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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢海梅 公雪 王云红 王金凤 吕新兵 李晓辉
目的：评估某三级公立医院DRG支付方式改革过程中重复住院发生情况，尝试建立评估分解住院的可行性方法。方法：收集北京市某三级公立医院2020年11月1日—2023年8月31日所有出院患者相关数据，比较DRG支付方式改革前后重复住院发生情况，筛选改革后的可疑分解住院组，并进行原因分析。结果：DRG支付方式改革后，14天、7天、3天和当天重复住院发生情况较改革前均有所增加（P<0.05）。消化系统恶性肿瘤作为4类再入院率较高的病种，相邻两次住院ADRG组一致率为6.02%。该病种后续入组可能存在拆分DRG组进行分组结算的情况。结论：应当进一步完善医保支付制度，明确分解住院判定，降低分解住院的监督成本，重点管理可避免的非计划再入院。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
董寅 周道亮 吴育林
DRG医保支付方式改革与DRG付费模式下的绩效考核将推动建立基于价值的医疗服务体系。医院应建立相应的绩效分配体系,为其改善收入结构和优化病种结构提供有效的调节手段。文章以样本医院为例,通过探索绩效分配理念和方法,构建了基于RBRVS的DRG付费模式下积分效能绩效分配体系,该体系引导了临床科室兼顾效率与效益的诊疗行为,促进了临床诊疗与科室运营的有机结合,从而达到在降低患者医疗负担的同时提高临床科室绩效。
关键词：
按疾病诊断相关分组 积分效能 绩效考核
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程斌 朱兆芳 崔斌 史纪元 孙谦 杨琳 王淞
探索我国按疾病诊断相关分组付费模式下医保基金监管机制,有助于促进诊疗行为规范,提高基金使用效率,确保基金安全和参保人的权益。文章通过文献研究,分析并借鉴国内外医保基金监管机制。建议完善医保基金监管体系,加强多方协同联动机制;构建以结果为导向、以过程监管为核心的监管指标体系,建立智能监管系统;日常监管与定期评价相结合,建立按疾病诊断相关分组付费下基金监管绩效考核机制。
[期刊] 经济师
[作者]
朱倩 郑英捷 张晨
随着北京CHS-DRG付费政策的执行，住院医保患者的结算流程发生变化，这对及时、准确确认住院患者预交金提出更高的管理要求。同时，医疗行业竞争压力加大，医院运营现金流量收紧，加强住院患者欠费管理，及时收缴欠费，是增加营运现金流入的重要方面。通过深入剖析住院患者预交金的概念及形成原因，找到预交金管控难点及风险点，结合住院患者出院结算实际工作，提出现阶段有针对性的应对措施，以期给予经验借鉴和探讨。
关键词：
住院患者 住院预交金 医疗改革
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡文俊,李一平,丁义民,郑伟一,王祥云,陈爱武,王建宏
为了控制医疗费用不合理增长,确保医疗保险费用的收支平衡,建立和完善有中国特色的职工医疗保障制度,镇江市在5年医改实践中,探索形成了一套总量控制与个人自付相结合的医疗费用控制机制。为此,我们对这一机制的形成以及通过这一机制所产生的作用进行了总结和分析,旨在为我国正在进行的城镇职工医疗保险制度改革提供有益的借鉴。
关键词：
医疗保险费用控制机制 总量控制 个人自付
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
但秀娟 张立佳 苗立坤 王聪 陈钰 李天然 孙晓玮 彭坤
目的 构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法 利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质量控制体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式分析，从而提升医院运营效率的精细管理和决策支持。结果 系统应用后，病例入组率达99%，CMI从运行前的0.96跃升至1.32，平均住院日同比降低1.07天，时间和费用消耗指数双双降至1以下。实现了监管方式由人工抽检向智能质控的延伸、监管过程由固定流程向动态流程的延伸、监管重点由结算清单审核向医疗行为监管的延伸。结论 构建与DRG付费相适应的“三全”质控体系，是推动DRG付费医疗机构进入规范化、协同化和精细化管理快车道的必要途径，中心为医院DRG付费实际应用提供了有益尝试，积累了一定经验。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王轶 唐忻 戴小喆 陈娉婷 宋源 朱海嘉 郑大喜
