCT-DRG(DRG主要诊断大类精神科类别下的DRG组)组内、组间差异性比较,用总体方差减少系数(RIV)评估分组效能。结果:优化后精神科DRG组内一致性和组间异质性均有提高,分组效能较好。结论:精神科DRG分组方案可以采用决策树模型进行优化。在国家医保制度改革中,还应进一步研究精神科患者住院及对医疗资源消耗的特点和规律,制定适用于精神科的医保支付方式,更加有效发挥DRG在医保费用监测和绩效评价中的作用。
关键词：
医院 精神科室 按疾病诊断相关分组
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭海军 尤雪丹
目的:为了解决我国当前医疗支付制度不完善所造成就医难问题,突破单病种支付的局限,利用诊断相关组方法对内科非手术病例进行分组研究,为未来的支付制度设计提供参考。方法:通过与MS-DRGs(2010)比对建立基本组,住院费用为目标变量,其他影响费用因素为分类变量,SPSS 17.0建立决策树模型进行细分组,SAS 9.1进行数据处理及细分组效果指标的计算。结果:建立14个病种共40个细分组,各基本组决定系数(R2)从0.027到0.269。结论:分组组间异质性增加,符合DRGs分组要求,分组规则简便且考虑了临床适用性。
关键词：
内科 非手术患者 诊断相关组
[期刊] 统计研究
[作者]
刘树
再分组方法是进行统计分析与科学研究常用的方法。但是现在应用的一般再分组方法是建立在假定原资料各组内的单位均匀分布的基础上的。而实际情况显然并非如此,任何社会经济现象在数量表现上呈现均匀分布的情况是极少见的,简单地认为“均匀分布”实际上掩盖了组内单位分布的真实状态。在这种错误假定下进行的再分组是不科学、不合理和不准确的。正确的再分组假定是,原分组资料中,组与组之间的单位数量变动的规律性,一般会影响到组内,使组内各阶段的单位数量变动,遵从总体的组
[期刊] 运筹与管理
[作者]
樊治平 刘洋 袁媛 朱少华
针对突发事件应急救援人员分组问题,给出了一种基于优化模型的分组方法。在本文中,首先描述了突发事件的应急救援人员分组问题;然后依据救援人员特征表现评价信息,计算救援人员完成不同任务的综合表现评价值;进一步地,以完成各救援任务的"效果"最好为目标,考虑每个救援人员只能被分到一个组里且每组中的人员数量要满足救援任务的需要,构建了救援人员分组的多目标优化模型,并通过求解优化模型来得到应急救援人员的分组方案。最后,通过一个算例分析说明了本文提出方法的可行性和有效性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王珊 杨兴宇 于丽华 郎婧婧 江芹
全国按疾病诊断相关分组收付费规范》(Pricing and Payment Regulation on Chinese Diagnosis-Related Groups,C-DRG)是基于我国患者特征和临床诊疗实践制定的住院服务收付费规范。分组方案是C-DRG体系核心的技术内容,其遵循临床相似性优先、资源消耗相似性为辅、临床咨询与数据校验相结合的原则,设置可管理数目的DRG组。C-DRG分组设计为四级分类,通过37个专业700余名国家级临床专家咨询完成临床分组,在此基础上以病例复杂性指数(PCI)为主要指
[期刊] 中国软科学
[作者]
梁静溪 陈昭
赫斯特指数的计算过程需要对研究的时间序列数据进行分组,而不同的分组情况对赫斯特指数会产生不同的影响。以深圳股票市场1997-2001年的日收盘成分指数为例,表明组内数据为15个左右时计算的赫斯特指数的可信度较高,但不同的分组方法却不会使结论发生质的变化,仅是量的改变。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李星仪 胡斌 陈凌 朱莉珍 卞梦妍
