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[期刊] 保险研究
[作者]
王旭
各商业保险公司为开拓医疗保险市场，都在积极探索符合我国国情的管理经营机制和风险控制手段，以确保医疗险业务平稳发展。在保险公司、被保险人、医疗供给者这三方关系中，只有将医疗供给方的利益同保险公司的利益联系起来，医院才能自觉接受管理和监督。
关键词：
商业医疗保险 医疗供给者
[期刊] 经济问题探索
[作者]
王现体
[期刊] 中国劳动
[作者]
张建祥 余维红
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 许志涛 薄览
本文基于国内典型地区商业保险公司参与社会医疗保险管理的实践探索,对社会医疗保险与商业保险不同合作模式的适应性及特点进行了归纳和比较研究,认为二者合作必须准确定位,不能界限不清、权责不明。提出基本保障之上的大病医疗补充保险应引入市场竞争机制、采取保险合同型运作模式,基本医疗(工伤、生育)保险业务采取服务外包、政府购买服务的运作模式。并以成都市为例,对商业保险公司参与大病医疗互助补充保险管理的运行机制、政府购买基本医疗(工伤、生育)保险服务的运行方案及机制进行了具体设计和探讨。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李纪福,陆发
医疗费用控制的责任约束,是医疗保险费用控制机制中的一个重要内容。受计划经济条件下形成的传统劳保、公费医疗制度影响,在医疗费用控制管理中,责任约束软化一直是一个痼疾。在实行医疗保险制度改革的今天,建立医疗保险制度过程中,必须在内部设置和强化医疗费用责任约束机制。 一、医疗费用控制约束责任机制现状分析 1984年,我国开始实行公费医疗的政策调整,其目的旨在增强个人、用人单位、医院控制医疗费用支出责任,遏
[期刊] 保险研究
[作者]
吴建卫 韩德
随着社会生活水平的不断提高 ,人们对自身的生命价值和身体健康日益重视 ,以及国家医疗保障制度改革的不断深入 ,商业医疗保险有着巨大的市场潜力。但是 ,由于医疗费用控制的难度较大和我国医疗卫生体制所固有的问题 ,商业医疗保险远不能满足社会的需要。为了进一步适应市场形势 ,使我国医疗保险得到稳健发展 ,商业保险公司必须建立起有效的风险控制机制。本文通过对医疗保险风险因素的分析 ,从定点医疗机构网络、医疗专家库、药品竞价系统和医疗费用控制手段等方面 ,探讨医疗保险的风险控制方法 ,以期建立有效的风险控制机制
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军 杨一先 陈滔 万晓梅 梅贤森
我国医疗保障体系包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次，而医疗保险又包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决，补充医疗保险则主要由商业医疗保险来解决。本文拟对商业医疗保险与基本医疗保险的衔接问题进行研究。一...
[期刊] 保险研究
[作者]
邓玉政
随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立 ,现行的公费、劳保医疗制度已越来越不适应形势发展的需要。因此 ,必须加快医疗保险制度改革 ,在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时 ,应鼓励职工积极参加商业医疗保险 ,形成国家、企业、个人三者相结合的医疗保险体制 ,以满足不同层次的人们对医疗保险的需求。
关键词：
商业医疗保险 职工医疗保险
[期刊] 金融理论与实践
[作者]
刘荃英
社会医疗保险和商业医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分。两者的保险性质、对象、保障水平、实施方式等均存在较大差异。社会医疗保险是基础,商业医疗保险是补充。
关键词：
社会医疗保险 商业医疗保险 社会保障
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军
发展商业医疗保险，作为社会医疗保险的补充，是我国的既定方针，是社会保险发展的需要，也是商业保险发展的需要。但商业医疗保险与社会医疗保险是什么样的关系？商业医疗保险在我国医疗保健制度中处于什么样的地位？“补充”的含义是什么？究意怎样“补充”？“补充”市...
[期刊] 商业经济与管理
[作者]
孙爱琳
社会医疗保险制度改革后 ,对保障人们的患病需求和促进社会稳定方面发挥了重大的作用 ,但仍存在缺口 ,需要商业医疗保险作为补充。商业医疗保险具有灵活性和便利性 ,市场潜力巨大、运作机制专业化和市场化等优点 ,但也同时存在外部环境不配合、产品雷同和单一、缺乏人才、经验数据不足等障碍。文章认为 ,应从产品创新和多样化、与医疗机构的商业化合作、加大宣传力度、吸收国外经验、规范市场与加强监管等方面不断发展和完善我国的商业医疗保险
关键词：
社会医疗保险 商业医疗保险 医疗保险制度
[期刊] 保险研究
[作者]
陈滔 李良军 杨树勤
商业医疗保险风险控制主要环节包括产品开发时、核保时和理赔时的风险控制。做好风险控制工作是商业医疗保险经营成败的关键 ,目前国内保险公司却很难对被保险人群的疾病风险进行准确的评估和定价 ,缺少医疗保险风险控制方法已成为制约整个商业医疗保险发展的瓶颈。因此 ,为确保我国商业医疗保险的快速健康发展 ,就必须对产品开发、核保、理赔各个环节、各个阶段进行定性、定量及整体的风险控制。
[期刊] 中国金融
[作者]
<正>党中央、国务院高度重视人民健康，建立了覆盖全民的基本医疗保障制度。党的十八大以来，全面医疗保障制度改革持续推进，在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。党的二十大报告明确提出，健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系，促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险。
[期刊] 中央财经大学学报
[作者]
林毓铭
医疗保险基金收支平衡 ,是医疗保险制度得以顺利实施的根本保证 ,既要充分保障医疗保险基金收缴 ,又要依靠制度与市场的力量节约医疗费用支出 ,强化基金收支平衡的调整机制
关键词：
医疗保险基金 账户 核算
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