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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
鲁志鸿 孙经杰 李友卫 王培轩 王丽君
目的 DIP支付方式改革对山东省县级中医医院住院服务的影响进行评价，为中医医院实施DIP医保支付方式改革提供建议。方法 使用双重差分模型对山东省87家县级中医医院住院服务情况进行评价。结果 与非试点地区县级中医医院住院单位相比，试点地区县级中医院出院人数提升了22.5%，使用中药饮片的出院人数提升了36.4%，使用中医医疗技术的出院人数提升了51.9%；住院收入提升了26.7%，住院中医医疗服务项目住院药品收入43.7%。但，使用医疗机构中药制剂的出院人数、住院药品收入、平均住院天数和次均住院费四个指标与非试点城市相比，没有明显差异。结论 DIP医保支付方式改革下的县级中医医院应通过提高医疗服务能力，提升竞争力；通过提高费用控制力度，减轻患者负担；通过注重中医药特色发挥，提升患者满意度。本研究为DIP支付方式改革下县级中医医院提供了一定的政策启示。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王薇 王沛 施源 何建华
目的:通过对张家港市医保混合式支付方式改革政策实施前后的数据进行对比分析,探讨该政策对医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付方式改革政策提出思考和建议。方法:以张家港市7家公立医院的数据为依据,重点比较改革政策实施前后医疗服务量、患者次均费用、医保总费用、费用结构、平均住院日和医保患者个人支出比例等相关指标变化情况,分析费用控制的效果和对医院经济运行的影响。结果:医保费用控制初步效果已体现,相关指标也取得了不同程度的效果,但分级诊疗体现不明显。结论:需进一步探索复合付费方式,按国家新政策完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性,促进公立医院综合改革。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王丽君 尹爱田
目的:对山东省县级中医院的中医医疗服务效率进行评价,为合理配置基层中医发展资源提供决策和参考。方法:典型指标的筛选使用主成分分析方法,使用DEA数据包络方法分析县级中医院的中医医疗服务效率。结果:从总体上看,综合效率有效的县级中医院为40所,综合效率平均值为78.22%。纯技术效率有效的县级医院为54所,纯技术效率平均值为83.64%。规模效率递增的为16所,规模效率不变的有40所医院,规模效率递减的为45所医院。从规模上看,效率有效比例和纯技术效率有效比例最高的均为中小规模,而比例最低的均为大规模组。对非DEA有效县级中医院的投入产出的投影分析,非总体有效决策单元在所有投入指标均有不同程度的过剩与浪费。结论:控制县级中医院规模,强化中医药服务项目的财政补助,控制非中医特色医疗设备的配置。
关键词：
中医院 效率 数据包络分析
[期刊] 管理世界
[作者]
王志伟
本文基于"4E"理论,从经济性、效率性、效益性、公平性4个维度客观分析现行医保支付方式在中医医院的适用性,认为按服务项目付费容易出现诱导需求等问题,在这种支付方式下,中医药"简、便、验、廉"的优势将逐渐丧失。而以总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费为代表的预付费方式不仅有利于突出中医特色获得长远效益和发展,还有利于提高医保支付的经济性、效率性和公平性水平,建议扬长避短,组合应用。
关键词：
“4E”理论 中医医院 医保支付 适用性
[期刊] 管理世界
[作者]
王志伟
本文基于"4E"理论,从经济性、效率性、效益性、公平性4个维度客观分析现行医保支付方式在中医医院的适用性,认为按服务项目付费容易出现诱导需求等问题,在这种支付方式下,中医药"简、便、验、廉"的优势将逐渐丧失。而以总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费为代表的预付费方式不仅有利于突出中医特色获得长远效益和发展,还有利于提高医保支付的经济性、效率性和公平性水平,建议扬长避短,组合应用。
