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[期刊] 工业工程与管理
[作者]
万昕乐 王恺 陈丽君
多医院手术室的联合排程能够有效缓解医疗服务压力,促进医疗资源配置优化,提高医疗运作效率。现有的手术排程研究多集中于一家医院内部手术资源的优化,极少考虑多医院参与的多手术室联合排程。以生产调度理论为基础,把多家医院看作多个工厂,把手术和术后麻醉恢复看作两阶段加工过程,以最小化最大手术完成时间为目标函数,建立了分布式两阶段混合流水车间调度模型,提出了基于自适应学习的遗传算法,在传统遗传算法中引入包含自我学习、社会学习和随机学习的三段式学习操作,并通过多组测试问题对算法性能进行了评价和对比分析,验证了算法的有效
[期刊] 运筹与管理
[作者]
刘阳 耿娜
及时的检查对于患者病情诊断和治疗非常重要。然而,患者不同的紧急程度、检查项目的多样性、以及患者的行为因素如失约等,使门诊患者调度问题难以求解。为解决该问题,本文考虑患者对两种检查项目的不同需求,两类不同的紧急程度,以及患者失约和医生加班,建立了有限时域马尔可夫决策过程(MDP)模型,目标是使得患者检查所得的期望收益最大化以及期望加班时间惩罚成本最小化。由于MDP模型复杂,难以用解析方法来分析最优控制策略,因此本文基于MDP模型进行数值实验,观察最优解的结构特征,进一步构造了两种参数化启发式调度策略,并采用遗传算法对调度策略的参数进行优化。数值实验比较了最优控制策略、两种启发式调度策略以及先到先服务规则,实验结果表明本文所提的调度策略性能偏离最优解不超过10%;当工作负荷非常大时,启发式调度策略远远优于先到先服务规则。
[期刊] 运筹与管理
[作者]
刘阳 耿娜
及时的检查对于患者病情诊断和治疗非常重要。然而,患者不同的紧急程度、检查项目的多样性、以及患者的行为因素如失约等,使门诊患者调度问题难以求解。为解决该问题,本文考虑患者对两种检查项目的不同需求,两类不同的紧急程度,以及患者失约和医生加班,建立了有限时域马尔可夫决策过程(MDP)模型,目标是使得患者检查所得的期望收益最大化以及期望加班时间惩罚成本最小化。由于MDP模型复杂,难以用解析方法来分析最优控制策略,因此本文基于MDP模型进行数值实验,观察最优解的结构特征,进一步构造了两种参数化启发式调度策略,并采用
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
刘洪伟 张天奕 许丹
针对多科室的持续时间不确定的手术，通过分析天津某三甲医院的数据发现不同类型的手术持续时间均服从对数正态分布。考虑到不同科室病人的医学特征带来的术间和医生的约束，建立了手术排程和医生指派问题的数学模型，确定每个术间的手术序列并为病人指派符合要求的医生。采用改进的遗传算法求解该模型，利用ＭＡＴＬＡＢ进行多组算例的计算。结果证明了模型和方法的有效性，并为开放术间数和排班医生数的确定提供理论依据。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
戴嘉俊 耿娜 谢晓岚
面对急诊随机的入院需求和住院时间以及有限的病床资源,医院急诊部门需要有效的入院控制策略来平衡接收患者的收益与加床或转院的成本。为解决此问题,将急诊患者入院需求分为紧急需求与半紧急需求,建立了马尔科夫决策过程模型,通过对模型的理论分析,提出了入院配额控制策略,即在知道入院需求之前确定接收半紧急患者的配额,在半紧急患者接收数目达到配额后不再接受此类患者新的入院请求的策略。基于特定假设,证明了最优入院控制策略是配额控制策略。设计了几种启发式策略,并用离散事件仿真方法,对不同参数组合做了数值实验。结果表明提出的启发式策略优于常用的策略,能够平衡医院收益与成本,提高医院平均净收益。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
杨琨 刘玉欣 杨之涛 陈尔真 刘冉
本文对急诊医生的周计划排班问题进行研究,建立了基于马尔科夫链模型和均匀化方法的系统定量评估方法,并设计禁忌搜索算法对问题加以求解优化。为了减少算法的计算时间,设计了三种算法运算求解加速策略。本文利用上海、武汉等三甲医院的真实数据对算法优化后的医生排班方案与目前实际排班进行了比较,在病人等待时间等多个指标上分析了求解结果的优势。
[期刊] 工业工程
[作者]
曹萍萍 李铭洋 李旭 霍春辉
针对患者给出关于医生和就诊时段的偏好的门诊预约决策问题，给出了一种门诊预约决策方法。首先依据每个患者给出的预约偏好构建其针对医生的偏好向量和针对就诊时段的偏好矩阵，然后分别计算出患者针对医生和就诊时段的满意度，进而将两者集结得到患者在每个就诊时段内接受各医生服务的满意度，进一步地，以所有患者满意度之和最大为目标，构建了门诊预约决策的优化模型，通过模型求解得到最终的预约决策结果。最后，通过一个算例证明了所提出方法的实用性和有效性。
关键词：
