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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于洗河 高尚 贾欢欢 降海蕊 强巴玉珍 尚盼盼 曹鹏 李莹莹 张景如 宋芳英
目的:研究脑卒中的疾病负担,为制定防治脑卒中卫生政策措施提供参考。方法:利用2019年全球疾病负担研究的数据,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年、寿命损失年、伤残损失寿命年等。结果:与1999年相比,2009年我国脑卒中死亡率增加了 12.5%,伤残调整寿命年增加了 10.8%。与2009年相比,2019年脑卒中的死亡率和伤残调整寿命年分别增加了 7.3%和5.9%。男性脑卒中的死亡率和伤残调整寿命年增长幅度高于女性。1999年、2009年、2019年我国脑卒中疾病负担均高于全球平均水平。结论:我国脑卒中疾病负担高于全球平均水平,并呈现增长趋势。出血性脑卒中疾病负担最为严重,疾病负担性别分布有明显差异,脑卒中疾病危险因素普遍流行,急需科学有效的方法,降低脑卒中疾病负担。
关键词：
脑卒中 疾病负担 死亡率 伤残调整寿命年
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡善联,龚向光
主要通过缺血性脑卒中流行病学特点和费用描述,来研究其疾病经济负担。资料主要来源于近20年来的中文文献检索和卫生部门统计报表。在中国,脑卒中的发病率男性约为89.60/10万～314.00/10万,女性约为76.70/10万～212.20/10万。城市高于农村,北方地区高于南方地区。脑卒中的死亡率远远高于急性心肌梗塞的死亡率,约是其4～6倍。在2000年,脑卒中死亡率在城市为127.96/10万,农村为115.20/10万。测算结果显示,25岁以上人群因脑血管疾病而损失的DALY在2000年为12.51DALYs/千人口。在1999年,缺血性脑卒中的直接医疗费用为6801元/例,而到2000年,上升为10489元/例。测算结果显示,在2000年,缺血性脑卒中的疾病经济负担为126亿元～196亿元。脑血管疾病居于中国城市死因的第二位,而居于中国农村死因的第三位,文献报道缺血性脑卒中占所有该病例的50%～60%。
关键词：
缺血性脑卒中 疾病经济负担 直接医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘晶 许晶 梁战华 韩杰 高淑敏 孙晓培 郑莉莎 赵萍
目的:探讨三级单位卒中单元在降低医疗费用、实现医疗资源合理配置方面的作用效果。方法:建立三级单位卒中单元,包括急性卒中病房、康复中心和家庭护理单位。通过完备的专人随诊体系,对卒中病人提供卒中管理,随诊1年。于急性期、康复期、3个月末、6个月末和12个月末共进行5次评价,统计各阶段的医疗费用。结果:三级单位卒中单元内患者,脑出血及脑梗塞急性期例均住院费用分别为7547元和6078元,仅为全国同类省级医院平均住院费用的57.30%及59.30%;平均住院日分别为14日和11日,均较全国同类省级医院为短。脑卒中患者发病1年内例均疾病负担为15074元,其中,入院急性期费用占45.57%,康复期占21.86%,出院康复期及间接费用占32.57%。结论:三级单位卒中单元是治疗脑卒中的一种有效方法,能明显减少住院时间和医疗费用,将有限的医疗资源合理分配到疾病全程,有助于调整医疗费用的结构,实现医疗资源的合理配置。
关键词：
脑卒中 疾病经济负担 医疗费用 卒中单元
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王佩 罗洁 李媛媛 李菁 万健 张利英
目的:对2019年天津市0～14岁儿童治疗费用及疾病负担进行分析。方法:基于"卫生费用核算体系2011",分析天津市儿童治疗费用的基本情况、服务流向、机构流向和筹资构成。结果:2019年天津市儿童治疗费用总量为39.83亿元,占全市治疗费用的5.95%;其中35.45亿元流向医院,占比为88.99%;儿童治疗费用的主要筹资来源是家庭卫生支出;儿童意外伤害费用高,家庭负担重。结论:提高公共筹资保障力度,减轻儿童家庭负担重;关注儿童意外伤害,积极探索儿童意外强制险。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
和沛森 吴群红 郝艳华 滕百军 和培楠
长期以来伤残调整生命年一直被应用于全球疾病负担的测算。文章将对这一指标的优点以及存在的问题进行评价,并提出合理化建议。
关键词：
疾病负担 伤残调整生命年 评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于洗河 曹鹏 贾欢欢 降海蕊 张景茹 高尚 尚盼盼 强巴玉珍 李莹莹 宋芳英
