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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王宗凡
在城镇职工医疗保险制度改革过程中,产生了两种门诊大病保障形式:门诊大病病种保障和门诊大病费用保障。两种保障形式在公平性、管理效率和基金使用效率等方面均存在显著差异;而造成选择不同门诊大病保障形式的关键原因是有限医疗保险基金的约束和医疗保险管理能力的约束。文章最后提出了几点进一步发展门诊保障的政策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘沛 熊林平 孙庆文 王辉
目的:通过分析陕西省某县近3年农民门诊获益情况,了解农民参合的影响因素,对进一步完善城乡医疗保障制度提供依据。方法:以2009—2011年县医院、乡镇卫生院及村卫生室的门诊人次、门诊费用、报销费用、报销比例等为研究指标,利用SAS 9.1统计分析软件对数据进行整理、分析,并进行相应的统计描述。结果:(1)根据实际情况制订的门诊补偿方案,使得门诊次均费用逐年下降,且基本维持在25元左右。(2)门诊补偿基金主要流向乡镇卫生院和村卫生室,流向村卫生室的比例逐年增加,并且门诊患者由乡镇卫生院合理地流向村卫生室,降低了农民的经济负担;(3)门诊受益率在2010年达到最高为93.72%,门诊补偿率和筹资标准逐年增加,参合率稳定在99%以上。结论:参合农民门诊受益程度不断提高,但筹资标准及门诊补偿率有待进一步提高,以缩小城乡差距,使农民获益更多。
关键词：
门诊统筹 次均费用 受益率 补偿率
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张利军,陈桂红
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《医改决定》)中指出,“统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占”,但对如何划分统筹基金和个人账户的支付范围,则是各地医改探索的主题。目前,在医改实践中普遍确立了“个人账户保门诊,统筹基金保住院”的理念,这是基于门诊医疗费用额度小、住院医疗费用额度大的认识,实践表明,这种认识是片面的、形而上学的,因为它从根本上忽视了慢性疾病门诊医疗保障的意义,本文拟就此问题作简要探讨。
[期刊] 金融评论
[作者]
董英伟 纪洋 黄益平
本文基于网络医疗保障与移动支付数据,利用双重差分模型研究了普惠型医疗保障产品对居民消费的影响。实证分析结果表明,普惠型医疗保障在短期内可以释放消费潜力,且对农村人口和三线及以下城市居民的促进作用大于城市人口和一、二线城市。大病冲击会显著降低居民消费水平,但对于不同消费场景与种类的影响存在差异,其中线下消费显著降低,但线上消费不降反增,整体消费的结构从线下向线上转移,而线上增加的消费主要为满足生活基本需求的商品。在大病冲击发生后,普惠型医疗保障对居民消费起到了平滑和保护的积极作用。因此,构建多层次的医疗保障体系可以帮助减轻伤病冲击、稳定居民生活。
关键词：
居民消费 大病冲击 保险科技
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
沈群
随着社会经济条件的变化,世界各国的医疗保障制度都在经历着深刻的变革,其基本倾向是迎合从“福利国家”向“福利社会”的转化,以及医疗保健本身内含和外延的拓宽,使一部分医疗保健服务“产业化”,私人机构从商业盈利的角度来提供高品质和个性化的“医疗产品”。同时,国家
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邵平
医疗保障水平是医疗保障研究领域的关键变量,但目前学术界对医疗保障水平界定不准确。医疗保障水平应为城镇医疗保险、新型农村合作医疗以及医疗救助支出总额占国内生产总值的百分比。我国的医疗保障水平与经济发展水平相适应,但与发达国家相比仍有差距。
关键词：
医疗保障水平 医疗保险 国际比较
[期刊] 中国人口.资源与环境
[作者]
付媛媛 吕翔涛
城市低保家庭作为生活在城市中的低收入群体,近年来,其医疗保障问题得到了社会的广泛关注与探讨。本文假设政府提供的医疗保障政策与城市低保家庭医疗需求不相匹配,并通过对2007年进行的"中国城市低保制度绩效评估"项目所得的问卷数据和个案访谈材料分别进行定量与定性分析,考察了城市低保家庭接受到的医疗救助与医疗保险等医疗保障政策的实际效果,发现现有政策补贴远不能填补低保家庭的医疗的支出缺口,且在政策实施过程中存在着宣传不到位,申领难度大,公共医疗资源不足等漏洞,进而证实了文章的假设,并据此提出了有针对性的政策建议。
[期刊] 中国审计
[作者]
近期,邳州市审计局对本市2008年城镇职工基本医疗保险基金进行了专项审计。审计发现:近几年,该市困难企业退休人员个人账户资金较少,门诊医疗费保障水平
[期刊] 中国金融
[作者]
周新发 蒋涛