医院开展DRG付费下的成本控制，有助于建立支撑学科建设、实现发展战略的成本管理体系；降低临床科室与管理科室间的沟通成本，提高成本管控力度；改善病源结构，补偿运营成本，激活持续发展能力。文章提出了DRG付费体系下医院事前、事中、事后的全过程成本控制思路，并提出医院开展DRG付费体系下成本控制的关键点在于建立基于DRG成本控制的组织体系、成本控制制度及优化信息化系统。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
任希珠
福建省作为全国按疾病诊断相关分组收付费改革试点,为使政策能平稳落地并有效发挥作用,通过其实践探索,形成了具有特色的按疾病诊断相关分组收付费改革的实践路径和推进策略,其按疾病诊断相关分组付费改革政策与其他政策的协同推进有效提升了政策整体效能。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
崔斌 程斌 朱兆芳 苏岱 李鸣 孙谦 杨琳
构建全面实施按疾病诊断相关分组付费后的医保基金监管指标体系,有助于对医疗机构高套编码、缩减必要医疗服务、低标准入院、分解住院等非预期行为进行有效监管。文章根据结果导向、过程管理、全面客观的原则,基于医疗服务和按疾病诊断相关分组支付的事前、事中、事后3个环节构建按疾病诊断相关分组支付闭环下的医保基金监管指标体系。建议监管指标应适时调整,指标监管应与规则监管相结合,建立基于指标体系的智能监管系统,及时提示基金管理风险。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈民
"先诊疗后结算"付费模式在减少病人的排队时间的同时,也对医院内部会计控制方式提出了新的要求。以瑞安市人民医院为例,针对收入确认方式的转变、门诊预存款账户的开设、跨院区预存账户的结算等新会计业务的出现,建立起新的内部会计控制模式。并从信息化建设、收费窗口管理、财务对账、服务创新等方面,为进一步完善"先诊疗后结算"付费模式展开探讨。
[期刊] 图书馆建设
[作者]
李忠霞
本文分析了开放获取模式下"作者付费"机制及其面临的问题,认为尽管目前仍面临一些发展障碍,但"作者付费"机制符合各方利益,具有可行性,并提出了加强宣传、提供政策支持、建立联盟、实施质量控制和成本管理等推进"作者付费"机制发展的建议。
关键词：
作者付费机制 开放获取 出版模式 可行性
[期刊] 经济师
[作者]
罗民 杨贵雷 刘美娥 虞志军
社会医疗保险支付方式改革已经将DRG (Diagnosis-Related Groups,疾病诊断相关分组)付费作为主要付费方式之一,医保基金预付制已经是大趋势。付费方式改革势必牵动着定点医院的经营管理和发展,DRG付费下怎样管理好住院病人费用和其风险管理,将是各定点医院的重要工作之一。文章通过检索当前关于DRG付费相关研究文献,对DRG付费下医院相关费用、风险管理的方法和不足,结合实践制定出有效的管理措施展开综述。
关键词：
DRG付费 费用管理 风险管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马忠凯
在简要介绍DRG支付方式及其优势的基础上,通过分析按DRG医保付费体系的发展趋势和我国公立医院目前的主要绩效模式,进而对DRG支付方式下的医院绩效模式进行了探索,希望对激励医院提高服务质量和促进医院均衡发展有所帮助。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
肖世宣
按疾病诊断相关分组支付方式,是将医院原来创收项目变为成本支出,倒逼医院主动将业务管理与财务运营有机融合,在收入、支出、医保三者之间寻求平衡。三明市通过实施按疾病诊断相关分组收付费改革,促使公立医院控成本、提效益、增强核心竞争力,从而构建分级诊疗制度,推进公立医院高质量发展,推动公立医院治理能力和治理体系现代化。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马忠凯 肖平 史永生 宋业江 卢炳翼 栾瑞 王桂华
通过对2020-2021年黑龙江省17家按疾病诊断相关分组试点付费医院住院病案首页进行质控管理与监测,并对上报的病案首页数据进行了分析研究,确定按疾病诊断相关分组付费对医院经济效益、运营发展、绩效考核及医疗服务能力的影响。
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