关键词：
“4E”理论 中医医院 医保支付 适用性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张小雨 楚天舒 王丽丽 荆丽梅
目的：在全国推进DIP支付方式改革背景下，实证评价典型中医类医院支付方式改革的初步效果。方法：收集S市某中医类医院2016—2022年共20.75万人次的住院病案首页数据，对改革前后住院医疗费用等主要指标进行差异分析。设置改革实施、疫情发生和静态管理三个干预时点，运用间断时间序列分析改革初步效果；应用logistic回归探索主要影响因素，并结合关键知情者访谈等提出完善建议。结果：研究发现改革后高住院费用组、高自费费用组和高床日费组占比均增加，改革前后床日费整体呈上升趋势；年龄、已婚、手术次数和级别、死亡离院是3个费用的共同影响因素。结论：DIP支付方式改革初期对住院医疗费用的调控作用不明显。人口结构变动、疫情强干预和中医类医院手术倾向均易导致住院医疗费用上升，同时政策解读不足、医务人员激励缺失等因素均影响改革效果。建议中医类医院DIP支付方式改革需进一步强化政策解读并转变固化模式，注重建立医务人员正向激励机制，增设中医特色考核指标，进一步发挥中医特色优势，提升中医服务内涵和质量。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王若薇 李士雪 韦苏晴 李培龙 王玥涵 赵雪汝 孙经杰
目的:构建科学合理的山东省县级公立中医医院绩效考核指标体系,为改善县级中医医院的服务能力提供依据。方法:以文献研究为基础,综合应用德尔菲专家咨询法确定考核指标及权重,并对山东省100家县级公立中医医院进行绩效考核,利用ArcGIS 10.2软件将绩效考核分数与山东省基础地图上的行政区划进行匹配。结果:构建了多层次的山东省县级公立中医医院绩效考核指标体系,包含4个维度共34项考核指标,综合评价山东省各市县级中医医院的相关指标,整体实力水平呈现出由东到西逐渐减弱的局面。结论:提升县级中医医院的服务质量和效率,保证医院的持续健康发展;合理配置卫生资源,加强省内各地市统筹发展,继续强化政府职能,加大对县级中医医院的扶持力度。
关键词：
县级中医医院 绩效考核 山东
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋雪 孙经杰 鲁志鸿 李友卫 孙佳雨 王丽君
目的：通过分析县级中医医院中医医疗服务效率与综合医疗服务效率的关系，探究中医医院中西医协同发展路径，为县级中医医院高质量发展提供参考。方法 通过数据包络分析法（DEA）对2019—2022年山东省县级中医医院的中医医疗服务效率与综合医疗服务效率进行分析，利用Spearman相关系数分析两者间的相关关系。结果 山东省县级中医医院中医医疗服务效率低于综合医疗服务效率，中医类指标的规模报酬系数大于综合类指标，中医医疗服务效率与综合医疗服务效率呈正相关关系。结论中医医院应适当扩大中医类资源的投入，中医院必须姓“中”，坚持中医药服务为主的办院模式，从供给侧和需求侧两个方面构建中西医协同发展路径。
关键词：
医疗服务效率 新质生产力 中西医协同发展
[期刊] 商业经济研究
[作者]
戴黎燕
在近几年,我国居民消费的支付方式发生巨大变化。支付方式的改变使得商品交易方式也发生了改变。商品交易方式逐渐由线下交易转变为线上交易,交易范围也开始发展到海外购物,分期付款也越来越盛行。根据商品交易方式的转变,为保证企业的市场份额不萎缩,企业服务方式应该至少从以下四个方面进行转变:企业要提高商品质量、企业应该坚持薄利多销的原则、企业要满足消费者的个性需求、企业要准确获取市场需求变化。
关键词：
支付变革 服务方式转变 商品交易方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张诗文 王丽丽 荆丽梅 张小雨 王静蓉 金慧鑫
