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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
魏新刚 孟群
目的:从卫生服务的需方——居民角度出发,通过家庭健康询问调查,重点了解我省居民的卫生服务需求(需要)、利用和费用投入情况,进而分析我省卫生服务状况,评价我省卫生服务水平,最终为我省乃至我国卫生服务事业的改革与发展提供决策依据和政策性建议。方法:抽样调查方法为:以家庭为单位、以人为调查对象的具有省级代表性的多阶段分层整群系统随机抽样,通过样本估计总体;综合分析方法为:描述性分析和比较分析相结合;综合评价方法为:在以主、客观两种赋权方法确定指标权重的基础上,采用层次分析法对居民卫生服务水平进行综合评价。结果:综合分析发现:我省人口老龄化问题总体较轻,但城市老龄化发展较快;我省城市居民失业问题较重;我省城乡居民收支水平差别明显;我省居民因病致贫、因病返贫的问题突出;我省居民卫生服务需要量呈增加趋势;我省居民医疗卫生服务利用较低,城、乡差异明显;卫生服务需求呈现多样化、多层次性;医疗保障覆盖水平较低;居民健康行为和健康环境需进一步改善。政策建议:高度重视城市人口老龄化问题;标本兼治,综合治理,切实解决好因病致贫、因病返贫问题;积极采取有效措施,减少阻碍卫生服务利用的因素,提高卫生服务有效利用率;扩大医疗保险覆盖面,提高健康保障水平;加强健康教育工作。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 毛璐 张艳春 张丽芳 吴宁 芮东升
目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市卫生筹资政策对居民现金卫生支出致贫的影响。方法:采用相关分析,探讨城镇居民人均可支配收入、卫生筹资结构与贫困发生率的关系。结果:现金卫生支出致贫影响最大人群是最贫困人群。结论:城市居民"因病致贫"随着卫生筹资结构中个人筹资的减少而得到缓解;居民现金卫生支出使贫困人群更加贫困,对富裕人群影响不大。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛璐 秦江梅 芮东升 张丽芳 吴宁 张艳春
目的:比较东、中、西部城市不同经济收入人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用标化需要的方法测算不同经济水平人群的两周就诊次数、年住院次数和年住院天数的实际利用、需要预期利用、标化后利用的比例和集中指数。结果:东、中、西部城市不同收入人群的两周就诊次数、年住院次数和住院天数构成差异均有统计学意义(χ2两周就诊次数=23.560,p=0.003;χ2年住院次数=15.788,P=0.046;χ2年住院天数=88.169,P=0.000)。东、中、西部城市居民两周就诊次数实际利用集中指数分别为0.17、0.06和0.06,标化利用集中指数分别为0.09、0.01和0.01;年住院次数实际利用集中指数分别为0.11、0.13和0.20,标化利用集中指数分别为0.05、0.06和0.07;年住院天数实际利用集中指数分别为0.10、0.12和0.17,标化利用集中指数分别为0.03、0.08和0.09。结论 :东部城市居民住院服务利用公平性好于门诊,西部城市门诊利用公平性好于住院;经济水平等因素对中西部城市居民门诊利用的公平性影响较小,对住院利用公平性影响较大。
关键词：
东中西部城市 卫生服务利用 公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
侯静姝 王晓杰 曹净植
目的:分析2015年黑龙江省重点国有林区灾难性卫生支出现状,探讨林区职工家庭卫生支出对家庭经济负担的影响,提出降低灾难性卫生支出发生率的建议措施。方法:利用国际上灾难性卫生支出的计算方法,按照相应的标准计算出发生率、平均差距和相对差距,利用二元logistic回归分析影响因素。结果:在15%、25%、30%和40%的界定标准下,2015年黑龙江省国有林区灾难性卫生支出发生率分别为27.29%、14.79%、11.80%和8.27%,平均差距分别为5.29%、3.25%、2.59%和1.61%,相对差距分别
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张艳春 张丽芳 秦江梅 刘涵 吴宁
