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[期刊] 经济学动态
[作者]
朱恒鹏 昝馨 向辉
本文首先梳理了建国以来公立医院财政补偿模式的演变过程,并分析了其特征。时至今日,公立医院收入主要来自于社会医保支付,财政直接投入占公立医院收入比例已经很低,其投入目的并非为了维持公立医院的公益性目标,而是在维持财政养人的旧体制。然后本文简要综述了近三十年以来英国、德国和中国台湾地区公立医院财政补偿模式的变革路径,由预算拨款转变为签约购买服务,是这一变革的核心内容,目的在于创造有效的激励机制和问责机制,一方面鼓励公立医院运用其自主权提高绩效,另一方面通过引入竞争实现优胜劣汰。在这些分析的基础上,从改革财政补偿模式的角度,本文分析了中国公立医院去行政化改革的政策选择。
[期刊] 中国财政
[作者]
顾昕 余晖
我国的公立医院改革一直存在着两种改革思路,一是再行政化,即涉及到资源配置的各项权力由各政府部门转移到卫生行政部门手中,从而使现行的分散型行政化转变为新的集中型行政化的制度格局。二是去行政化,即让公立医院成为真正的独立法人,并在全民医保所引致的医疗服务购买行为大转型的市场环境下,自主地选择适宜自身情况的竞争策略。尽管《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》(以下简称《新医改方案》)基本上认可了后一种
[期刊] 浙江社会科学
[作者]
吴素雄 潘雪雪 杨华
政府对公立医院的补偿政策是决定医疗卫生领域发展的重要制度安排。政府为公益目标对公立医院行政干预影响到医院的运营效率,决定了政府是财政补偿的责任主体。公立医院的社会效益与政府合法性正相关。然而,中国独特的压力型体制所要求的经济绩效和政府合法性要求的福利绩效之间的矛盾,是当前政府在执行对公立医院补偿政策过程中所遭遇的难以突破的瓶颈。这需要完善相关法律法规,加强政府财政补偿部门拨付效率的精准考核,以自下而上的审查代替评议,提高民众参与度,推进医院法人治理等措施来化解公立医院财政补偿的困境。
[期刊] 浙江社会科学
[作者]
吴素雄 潘雪雪 杨华
政府对公立医院的补偿政策是决定医疗卫生领域发展的重要制度安排。政府为公益目标对公立医院行政干预影响到医院的运营效率,决定了政府是财政补偿的责任主体。公立医院的社会效益与政府合法性正相关。然而,中国独特的压力型体制所要求的经济绩效和政府合法性要求的福利绩效之间的矛盾,是当前政府在执行对公立医院补偿政策过程中所遭遇的难以突破的瓶颈。这需要完善相关法律法规,加强政府财政补偿部门拨付效率的精准考核,以自下而上的审查代替评议,提高民众参与度,推进医院法人治理等措施来化解公立医院财政补偿的困境。
[期刊] 中国财政
[作者]
刘军民
公立医院公益性淡化是当前群众"看病难、看病贵"的一个重要原因,而其财务管理体制、财政补偿机制不健全则是公益性淡化经济上的重要根源。为解决公立医院趋利而导致的"看病贵、看病难"问题,2000年,财政部、原国家计委、卫生部出台了《关于卫生事业补助政策的意见》,党的十六大也明确提出要"坚持公益方向,适应市场经济"的改革原则,为此,有人理解为公立医院应当实行财务"收支两条线",甚至有人提出要进入财政"统收统支",以断绝其逐利动机,推动其转变机制,促使其回归公益性。笔者认
[期刊] 中国财政
[作者]
曹栓成 陈剑平 罗晓
公立医院在提供基本医疗服务的同时还肩负着政府公共服务职责,一些中央所属公立医院还起着科研、教学、学科建设等重要作用。随着"看病难、看病贵"及医患关系紧张等问题的日趋突显,新形势要求我国对公立医院财政补偿及监管机制进行变革。一、当前我国公立医院财政补偿及综合监管机制现状及问题(一)当前我国公立医院财政补偿机制现状我国财政补偿公立医院主要涵盖其开展业务活动、提供医疗卫生服务而产生的各项成本和费用支出。在我国以公
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李清明 贾春岩 何瑞灵 方勇
我国公立医院财政补偿机制中存在着卫生投入总量不足,投入不合理、不公平和卫生资源向大城市、大医院高度集中等问题。新的财政补偿机制应停止对中央、省市自治区三级医院的财政补偿,对二级以下医院和社区医院的人员经费应给予足额补助,加大对县乡镇医院的卫生投入,同时明确划分中央财政和地方财政对各类医院财政补偿的职责和比例。
关键词：
公立医院 财政补偿 机制思考
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张磊 冯泽永
补偿机制是影响过度医疗的重要原因。一方面,政府对公立医院投入不足,难以确保公立医院公益性。另一方面,医院主要依靠经营性补偿导致过度市场化,加剧过度医疗。因此,政府公安须加大对公立医院的财政补偿,制定合理的财政补偿机制;进行医疗服务价格改革;改革支付方式;完善医疗保险服务体系,推广"第三方付费"。