目的:通过总结中医优势病种支付方式改革的实践经验,分析共性问题并提出对策,为进一步完善各地区试点方案并探索适合中医药特征的医疗保险支付方式提供科学依据。方法:聚焦中医优势病种及支付方式改革的实践进展、共性病种、服务类型3个维度,对资料进行整理和分析。结果:研究发现各地探索的中医药支付方式包括中医优势病种付费、单独设立中医DRG分组、设置中医院差异化调节系数三类。改革方案以扩展按病种付费范围、单病种付费、按疗效价值付费三类为主。改革成效主要体现在中医价值得到认可、医院获得支持、患者受益三方面。共性病种主要包括骨伤类、痹病及肛肠类疾病。服务类型以住院为主,部分地区拓展至门诊和日间治疗。结论:当前中医优势病种支付主要存在改革与服务范围局限、中西医编码体系及病案填写不够规范、绩效激励配套不足、费用测算不尽合理等问题。建议提出探索“住院一门诊一居家”整合型中医优势病种服务模式、形成中医病种管理范式、补偿短期政策性亏损并调整价格、利用大数据和人工智能优化算法并科学制定临床路径标准等对策建议。
关键词：
中医优势病种 支付方式改革 经验介绍
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘雪宁 郑格琳
目的:分析我国县级中医医院的床位利用效率,为县级中医医院床位资源合理配置提供参考,推动县级中医医院合理建设,促进乡村医疗卫生体系健康发展。方法:利用秩和比法和床位利用模型对2019年全国不同床位规模的县级中医医院床位利用效率进行分析。结果:秩和比法分档结果显示,500～799床规模的县级中医医院位于上等,其余床位规模均位于中等;床位利用模型分析结果显示,300床以下规模的县级中医医院为床位闲置型,800～999床规模为压床型,300～499床、500～799床、1 000～1 500床规模为床位效率型。结论:(1)县级中医医院总体床位利用效率有待提升;(2) 300～499床县级中医医院床位利用效率较好,有利于拓展县域中医医疗体系服务功能;(3) 300床以下县级中医医院床位利用效率较低,亟需各级政府加大关注。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
福建省医保办课题组 詹积富 梁步腾 余增长
医保支付方式,是指医疗保障基金管理部门对需方(参保人)和对医疗服务提供方(定点医药机构)的医药费用支付的途径和方法。医保支付包括对需方的支付和对供方的支付。因此,医保支付是医疗保障部门利用医保基金支付手段,调节医疗机构与参保人之间利益关系的重要经济杠杆。基本医疗保障管理体制的改革,离不开医保支付手段的改革。医疗保障的改革必须与深化医药卫生体制改革的目标、任务相衔接。所以,医保支付方
[期刊] 经济师
[作者]
冯乃灿
按项目付费的医保支付方式在社会经济生活中发挥了巨大的作用，减轻了参保群众的医疗费用支出的负担，大大减少了因病致贫，因病返贫的情况，但是随着社会经济的发展，原有的支付方式出现了很多问题，医疗机构无序扩张使医保基金承受很大压力，因此需要改变现有的医保支付方式，发展更适合中国特色社会主义道路的医保支付方式，经过长时间众多地区的试点证明，按病种分值付费是一种较适合现代医保的付费方式，实行按病种付费是深化公立医院改革、促进医疗机构健康发展的重要内容，是缓解群众看病就医负担的有效举措。
[期刊] 会计之友(中旬刊)
[作者]
葛文雷 平静
随着股权分置改革的完成,大小非的逐渐解禁,以换股并购为主的非现金并购越来越显现出它在改善并购绩效方面的优越性。本文选取了我国96家2006年发生并购的上市公司,采用因子分析法分别比较了现金并购和非现金并购这两种不同支付方式下企业的并购绩效,得出非现金并购在改善并购绩效方面优于现金并购的结论。
[期刊] 金融论坛
[作者]
秦凤鸣 李明明
本文使用ＴｏｂｉＴ模型和ＰｒｏｂｉＴ模型，从评级存在性和评级水平两个方面考察信用评级对并购支付方式的影响。结果发现，具有信用评级和高评级的企业在并购时支付的现金比例更高，且更倾向于选择现金支付方式；进一步，并购方对目标公司的信息不对称程度越大，信用评级对并购支付方式的影响越小。本文的结果表明：信用评级有利于缓解企业与投资者之间的信息不对称，从而减少企业面临的融资约束，提高并购效率。
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