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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程斌 朱兆芳 陈佳鹏 陈芝芳 刘倩
目的:探讨家庭医生签约服务对贫困慢性非传染性疾病(以下简称慢病)患者的规范管理效果,为推进贫困慢病患者家庭医生签约服务提供参考。方法:基于全国健康扶贫动态管理系统的监测数据,对2019年建档立卡贫困慢病患者的家庭医生签约服务实施进展、管理效果进行描述性分析。结果:健康扶贫促进贫困患者家庭医生签约服务的快速覆盖,签约率达92.39%,重点慢病患者签约率为96.95%。贫困重点慢病患者管理逐步规范,高血压、糖尿病患者规范管理率分别与血压、血糖控制率显著正相关(相关系数分别为0.710、0.754)。贫困慢病患者门诊自付医疗费用明显减轻。结论:贫困地区全科医生短缺成为拓展家庭医生签约服务的瓶颈,建议加快全科医生培养,并借助医共体提升家庭医生团队的服务能力;结合慢病医保支付方式改革,建立慢病全程健康管理服务模式;拓展签约服务费的筹资渠道,逐步丰富家庭医生签约服务内涵。
关键词：
慢性非传染性疾病 家庭医生签约 健康扶贫
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方庆伟 刘艳 范昕 李康 吴伟华 张忠玲
目的:利用2008年黑龙江省5个贫困农村地区卫生服务家庭健康询问调查资料,分析低收入地区农村居民慢性非传染性疾病的经济负担情况。方法:运用多阶段系统抽样方法获得调查对象,考察贫困地区农村居民的两周患病率和慢性非传染性疾病患病率情况,并分析相应的经济负担。结果:3 000户共9 549人的调查对象中,两周患病率为15.71%(1 501/9 549),慢性非传染性疾病患病率为15.71%(1 500/9 549),慢性非传染性疾病患者的年总医疗支出为4 232 461.12元,占年总收入的20%;而非慢性非传染性疾病人群的年总医疗支出为1 388 308.21元,占年总收入的10%。结论 :2008年黑龙江省贫困农村地区农村居民的两周患病率略低于同年度的全国农村地区水平(17.7%),慢性非传染性疾病患病率则略高于同年度的全国农村地区水平(14%),慢性非传染性疾病的经济负担高于非慢性非传染性疾病人群。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马敬东 张翔 张亮
目的:了解贫困农村地区慢性病患者家庭健康风险状况,为政府采取相应的干预策略提供依据。方法:应用慢性病患病率、罹患慢性病家庭构成比和灾害性卫生支出作为分析指标,统计方法包括描述性统计、t检验和卡方检验。结果:(1)调查样本38.8%的家庭有成员患有慢性病,贫困家庭中这一比例(43.1%)显著性地高于非贫困家庭;(2)有慢性病患者的家庭人均年度卫生支出与那些没有慢性病患者的家庭之间的差别没有统计学意义;(3)有慢性病患者的家庭1年内发生灾害性卫生支出的比例高达24.4%,显著高于那些没有慢性病患者的家庭;但将贫困作为一个分层因素后进行统计学检验,发现这一现象仅仅存在于贫困家庭。结论:慢性病已经成为农村贫困地区最为主要的健康风险,它对贫困家庭的影响更大。
关键词：
慢性病 健康风险 评估 贫困 农村
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄蛟灵 邱宝华 梁鸿 葛敏 江萍 朱敏杰 刘姗姗 张宜民
目的:通过对居民感受最为直观的医疗费用个人现金支出的分析,探讨签约对缓解居民医疗负担的成效。方法:依托问卷跟踪调查采集上海市协同改革试点长宁区居民数据,通过签约与未签约居民的医疗费用比较、多元回归模型分析签约对医疗费用的影响及作用机制。结果:签约居民医疗费用高于未签约居民,但是在纳入年龄结构与疾病特征后差异消失;模型检验结果显示2016年签约居民医疗费用低于未签约居民593.6元,而在2013年签约居民费用仍然高于未签约居民;在认知、行为与慢病服务三大作用机制中,对社区卫生服务中心地点知晓、就诊医疗机构选择是家庭医生影响个人医疗费用的重要因素,慢病服务还未发挥作用。结论:年龄与疾病结构导致了签约居民个人现金支出高的假象,随着时间推移签约对医疗费用的抑制作用已初显成效。而依托家庭医生与医保支付方式改革实现医疗费用的管控有赖于有效的健康管理,这还有漫长的道路要走。
关键词：
家庭医生 居民 签约 个人现金卫生支出
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟利 关志强
以我国新疆维吾尔自治区的南疆贫困地区建档立卡贫困人口为研究对象,在贫困疾病恶性循环理论框架基础之上,通过调查研究,探讨家庭医生签约服务政策的可及性,从中发现问题并提出建议,为推动贫困地区家庭医生签约服务政策的健康运行提供依据。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王世长 吴爽 李晨辉 朱雅俊 任迎 王乙 许亮文