目的:了解我国及不同社会人口指数水平国家和地区高血压性心脏病流行和疾病负担的现状和变化。方法:从全球疾病经济负担系统中获取了 1990—2019年高血压性心脏病的流行和疾病负担数据,并引入社会人口指数与不同水平国家和地区进行对比。结果:我国高血压性心脏病防治形势严峻,疾病负担沉重,需重视防治工作;社会人口指数较低的国家疾病负担沉重。结论:我国因疾病引起的伤残导致的疾病负担成为重要组成部分,需提高康复能力。
关键词：
高血压性心脏病 疾病负担 社会人口指数
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨练 毛正中 饶克勤
目的:估算2008年中国35岁及以上成人归因于吸烟的疾病经济负担。方法:运用流行病学公式计算基于吸烟率的吸烟归因分值,直接经济负担和间接经济负担。主要数据来源于第四次国家卫生服务调查和2008年中国卫生统计年鉴;结果:2008年35岁及以上成人归因于吸烟的经济负担共计22 695 309.7万元,占国内生产总值的0.90%。其中,直接经济负担为4 231 283.7万元,占18.6%;间接经济负担为18 464 026.0万元,占81.4%。用于治疗吸烟有关疾病费用共计3 937 741.2万元,占全国卫生总费用的3.5%。结论:吸烟给中国社会造成了巨大的经济负担,要减轻这个负担需要在未来采取更多更强有力的措施控制烟草危害。
关键词：
吸烟 疾病经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马进,张毓辉,孔巍,谷励,夏芹,栾霁冬,王金印,刘世斌,滕燕
应用伤残调整生命年(DALY)对哈尔滨市2001年肺结核的疾病负担进行了测算,得出每千人口肺结核的疾病负担远低于我国所处的西太平洋地区的平均水平,与该地区低死亡率国家接近。还对防治该病可能给哈尔滨市所带来的经济效益进行了分析,指出如果到2015年该病全部DALY降为零,这将给哈尔滨市每年带来4522万元的经济效益,而其成本仅为20.7万元。建议我国实行疾病负担的测算,为政府制订卫生优先干预领域计划提供决策信息。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张永新 王梅
目的:了解我国居民糖尿病疾病负担现状和变化趋势。方法:以糖尿病的流行病学资料和人群死亡率资料为基础,计算1980～2002年伤残调整寿命年(DALYs),分析其结构和年度变化趋势。结果与结论:1980年到2002年,我国居民糖尿病每千人疾病负担从0.71个DALYs增加到1.97个DALYs,年均增长速度为4.75%。其中女性DALYs大于男性;45岁以上人群糖尿病DALYs所占比例最高,且45岁以下人群糖尿病DALYs增长有年轻化趋势。因此,建议针对年龄在45岁以上,甚至更年轻的重点人群加强糖尿病的筛查及防治工作,以降低糖尿病所造成的疾病负担。
关键词：
糖尿病 疾病负担 伤残调整寿命年
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
单莹 刘广文 李士雪
目的:从时间空间角度分析2009—2019年我国疾病预防控制中心人员的配置情况。方法:依据卫生健康统计年鉴和统计公报数据,以疾病预防控制中心人员为研究对象,运用人员总数、年龄、学历、职称、人员编制数、平均增长速度、卫生技术人员占比等指标对我国疾病预防控制中心人员配置现状进行描述性分析、空间自相关分析及局部热点分析。结果:2009—2019年我国疾病预防控制中心人员总量不足且流失严重,以县级疾病预防控制中心尤为突出;人员结构不尽合理,平均年龄偏大且整体素质偏低;77.42%的省份人员配置未能达到国家标准,且地区间差异较大,西部相较于中部、东部编制充足。结论:建议未来应从国家层面出台疾病预防控制中心改革政策,明确政府责任,建立保障经费投入的长效机制;合理扩充人员编制,调整人员内部结构,进一步优化资源配置;统筹区域发展,针对性解决区域人员配置存在问题;提高人员薪酬待遇,完善激励考核机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程建鹏 饶克勤 严俊
目的:分析伤害造成的期望寿命损失和经济负担,为伤害防控政策提供参考。方法:利用国家卫生服务调查和死因回顾调查数据来测算伤害去死因寿命增加值与伤害造成的直接经济负担与间接经济负担。结果:如果去除伤害造成的死亡,2005年和1992年居民期望寿命分别能增加1.62岁和1.89岁;相应地,伤害造成的直接经济负担分别为774.5亿元和131.0亿元,间接经济负担分别为2750.6亿元和445.1亿元。结论:伤害已经成为比较突出的公共卫生问题和社会安全问题,影响人民群众健康的同时也关系到社会经济的可持续发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
