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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
石宏伟 吕序榕 王小娇
资金是社会医疗保险制度正常运行的基础,企业逃费的现象越来越严重,直接危及社会医疗保险制度的可持续发展。文章基于博弈论的视角分析镇江市社会医疗保险局和缴费企业之间的利益关系,并在此基础上提出了一些解决企业逃费问题的对策建议。
关键词：
社会医疗保险 博弈 逃费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李照金,马修强,熊林平,张罗漫
利用微观模拟模型对镇江市现行的城镇人员医疗保险(以下简称医保)政策进行了5年的模拟预测研究。模拟结果显示,参保人员的年龄结构呈现向老龄化发展的趋势,医疗消费的增速远远高于基金的增速,而且统账结构比例失调,个人账户的沉淀金额过多,统筹基金面临越来越大的超支压力。研究表明,镇江市现行医保政策尚不足以应对个人老龄化所带来的挑战,急需采取相应的应对措施。
关键词：
医疗保险 政策分析 微观模拟模型 预测
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李红先,郑伟一,钱小山,林枫
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
姜光和,钱小山
“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用的结算原则。两年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善,形成了1997年“总量控制、定额结算、质量管理、定期考核”的职工医疗保险医疗费用结算办法。 一、职工基本医疗保险医疗费用结算办法的具体内容 总量控制:①对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。即将当年所筹集的医疗基金,扣除风险调节基金、企事业单位
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王翔
城镇居民基本医疗保险与其他医疗保险一样,健康运行的关键是能否采取有效措施控制医疗费用的过快增长。通过对居民医保制度特点及国外医保付费制度的研究,结合镇江市居民医保付费制度的实践,根据居民医疗保险有别于职工医保付费制度设计的前提及借鉴,提出居民医保应实行以"参保定点人头"为核心的"总额预算管理"的复合式付费制度,通过构建"资金跟着病人走",政府购买服务的新机制,为居民提供优质、连续的基本医疗服务。
关键词：
医疗保险 居民医保 付费制度
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马修强,郑伟一,熊林平,孟虹
微观数据文件作为微观模拟模型的模拟对象,是模型的重要组成部分。从微观单位的状态特征量的确定、初始微观数据文件的抽样及微观数据的拼接和合并等方面,较为详细地介绍了镇江市医疗保险微观模拟模型中微观数据文件的构造思路及构建过程。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马修强,熊林平,李一平,张罗漫
状态模型是微观模拟模型的核心部分,是由一系列相互关联的事件模块构成的。镇江市医疗保险微观模拟模型的状态模型主要包括人事变动、门诊、住院3个事件模块,着重介绍了各个事件模块的构建思路和模拟过程。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李一平,熊林平,吴雁鸣,马修强
政策模型是微观模拟模型的重要组成部分,用来模拟政策实施的整个过程。根据医疗保险微观模拟型的模拟目标,重点探讨了政策模型的整体框架、政策参数的选择及政策模型的构建等问题。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
江里程
医疗费用结算办法是医疗保险制度中的一项重要内容。由于它直接影响医保费用的支出,因而,对医疗保险的平稳运行、医疗保险制度的建立和发展有至关重要的作用。长期以来,从事医疗保险理论研究和实践工作的同仁都在不断地进行医疗费用结算办法的研究。本文从全国城镇职工医疗保险的试点城市——镇江市的医疗保险改革的实践,就医保费用结算办法作一探索。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱小山,郑伟一,李一平,林枫
[期刊] 企业经济
[作者]
彭珊珊 梅强
为研究小微企业社会保险的参保行为,文章从宏观上分析了我国小微企业社会保险参保现状,在调查镇江市小微企业社会保险参保现状的基础上,依据演化经济学理论建立政府与企业间的博弈得益矩阵,从政府监管的角度分析小微企业参保违规行为形成的动因。同时,从小微企业自身经营状况的角度分析小微企业选择性参保、不足额投保等违规行为发生的原因,进而提出规范小微企业参保行为的政策建议:一是激励小微企业主动参保;二是提高小微企业和员工对参保的认识;三是加强政府监管力度。
关键词：
小微企业 社会保险 参保行为 演化博弈
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
江里程,熊林平,李一平,马修强
为了探讨镇江市参保人员医疗消费的趋势和规律,对1997—2001年5年间镇江市城镇参保职工的人员构成和医疗消费情况进行了分析。结果表明,镇江市参保人员年龄结构老龄化在加剧,医疗费用呈逐年递增的趋势,尤其应引起关注的是退休人员,在参保人员中的比例,年均增长1.63个百分点,且其医疗消费增幅较大,如2001年占参保人员27.40%的退休人员消耗了44.80%的医疗费用,使用了总医疗保险基金的48.42%。
关键词：
城镇职工 医疗保险 医疗消费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
范国富
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王翔
新型农村合作医疗是适合我国国情的一项基本医疗制度,它对于保障农民健康,缓解因病致贫、因病返贫,促进农村经济繁荣和社会稳定具有重大的意义。据国家卫生部发布的数字,截至2004年10月31日,我国内地的31个省、自治区和直辖市共有333个县(市)开展了新型农村合作医疗
关键词：
城乡一体化 新型农村合作医疗 保险制度
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘国恩 唐婷婷 雷震
我国从1995年开始医疗保险制度改革,镇江建立了"通道式"统账结合的医疗保险制度。时至今日,其个人账户是否达到引入时的目的还没有专门文献对此进行实证研究。文章试图利用镇江医疗保险数据构建成面板数据进行分析,从而论证"通道式"下个人医疗账户对医疗费用的影响。通过建立固定效用模型,并修正标准差和残差,发现个人账户总量的增加在总体上会导致个人账户支出额、起付段支出额、统筹支出额、医保基金支出额与年度医疗总费用增加;个人账户划入比例下降会减少个人账户支出,说明个人账户能够在一定程度上决定参保者的医疗需求。因此,设立医疗保险个人账户可以成为医疗费用需方控制的手段之一。
关键词：
通道式 个人账户 医疗保险
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