关键词：
公立医院 补偿机制 经营性补偿 过度医疗
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
陕西省价格协会陕西省物价局课题组 何钟 熊咏民
完善的城市公立医院补偿机制在国家公共医疗卫生服务体系中有着重要地位，而我国的城市公立补偿机制改革过程中还存在诸多难题。本文基于对陕西省城市公立医院经济运行现状的分析，发现我国城市公立医院补偿机制改革存在政府投入不到位、医疗服务价格形成机制及医疗保障机制不完善等问题；并通过分析借鉴国内外公立医院补偿机制改革经验，提出了完善我国改革城市公立医院补偿机制的基本构想。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘俊峰 褚湜婧 万爽 翟晓辉
随着我国医改工作的持续推进,县级公立医院和医改试点城市公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入与政府补助三个渠道全面调整为服务收费和政府补助两个渠道,补偿机制改革取得的成效和存在的问题也逐渐显露。在政府责任意识明显增强、药占比有所下降以及医疗收入结构有所变化的同时,政府补偿缺乏科学界定、价格体系不完善、医院参与补偿机制改革的动力不足以及三医联动的协同性欠佳等问题依旧显著。
关键词：
公立医院改革 补偿机制 现状分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
冯丹 汪雪莲 任光东 游在农 苏彩平 林翔
目的:分析福州地区公立医院医疗服务成本、价格和财政补偿的关系,探讨针对现状的管理思路。方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件进行成本测算,利用医院的年终财务报表收集财政补助和劳务支出等信息,把测算成本和省标准价格进行比较。结果:50个反映技术劳务服务项目中,72%价格低于成本,平均低47%;80%医技诊疗项目价格高于成本,平均高60%;财政补助绝对数与相对数不足。结论:新的医疗服务价格改革可从实现成本、补偿和定价的衔接上寻找突破口。
[期刊] 经济研究参考
[作者]
朱宏晋
一是支持公立医院基本建设和设备购置。政府对各级公立医院要统一规划发展,对不同级别的公立医院要合理控制规模、严格建设标准。在此前提下保障建设资金投入,投入方式可以考虑专项定额补贴或按比例补贴。尤其是对于大型医疗设备,要指派代表全程参与、运用招投标方式进行购置,最大程度上实现设备优质高效,为政府买单提供可靠依据。对于超规模、超标准甚至举债进行医院建设和购置
[期刊] 中国财政
[作者]
朱宏晋
在公立医院改革进程中,财政支持是政府责任落实的重要体现。为此,笔者提出财政支持公立医院改革的路径建议。一是支持公立医院基本建设和设备购置。政府对各级公立医院要统一规划发展,对不同级别的公立医院要合理控制规模、严格建设标准。在此前提下保障建设资金投入,投入方式可以考虑专项定额补贴或按比例补贴。尤其是对于大型医疗设备,要指派代表全程参与、运用招投标方式进行购置,最大程度上实现设备优质高效,为政府买单提供可靠依据。对于超规模、超标准甚至举债
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐嘉婕 李芬 朱碧帆 覃湫珺 金春林
目的：梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展，对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析，提出完善公立医院补偿机制的政策建议，为推进公立医院高质量发展提供参考。方法：对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬等数据进行横向与纵向描述性统计对比分析。结果：取消医疗器械和药品加成、医疗服务价格调整、集中带量采购及薪酬制度改革的共同作用，使上海市公立医院收支结构逐步优化，但卫生材料收入占医疗收入比重、检查化验收入占医疗收入比重的上升，挤占了医疗服务收入的增长空间，此外医疗服务收入无法完全补偿人员经费支出。结论：建议进一步优化财政补偿方式，优化医疗服务价格调整机制，加强公立医院精细化运营管理，并完善配套支持政策。
[期刊] 中国财政
[作者]
刘军民
公立医院改革是新医改的重点和难点。作为医疗卫生服务供给主体的公立医院,集各种矛盾和问题于一身,成为医改需攻坚克难的"堡垒"。在众多痼疾中,"以药补医"被认为是造成公立医院趋利的制度性根源。2012年国家启动了县级公立医院综合改革试点。改革试点的首要"硬任务"和突破口就是要取消药品加成,从而破除"以药补医"、"以药养医",建立起科学的补偿机制,这无疑是一项牵一发而动全身的改革。
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