目的:比较东中西部城市家庭税收、社会医疗保险和现金卫生支出三方面的卫生筹资的公平性和再分配效应。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用Aronson-Johnson-Lambert再分配分解法,测算卫生筹资的垂直公平、水平不公平及再排序效应。结果:东中西部城市家庭税收渠道筹资再分配效应均为负,其RE值分别为-0.013 1,-0.003 2和-0.001 2;东部城市社会医疗保险的卫生筹资再分配效应(RE=0.002 8)高于西部(RE=-0.000 4)和中部(RE=-0.001 6);东中西部城市现金卫生支出的再分配效应(RE值)分别为-0.008 8,-0.009 1和-0.005 5。结论:城镇职工医疗保险在卫生筹资再分配中发挥了较弱的正向作用;税收、城镇居民医疗保险和个人现金卫生支出未显现出正向再分配作用。
关键词：
东中西部城市 卫生筹资 再分配效应
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张丽芳 张艳春 刘涵 吴宁 秦江梅
目的:比较东中西部城市税收、社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出4种卫生筹资渠道的累进性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用比例法描述东中西部城市4种卫生筹资渠道的分布,并计算其集中指数和kakwani指数。结果:东中西部城市不同经济水平家庭的社会医疗保险、商业健康保险和居民现金卫生支出构成差异均无统计学意义(χ2社会医疗保险=3.697,P=0.883;χ2商业健康保险=11.349,P=0.183;χ2现金卫生支出=4.146,P=0.844),而直接税构成差异具有统计学意义(χ2=17.439,P=0.026),东部城市家庭直接税的公平性好于中部城市。总体上,呈现累进性的筹资渠道是直接税、职工医疗保险、商业健康保险;呈现累退性的是间接税、居民医疗保险,而现金卫生支出在东部城市呈现累退性,在中部和西部城市呈现累进性。结论:发挥税收在筹资公平性的作用;完善社会医疗保险制度;提高卫生服务的可及性。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 芮东升 吴宁 张艳春 张丽芳 毛璐
目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市居民家庭灾难性卫生支出发生情况、分析卫生筹资及人均可支配收入对灾难性卫生支出的影响。方法:采用集中指数比较不同经济水平家庭灾难性卫生支出的分布。结果:城市居民人均可支配收入与灾难性卫生支出发生率及平均差距呈负相关;杭州和合肥集中指数为负值,武汉、成都、无锡、宝鸡和石河子集中指数为正值。结论:贫困家庭通过减少医疗花费避免灾难性的经济支出;采取多种方法提高经济水平和居民家庭经济收入,减少灾难性卫生支出,维护公平性。
关键词：
社区卫生服务 灾难性卫生支出 集中指数
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴宁 秦江梅 张艳春 张丽芳 毛璐
目的:评价东中西部城市政府医疗机构补助受益的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用受益归属分析方法,从相对公平和绝对公平角度,评价东中西部城市居民政府医疗机构补助的受益的公平性。结果:东中西部不同经济收入人群门诊、住院和医疗总补助的构成差异均有统计学意义(χ2门诊补助=48.101,P=0.000;χ2住院补助=30.241,P=0.000;χ2医疗总补助=34.628,P=0.000);东中西部城市居民门诊政府补助集中指数分别为0.107、0.081和0.112,中部城市绝对公平性略好于东部和西部;住院政府补助集中指数分别为0.178、0.223和0.218,东部城市绝对公平性略好于西部和中部;东中西部城市居民门诊政府补助Kakwani指数分别为-0.179、-0.214和-0.170,中部城市相对公平性略好于东部和西部,住院政府补助Kakwani指数分别为-0.108、-0.072和-0.064,东部城市相对公平性好于中部和西部。结论:东中西部城市门诊、住院政府医疗服务的相对公平性均较高;不同经济水平居民的门诊政府补助的公平性均好于住院补助。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨兆有,那美然