目的:通过对DRG成本测算分析,为医院开展DRG成本管理提供依据。方法:选择主要诊断为未特指的胃恶性肿瘤,手术操作为胃部分切除术伴胃空肠吻合术,DRG代码为GB15的DRG分组病例作为研究对象,采用作业成本法和传统成本法分别进行成本核算。结果:传统成本法测算成本为53 469.87元,作业成本法测算成本为56 593.14元,高于前者3 123.27元。结论:作业成本法测算DRG成本更具有先进性,可为医院成本管理提供方向,帮助医院优化业务流程,降低医疗服务成本。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王珊 杨兴宇 江芹 郎婧婧 周海龙 常欢欢 于丽华
C-DRG临床分组研究是依据临床相似性优先、资源消耗性为辅的原则制定C-DRG基本组分组的过程,主要基于专家咨询法、数据分析验证法及国际对比研究,包括基本组框架制定、疾病诊断和治疗匹配入组、跨系统专科修订、重复项处理、分组规则整理和数据验证6个步骤,最终完成484个基本组的制定,经数据验证得到与临床专家意见的一致性。C-DRG的临床分组充分体现我国临床实际特征,具备有效性、实用性,需持续更新维护,为细分组的制定奠定基础。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
高建民 郑古峥玥 詹梅 李倩
目的:确定适合陕西省的疾病诊断相关组合(DGRs)分组方法。方法:以陕西省1所三级医疗机构作为研究对象,在ICD-10国际疾病编码的基础上,用决策树模型修正的交互卡方自动检验(E-CHAID)对其3年间198 121例病案首页数据进行分组。结果:共形成695个DRGs组合。结论:E-CHAID决策树分类方法用于DRGs分组可行且有效。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王居高 崔士占
一、先天性心脏病手术治疗的效益分析先天性心脏病(以下简称先心病)是心脏和大血管在胚胎中期发育异常而形成的一类先天性畸形。在儿童中是一种较常见的先天性疾患。据有关的文献报告,在出生成活的婴儿中,本病的发病率为0.32％～0.64％之间。患有此病的患儿,其症状随着年龄增加而逐渐加重,常因肺部感染导致心衰而入院。常规的治疗方法是对症治疗,只能控制感染缓解症状,而没有予以根治。根据有关专家估计,这样的患儿每年需住院1～1.5次。这不仅影响了患儿的正常发育,而且大大地缩短了期望寿命;同时给家庭带来了沉重的经济
[期刊] 运筹与管理
[作者]
叶鑫 王雪 仲秋雁
针对突发事件的应急救援人员分组问题,提出了一种考虑人员间协同效应的应急救援人员分组方法。首先,对突发事件应急救援人员分组问题进行了描述。然后,基于系统协同理论的思想,提出了救援小组的协同度模型,定量化的度量救援人员间的协同效应。进一步地,综合考虑救援人员的基础效能与协同效应,基于协同度模型给出了救援人员完成不同任务的实际效能的表达式。在此基础上,以最大化各救援小组的实际效能为目标,构建了突发事件应急救援人员分组的优化模型,并给出了将这一多目标0-1二次规划模型转换为单目标0-1线性规划模型的方法,进而可求解并确定救援人员的最优分组方案。最后,通过一个实例分析说明了本文所提出方法的可行性和有效性...
[期刊] 中南财经政法大学学报
[作者]
丁琳 刘文俊
本文利用1994年9月至2012年8月上海证券交易所678只股票月度历史数据,运用动态分组方法验证资本资产定价模型理论,结果表明:在研究样本取样时间段,传统资本资产定价模型中的平均超额收益率与贝塔系数之间的线性关系成立,但是模型的截距显著大于零,而斜率显著为负;将其平均分为四个亚时期,只有第一亚时期的拟合程度较好,且前三个亚时期模型的斜率均大于零,而第四亚时期的斜率变为负数,表明中国资本市场在2009年6月以后,经历了市场收益率为负数的状态,且这一时期的影响程度最终导致整个研究样本的斜率为负,这与席卷全球的金融危机抵达并影响中国股市的时间和程度吻合。
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