姚立群 柯昌荣 亓建羽 万霞 刘世炜 王春平 吴洪涛
目的：分析1990—2019年我国归因于饮酒导致的疾病负担，比较1990—2019年我国与世界不同社会人口学指数地区归因于饮酒导致的人群疾病负担，探讨归因于饮酒所致前15位疾病顺位变化趋势，为评价和制定防控策略提供理论依据。方法：基于2019年全球疾病负担研究成果和开放数据对1990—2019年我国不同性别、年龄归因于饮酒造成的疾病负担进行描述，并比较分析1990—2019年我国与世界不同社会人口学指数地区归因于饮酒所致疾病负担变化趋势和饮酒相关疾病顺位变化。结果：我国归因于饮酒所致疾病负担仍然沉重，且有明显的性别、年龄趋势，需加强饮酒防控策略；2005年，我国将白酒税率合并，取消从量消费税，导致酒税降低，酒类消费明显增加，归因饮酒疾病负担增加；不同社会人口指数地区归因于饮酒所致疾病存在明显差异。结论：我国应加强青少年饮酒防控、中老年人酒精消费限制、加强控制饮酒大众媒体宣教活动和在医疗卫生机构为酗酒者提供咨询、干预和治疗等服务。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙建东 郭晓雷 李维卡 张吉玉 付振涛 鹿子龙 徐爱强 李卫 王涛
目的:应用伤残调整寿命年测量山东省居民疾病负担,提出该地区主要卫生问题,为卫生决策提供科学依据。方法:以山东省2000—2005年19个疾病监测点的死因监测资料为基础,利用世界卫生组织(WHO)提供的方法计算不同疾病在不同性别年龄人群所造成的伤残调整寿命年(DALYs),其中,YLDs根据WHO公布的亚太区2002年疾病负担数据进行估算。结果:2000—2005年山东省疾病监测系统居民因为早死和残疾年平均损失149.74个DALYs/千人,其中,76.6%的DALYs损失因慢性非传染性疾病所致,14.1%由传染性疾病等引起,9.2%因为意外伤害造成;接近1/2(45%)的DALYs损失发生在60岁以上人群;恶性肿瘤为造成男性居民DALYs损失的首位原因,其次为精神行为疾患、意外伤害、脑血管病和心脏病等,女性居民则以精神行为疾患为DALYs首位原因,其次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病和呼吸系统疾病。结论:以循环系统疾病、精神行为疾患和恶性肿瘤为首的慢性非传染性疾病为造成山东省疾病负担DALYs损失的主要原因,对于精神行为疾患的重要性的认识有待于进一步提高,研究的主要局限性在于发病率资料的缺乏。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马月丹 于昶 王锐 郑凤春 于润吉 张诗敏 廉振兴 王士博
目的:了解辽宁省费用负担主要集中的疾病类型和细分特点。方法:按ICD-10将治疗费用排在前四位的循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤,细分不同就诊方式、医疗保障水平、不同年龄人群、不同就诊机构。结果:住院费用循环系统疾病消耗最大,门诊费用呼吸系统疾病消耗最大,"四类疾病"医疗保障水平高于均值,中年人群费用消耗有特点,机构间疾病的费用分布有很明显的集中趋势。结论:纠正生活方式上的"五重"(口重、肉重、烟重、酒重、温度重)特点,关注中老年过渡人群,优化患者就诊机构去向。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张莲 殷春悦 胡善联
目的:分析心房纤颤(以下简称房颤)及房颤导致脑卒中的疾病负担,系统了解房颤的管理和治疗的现状,为制定房颤在中国人群的防治策略提供科学依据,有效促进医疗资源的合理分配。方法:使用伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALY)评价房颤的疾病负担,应用人群归因危险度百分比的方法对房颤导致脑卒中的治疗成本进行了估算。结果 :在我国,房颤损失的伤残调整寿命年总计4 599 687,超过了高血压性心脏病损失的伤残调整寿命年(3 348 925),接近于糖尿病损失的伤残调整寿命年(4 769 127)。30岁以上人群的伤残调整寿命年为7.15/1 000人。脑卒中是造成房颤直接疾病负担的首要原因。据估计,房颤导致脑卒中治疗成本每年达到49亿人民币(约8亿美元),其中,89%的治疗成本来自于60岁以上房颤伴脑卒中患者。结论:房颤给中国社会带来的沉重的疾病负担。脑卒中是造成该病负担的主要原因。我国房颤导致脑卒中造成的伤残调整寿命年损失超过了印度及欧盟国家在众多慢性疾病领域的疾病负担。房颤的诊断和治疗意识亟待增强。正确治疗房颤以恢复窦性心律,从而减少如脑卒中等并发症,将成为未来我国房颤治疗的目标。
关键词：
房颤 疾病负担 伤残调整寿命年
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