门诊预约决策 预约偏好 满意度 优化模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
乔伟 蒋帅 鲁若楠 吴迪 张冬青 赵进进
手术室是医院的核心临床业务部门，其运行效率对医院高质量发展具有重要影响。分析发现，运行制度及规范缺失、术种结构安排不合理和配套资源分配不均衡，是造成医院运行效率低、资源配置不科学等现象的主要原因。基于上述问题，郑州大学第一附属医院将中心手术室和日间手术室资源配置统筹考虑，从手术室运行机制调整方案、手术室术种结构优化和提供相应的配套资源等方面，制定了手术室运行效率优化的实施策略，并以术种结构调整为主，对方案实施效果进行测算与评价，为医院优化手术室运行效率提供了实践策略。
关键词：
公立医院 手术室 运行效率 优化策略
[期刊] 工业工程
[作者]
林清恋 刘胧 李萍
运用系统布置设计SLP的原理及方法,对医院手术室的设施进行布置设计,应用相关关系图进行分析计算,提出优化方案,并用综合因素评价法对方案进行评价分析,得到最优方案。
关键词：
设施规划 系统布置设计 综合因素评价法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭海军 尤雪丹
目的:为了解决我国当前医疗支付制度不完善所造成就医难问题,突破单病种支付的局限,利用诊断相关组方法对内科非手术病例进行分组研究,为未来的支付制度设计提供参考。方法:通过与MS-DRGs(2010)比对建立基本组,住院费用为目标变量,其他影响费用因素为分类变量,SPSS 17.0建立决策树模型进行细分组,SAS 9.1进行数据处理及细分组效果指标的计算。结果:建立14个病种共40个细分组,各基本组决定系数(R2)从0.027到0.269。结论:分组组间异质性增加,符合DRGs分组要求,分组规则简便且考虑了临床适用性。
关键词：
内科 非手术患者 诊断相关组
[期刊] 管理评论
[作者]
白雪 罗利 李蓉梅
在国外,医院手术排程问题已经是一个研究热点,并且取得了丰硕的理论和应用成果,而在国内,目前尚属空白研究阶段。中国正处于提高医院管理水平的关键时期,对手术排程的研究文献加以综述、评价,介绍国外医院手术排程理论最新发展动态、实际应用情况及其在中国的研究前景,这不仅可以推进中国医院管理理论研究工作,而且对中国医院借鉴国外先进的手术排程方法提高手术室利用率具有重要指导意义。
关键词：
医院管理 手术排程 手术室 排程
[期刊] 工业工程
[作者]
郝志刚
针对手术排程问题涉及众多利益相关者的特点,本文考虑相关医疗资源约束,在手术排程问题中寻求最优的开启手术室数量以降低手术成本,寻求最优的手术顺序以降低病患的等待时间和医生的加班时间,从而提高病患、医生和医院三方满意度,并依此建立了求解多目标手术排程问题的优化模型;根据问题特点,基于改进的非支配排序算子的非支配排序遗传算法(INSGA-III)求解问题,并提出种群染色体唯一策略等以进一步提升算法的搜索性能,利用GD和HVR指标检验算法的性能。最后,通过对某三甲医院的日手术排程过程进行仿真实验,验证了所提出的手
[期刊] 工业工程
[作者]
郝志刚
针对手术排程问题涉及众多利益相关者的特点,本文考虑相关医疗资源约束,在手术排程问题中寻求最优的开启手术室数量以降低手术成本,寻求最优的手术顺序以降低病患的等待时间和医生的加班时间,从而提高病患、医生和医院三方满意度,并依此建立了求解多目标手术排程问题的优化模型;根据问题特点,基于改进的非支配排序算子的非支配排序遗传算法(INSGA-III)求解问题,并提出种群染色体唯一策略等以进一步提升算法的搜索性能,利用GD和HVR指标检验算法的性能。最后,通过对某三甲医院的日手术排程过程进行仿真实验,验证了所提出的手术排程方法的可行性和有效性。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
郭斯琪 梁峰
科学合理的手术排程对医院和患者双方都具有重要意义。考虑手术室数量有限不确定因素造成手术时间波动及紧急病患随机到达的情况,以医院和患者双方利益最优为目标,建立多目标线性规划模型,利用蚁群算法对模型进行求解得到最优排程方案。并结合某医院手术数据进行仿真测试,实例验证了该排程方法的优越性及应对不确定因素干扰的动态调度优化效果,最后对模型中的相关因素进行灵敏度分析,证明提出的动态优化方法可应用于不同具体情境下的手术排程问题中。
[期刊] 经济师
[作者]
林琳
随着病种付费制度改革的不断试点推进，医院不仅要精细化科学管理，还肩负提高临床路径管理水平和实施效果，发挥临床路径规范医疗服务行为，提高医疗服务效率，控制医疗费用等区域医疗职责。文章以手术室为切入点，结合时间、步骤、设备消耗动因等次均成本消耗，比较科学地反映单位成本。以组合成本法视角，创新手术项目的核算办法，并使手术项目单位成本具有可比性。适于管理需求目标满足，提高资源利用效率，加大人员的协作力度。
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