1992年以来,我省卫生部门在完成治理整顿任务之后,全省卫生改革开始进入一个新的发展时期。特别是邓小平同志南巡重要讲话发表以后,全省卫生部门广大干部和职工,解放思想,更新观念,大胆探索,勇于实践,按照党的十四大和十四届三中全会的精神,主动适应建立社会主义市场经济体制的需要,从本部门实际出发,进一步加大了卫生改革力度。在调查研究的基础上,省卫生厅
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙希昌 付文琦 刘国祥 杜健
2010年,黑龙江省卫生费用筹资总额605.77亿元,比上年增加了25.64亿元;占GDP的比重为5.84%,高于全国同期水平;人均卫生费用1580.23元,高于全国水平。2001—2010年,黑龙江省人均卫生费用增长了4.70倍。按实际值计算,2010年黑龙江省卫生总费用首次呈现负增长;政府对卫生的投入力度逐年增强,但仍需进一步增加;政府应调整卫生领域的投资结构,更多关注基层医疗卫生机构支出和公共卫生支出。黑龙江省居民的疾病经济负担过重,完善社会医疗保障制度建设尤为重要。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周宪骏 孟友
卫生费用筹集与使用的分析、研究与评价是卫生经济学中的重要课题。它对加强卫生事业的计划和管理,发挥卫生资源的最佳作用,以及对不同方案的决策选择,都起着不可低估的作用。本文拟对我省31所卫生防疫近8年来经费筹集与使用状况进行调查研究,并加以评价分析,为今后做好卫生防疫经费计划和管理提供依据。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙希昌 马祎 刘国祥 杜健
2010年黑龙江省卫生费用分配总额555.83亿元,比2009年增加了21.07%,比筹资总额少39.44亿元;2010年黑龙江省卫生费用分配总额中医疗机构所占构成达65.39%,公共卫生机构占6.46%;黑龙江省2010年卫生部门医疗机构的财政拨款占其总收入16%,城市医院的政府拨款占其总收入9.02%,县级医院政府拨款占其总收入26.03%;乡镇卫生院政府拨款占其总收入66.11%;2010年黑龙江省公共卫生机构的政府拨款占其总收入构成为78.85%。结论:黑龙江省卫生机构资源配置不合理,公共卫生机构费用构成偏低;医疗机构卫生资源集中流向城市医院。需要进行结构调整。黑龙江省医疗机构以药养医现象仍较为严重;建议强化政府投入,调整不合理的医疗服务价格结构。强化对医疗机构的监管,继续加大政府公共卫生投入。
关键词：
卫生费用 分配总额 医疗机构 资源配置
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李俊洋 刘忠卫 付文琦 陈立轩 刘国祥 赵晓雯
目的:通过对社区卫生机构开展基本公共卫生服务项目的成本核算,为各级政府及相关部门制定合理的项目经费补助标准提供参考。方法:现场访谈和数据采集,掌握基本公共卫生服务项目开展情况,采用完全成本法核算人均成本。结果:11家机构开展12类45项基本公共卫生服务项目的人均总成本为43.46元/人年,其中直接成本35.68元/人年,间接成本为7.78元/人年,人力成本所占比重最大。结论:机构开展基本公共卫生服务项目经费不足以及管理不规范,应引起各级政府及相关部门的重视并采取相应的补偿措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张鹏 蔺刚 张幸福 李晓梅
目的:了解黑龙江省低收入人群卫生服务利用情况与医疗费用情况,为制定相关措施提供一定参考。方法:采用分层整群抽样的方法,对黑龙江省某市低收入人群进行问卷调查,调查内容包括低收入人群的一般人口学特征、收入情况、健康情况、就医可及性以及医疗费用等。结果:低收入人群的健康状况较差,基本健康或很健康的比例为9.31%;低收入人群就医倾向于二级及以上医疗机构;低收入人群医疗费用呈现两极分化现象,大额医疗费用出现频次较小,但占比较大。结论:低收入人群的医疗费用负担较重。建议通过深入推进分配制度改革、增强低收入人群的支付能力,完善分级诊疗政策,提高临时救助力度等,改善低收入人群的卫生服务利用情况,降低就医负担。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
齐英 那美然 张铁 王慧颖 翟芳
在社区卫生服务纳入城镇医疗保险宏观政策已明确的情况下,调查研究黑龙江省将社区卫生服务纳入医保的现状与存在的问题,针对问题从社区卫生服务机构的内涵与外延两个角度探讨原因,并相应地提出促进社区卫生服务纳入医保的对策建议。
关键词：
社区卫生服务 医疗保险 结合
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