大病保险与基本医疗保险、医疗救助一起构成了三重医疗保障，共同筑起我国的医疗保障防火墙，撑起广大人民群众的健康保护伞我国大病保险制度自2012年建立以来，通过引入商业保险机构承办大病保险，建立“管办分离”的运行机制，持续加大政府投入，不断进行制度创新，大病保险与基本医疗保险、医疗救助共同筑起我国的医疗保障防火墙。我国大病保险已覆盖12.2亿城乡居民，对于破解我国“看病贵”问题发挥了实质性作用，
关键词：
大病医疗保障 国际经验
[期刊] 西部论坛
[作者]
曾理斌
基于医疗保障城乡一体化改革,湛江的大病医疗保障采取商业保险与社会保险结合的模式,通过商业健康保险机构与政府部门合作运营管理大病医疗保障,显著降低了城乡居民发生灾难性医疗支出的比例;其发挥市场机制为城乡居民提供医疗保障的政策理念和政府与商业保险机构分工协作、共担风险、共同运营管理的经验做法,具有普遍借鉴意义。大病医疗保障"湛江模式"也存在"一刀切"式的经济补偿标准有悖公平、"保重大疾病、保高额住院医疗费"的重点未能反映"大病风险"的本质以及缴费水平的差距不大、商业健康保险机构参与深度和广度不够等不足。大病医
[期刊] 中国金融
[作者]
于华
作为基本医疗保险的延伸与补充，城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）以避免个人灾难性医疗支出、减轻重大疾病患者医疗负担为目标，是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。自2012年国务院六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）以来，过去10年中，
关键词：
大病保险 医疗保障
[期刊] 上海经济研究
[作者]
杨清红 刘俊霞
根据2008年全国老年人口健康状况调查(CLHLS),选取Stepwise和Logistic两种回归模型实证分析医疗保障对我国65岁以上老年人医疗服务需求的影响,得出以下结论:第一,医疗保障显著促进了老年人对医疗服务的需求,使其家庭医疗负担得以降低、及时就医率得以提升。虽然大病保险这一保障形式没有通过显著性检验,但其回归方向较为稳定。第二,不同的医疗保障政策对老年人医疗服务需求的促进效果有所差异。医疗保障在提升老年人及时就医率上所起的作用基本是均匀的,但在降低家庭医疗负担方面,合作医疗发挥的效果最差。第三,医疗保障对老年人医疗服务需求利用的影响存在显著的城乡差异。医疗保障在城镇地区发挥的效果要...
关键词：
医疗保障 医疗服务需求 老年人
[期刊] 经济研究
[作者]
刘国恩 蔡春光 李林
本文采用2005年中国老年健康长寿调查数据库(CLHLS)22省调查数据,建立了中国65岁以上老年人群的医疗服务需求模型,实证分析了医疗保障对老人医疗服务需求的影响。本文的主要结果如下:第一,医保制度对老人医疗服务的影响主要表现在提高就医程度,而非就医选择行为的改变,同时医保制度又明显地促进了老人及时就医率。第二,医保制度对减轻老人家庭医疗负担具有显著作用。第三,城镇医保和公费医疗所发挥的作用明显高于其他保险形式。本文的基本判断是,国家医保政策在改善中国老人医疗服务利用和减轻老人家庭医疗负担方面确实发挥了良好的积极作用,并且更多惠及了就医必要性更大的老年人群,从资源配置角度看是提高效率的。因此...
关键词：
老龄化 医疗保障 医疗需求
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李璐 方鹏骞
目的:分析武汉市慢性肾病门诊患者的卫生服务利用和医疗费用负担等情况,了解当前基本医疗保险制度下慢性肾病门诊患者的保障效果,提出加强慢性肾病综合管理的发展对策和优化建议。方法:通过问卷调查法对武汉市6家三甲综合医院267名慢性肾病门诊医保患者进行调研,采用专家咨询法对肾脏科医生进行访谈,采用描述性分析方法分析其卫生服务利用、疾病经济风险度、灾难性支出现象、医保满意度等情况。结果:城镇职工医保CKD患者门诊服务利用较为频繁,城镇职工医保类型患者的次均门诊费用高于其他两种医保类型,新型农村合作医疗患者家庭的疾病
关键词：
基本医疗保险制度 慢性肾病 门诊
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
丁陶 许丁才 熊林平
目的:以东部地区的东莞市和珠海市,中部地区的潜江市和鄂州市,西部地区的成都市和重庆市等6市为研究对象,比较分析6个城市在城市医疗保障一体化实践中的异同点。方法:对6个城市的城乡医疗保障模式、参保范围、缴费标准、保障范围、医疗救助和管理机构等6个方面进行比较分析。结果与结论:各城市按照各地的经济实力,因地制宜,采取符合本地区实际的医疗保障模式,加快城乡医疗保障一体化发展。但同时,各城市在城乡医疗保障一体化过程中,也暴露出制度并轨存在风险、制度设计存在缺陷、保障体系衔接不通畅和筹资标准档次划分不科学等问题。
关键词：
城乡居民 医疗保障 一体化 比较分析
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