家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键,也是协同推进分级诊疗的重要抓手。利用利益相关者理论,对家庭医生签约服务的利益相关者进行概念界定,并运用米切尔评分法对不同利益相关者进行划分。探讨卫生健康行政部门、家庭医生签约服务团队、基层医疗机构以及居民等利益相关者的不同利益诉求,继而对签约服务制度中不同角色特质的利益相关者进行损益分析,探究主要利益相关者之间的作用机理,以此针对主要利益相关者提出相关政策及建议,旨在全面推进和保障家庭医生签约服务不断延伸和发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吕桦,田晓燕,李盛,王柏松,倪宗瓒
近年来,医疗费用的过快上涨一直是人们最为关心的焦点问题。受经济条件、医疗保障等诸多因素的影响,许多老年慢性病患者正面临着就医、住院难的困境。据有关部门最新统计,在城市有32.14％的患者因经济困难不愿意到医院看病,有63.13％应住院的患者不敢住院治疗,这两个比例比5年前均有较大的提高。此外,由于以往的区域卫生规划不合理,使得80％能在社区内就诊的病人涌入二、三级医院,其结果是整体医疗费用居高不下,给国家、集体和病人
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宋大平 赵东辉 任静 付晓光 程念
目的:总结提炼现阶段医保支持家庭医生签约服务的典型模式,为规范该项工作提供科学依据。方法:政策回顾、面上调查、典型调查。结果:现阶段主要存在6种医保支持家庭医生签约服务的典型模式,分别是支持签约服务费、医保打包付费、签约对象报销优惠、不签约不报销、医联体和医共体医保结余用于签约服务人员奖励、将转诊后大型医疗检查等费用额度交给签约团队所在首诊基层机构。结论:医保对于家庭医生签约服务的支持已形成一些模式,但总体上尚缺乏体制机制性设计,下一步有待以医保打包付费为主要支持模式,建立实体性和程序性机制,并完善配套措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
龚玉洁 金秋 汤质如 江启成
目的:研究安徽省慢性非传染性疾病治疗资金筹资、分配和使用情况,为今后相关卫生政策的调整和制定提供参考。方法:基于"卫生费用核算体系2011"(SHA 2011)的理论与方法,对安徽省慢性病治疗费用进行核算与分析。结果:2016年安徽省慢性病治疗费用为536.40亿元,占全省治疗费用的62.68%。其主要来源于公共筹资(66.55%)和家庭卫生支出(27.85%);主要发生在医院(84.51%),仅11.83%发生在基层医疗机构;主要分布在40～84岁年龄组,医疗资源消耗居于前位主要是循环系统疾病、肿瘤及消化系统疾病。结论:筹资结构较合理,医疗机构配置呈"倒三角",建议合理优化筹资结构,提升基层医疗服务能力,关注重点年龄组和疾病别人群并开展预防工作。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴超全 张博程 张力国
目的:本研究通过分析近5年黑龙江省神经精神病医院住院患者的费用情况,探求黑龙江省精神疾病住院患者费用影响因素。方法:对2013—2017年出院的7 558例精神疾病患者进行费用构成分析,并对影响医疗费用的因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析。结果:住院费用呈逐年上升趋势,药费占比逐年降低,治疗费用占比逐年上升。影响平均床日费的主要因素,按其对平均床日费作用由大渐小依次为:住院天数,情感性精神障碍(心境障碍)、年龄、患者来源、全自费、全公费、住院次数、其他精神疾病、精神分裂症、分裂型和妄想性精神障碍以及新型农村合作医疗。结论:精神疾病患者住院费用受多种因素的影响,必须采取综合控制措施,才能有效控制住院患者的医疗费用增长。
关键词：
精神疾病 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
殷涛 关梦然 尹德卢 鄂啟顺 陈博文
以全国各省(区、市)家庭医生签约服务筹资支付方式的政策制定情况为研究内容,综合分析32省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团对家庭医生签约服务筹资渠道和支付。只有少数省份规定了签约服务经费"不纳入绩效工资和其他应得的奖补经费总额",大多省份签约服务经费仍按原有绩效分配制度执行。少数省份对经费提出了具体的比例。各地签约服务筹资支付方式逐步建立,但各部门政策改革力度和协同性仍有大的提升空间。
关键词：
家庭医生 签约服务 筹资支付
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱敬丽 刘梦莹 沈冲 于蕾 陆慧
目的:了解心脑血管疾病（CVD）患者健康相关生命质量与医疗服务利用之间的关系。方法:以2019—2020年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查中冠心病与脑卒中患者作为研究对象,EQ-5D-3L量表评价健康相关生命质量,近1年门诊和住院服务利用率衡量卫生服务利用情况。logistic回归模型分析CVD患者健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。结果:在调查期内,CVD患者的门诊服务利用率为49.38%;住院服务利用率为30.90%。调查对象总体健康效用值为（0.912±0.133）,EQ-VAS得分为（68.93±13.01）。logistic回归分析结果显示,健康效用值每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降74.40%;接受住院服务利用的可能性下降61.40%。EQ-VAS每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降3.10%;接受住院服务利用的可能性下降2.80%。此外,结果显示,患有高血压的CVD农民患者更有可能利用门诊服务（P<0.05）;男性、农民、文化程度较低、无任何医疗保险、不饮酒、同时患有糖尿病,且共患冠心病和脑卒中的患者更有可能利用住院服务（P<0.05）。结论:健康相关生命质量是影响卫生服务利用的重要因素,应采取有针对性的措施改善患者健康相关生命质量,加强基层医疗卫生服务机构能力建设,促进医疗卫生服务利用的优化,满足CVD患者的健康需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘军军 王高玲 严蓓蕾
目的:通过健康贫困脆弱性的研究识别慢性病患者中的高脆弱性群体及其影响因素,为健康反贫困政策的调整与施行提供借鉴。方法:以2016年全国家庭追踪调查数据为基础,从慢性病患者个人特征、健康水平、卫生服务、医疗保障、疾病预防与控制5个维度出发,选取与其相关的21个评价指标对慢性病患者的健康贫困脆弱性进行综合评价,并通过tobit回归找出影响慢性病患者健康贫困脆弱性的关键因素。结果:慢性病患者个人特征中,城乡、年龄、性别和受教育年限是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者健康水平中,健康状态、两周不适、BMI指数和睡眠质量是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者医疗服务中,医疗总花费、看病点满意度、对医生的信任度、看病地点和看病点医疗水平是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者医疗保障中,医疗保险是健康贫困脆弱性的影响因素;慢性病患者疾病预防与控制中,吸烟和喝酒是健康贫困脆弱性的影响因素。结论:做好脆弱性评估工作,精准识别脆弱性较高的慢性病患者;构建多元参与的共治网络,建立健康贫困脆弱性预警体系;完善慢性病患者医疗服务及医疗保障体系。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李忠原 李斌 张毓辉 翟铁民 赵郁馨 崔光成 宋耀新 肖锋刚
目的:建立中医慢病费用核算体系,为测算中医慢病费用,分析慢病中医防治筹资机制提供基础。方法:基于国际最新的《卫生费用核算体系(2011版)》建立中医慢病费用核算框架,设计矩阵平衡方法为基础的中医慢病费用结果表和分析维度。结果:建立的中医慢病核算体系能够全面反映资金在中医慢病系统的运动过程,包括筹资、分配、使用以及受益。结论:提出的中医慢病费用核算体系具有较强的科学性和政策应用性,可以用于指导我国中医慢病费用核算研究。
关键词：
中医 卫生费用核算体系 慢病费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王高玲 张怡青
根据传统慢性病管理模式,创新建构"互联网+"慢性病管理体系,集可穿戴式测量仪、慢病患者、移动医疗、慢性病管理系统、专业技术人员、远程医疗以及政府为一体,通过体系建构帮助慢性病患者及高危人群实现预防、治疗和预后,做好患者的自我管理,患者的统一管理,有利于提高慢性病知晓率和控制率,辅助慢性病管理人员管理慢性病患者,促进慢性病防控工作有效开展。
关键词：
互联网+ 慢性非传染性疾病 管理体系
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