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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 张振忠 赵琨 郭武栋
目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性。方法:专家咨询法、试点干预研究。结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案。方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的结局。结论:临床路径管理试点补偿机制设计需基于尊重现实的原则,并尽量确保各利益相关者的收益。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭武栋 宋文舸 赵琨 肖月
目的:运用理性预期理论分析试点医院实施临床路径管理的动力来源。方法:利用干预研究法和现场调研法对试点医院积极实施临床路径管理的动力进行全面剖析。结果:重庆市黔江中心医院的案例提示,其实施临床路径管理的动力来自于医院和医务人员对改革的期盼,合理的补偿机制以及透明的改革方案。结论:让医院和医务人员对临床路径实施所涉及的社会、患者、医院以及医务人员自身经济利益等方面产生理性预期,可以积极促进临床路径管理工作的开展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 马莉 隋宾艳 齐雪然
利用面上评估、点上评估和深度访谈相结合的方法,对全国临床路径试点工作进行评估。评估结果发现临床路径试点工作进展顺利,实施效果显著,保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,控制了不合理医疗费用并规范了临床用药等行为。同时,提出临床路径管理工作中需要完善的问题。
关键词：
临床路径 试点 第三方评估
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 张振忠 胡瑞荣 李岩 郑红 郭武栋
根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中规范医疗行为、提高医疗质量和安全的要求,2009年12月卫生部启动了临床路径试点工作。卫生部临床路径管理试点工作启动阶段督导小组结合督导过程中发现的问题、建议以及后期工作开展情况,总结了三级医院在开展临床路径管理试点工作中所面临的在医保政策、信息化管理、优质资源使用和分配、病种选择和路径文本制定等方面的问题,并提出了对策建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 齐雪然 焦雅辉 隋宾艳
通过对卫生部医政司临床路径第三方评估工作的总结,重点介绍临床路径评估过程和评估方法。首先,确定评估的理论依据和评估重点;其次,明确评估对象和评估方法,具体包括点上评估、面上评估和深度访谈等方法;将评估指标划分为工作量指标、效率指标、效果指标和卫生经济学指标;最后,对资料收集和分析方法进行深入介绍,为临床路径评估工作提供经验参考。
关键词：
临床路径 评估方法 第三方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张莹 马莉 隋宾艳 齐雪然 刘嘉
目的:通过对各试点医院临床路径实施情况和效果进行评价,发现问题及原因,并提出政策建议。方法:对卫生部"中国临床路径网数据上报平台"数据进行统计描述与分析。结果:开展临床路径医院数量不断增加,临床路径保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,规范了临床用药,控制了不合理医疗费用。结论:临床路径实施效果显著,建议开发合并症病种的临床路径文本,制定相对合理的支付标准和动态调整机制。
关键词：
公立医院 临床路径管理 效果评估
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨金国
药品是治病救人的物质基础,药品收支是医疗经济的重要组成部分。医改方案明确提出要推进医药收入分开改革,控制药品费用的增长。医院经济管理也要适应形势,采取临床路径用药管理的办法来对临床用药实行全面考核,达到降低患者药品费用的真实愿望,提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益。
关键词：
药品 医药分开 临床路径管理
[期刊] 经济师
[作者]
何宗亮 王迅
将DRG与临床路径相结合,是医院内部精细化管理的一种进步,不仅可优化临床路径的病种,为临床路径的文本制定开辟了新的空间,同时在DRG付费实施时亦可促使医院降低病种成本来控制医疗费用增长。文章从三个方面探讨医疗机构建设临床路径管理框架下的绩效考核体系:临床路径结合医院信息系统来对DRG病组进行管理,DRG组成本结构分析,建立医保结算清单管理监测系统。
关键词：
医疗机构 临床路径管理框架 绩效考核体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
齐雪然 隋宾艳 赵琨 宋文舸 蔡源益
目的:通过对卫Ⅺ项目临床路径试点研究进行分析,探索影响临床路径管理质量的关键环节,为卫生行政部门和医院推进及开展临床路径管理提供建议。方法:采用文献研究、定性分析、个案研究和经验总结的方法。结果:临床路径管理的关键环节包括操作技术、支持条件、激励机制和质量监管等方面。结论:临床路径的成功实施,需要把握好影响其实施质量的关键环节。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陶红兵 郭石林 陈璞 苗卫军
通过对229例单纯性室间隔缺损修补术病例的回顾性调查,对临床路径实施前后的医疗护理项目进行比较分析,结果发现,临床路径实施后Ⅰ级护理、特级护理时间缩短,二联以上抗生素使用比例和一次性耗材用量明显减少。表明临床路径能减少不必要的检查和治疗,规范诊疗、护理行为,在保证医疗质量的同时降低医疗费用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 赵琨 齐雪然 芦晓佳
目的:通过对影响临床路径管理入径率主要因素的分析,探讨完善实施临床路径管理的卫生政策环境和医院管理要素。方法:应用整群抽样、定性访谈和统计描述的方法分析试点病种的入径病例分布。结果:医保政策和信息系统是否完善是影响临床路径管理入径率的主要因素。结论:提高临床路径管理实施质量必须高度关注并采取相应的措施:协调卫生政策、具有激励性因素的补偿机制、现代化的信息系统以及医院的管理状态。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
隋宾艳 宋文舸 张振忠 赵琨 芦晓佳
目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序。方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证。结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序。结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
闫雨蒙 刘子先 梁丽军
现有的临床路径制定方法柔性不足,没有考虑后续路径实施时医疗机构或患者对控制医疗成本与医疗风险的异质性需求,为了弥补该缺陷,提出了一种基于故障树映射的单病种临床路径制定方法。以市场对医疗风险与医疗成本的控制需求为导向,从正常服务生命周期的逆向出发,构建不良事件故障树并利用可靠性映射模型生成符合预期可靠性与成本目标的可行性临床路径,实现治疗方案配置、医疗风险、医疗成本的有机集成。最后,以病种—胫骨平台骨折为例证明该方法对制定临床路径具有重要参考价值,辅助患者和医师根据实际需求做出合理选择。
关键词：
临床路径 故障树分析 逆向搜索
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
滑茂善
为了使新的科研成果及时应用于临床,正确评价医疗科研成果的社会效益和经济效益,充分调动和鼓励医疗科研人员的积极性,实行医院医疗科研开发有偿服务具有非常重要的意义。我们把医院新研究的医疗成果,在临床试验阶段(一般试验期为1年),按其取得的社会效益和经济效益大小,给科研科室与科研人员提取一定的科研基金和报酬,称为医疗科研开发项目的有偿服务。本文主要对医疗科研开发项目有偿服务的管理办法和核算方法进行论述,介绍科研开发有偿服务的核算过程。
[期刊] 工业工程与管理
[作者]
李惠 刘子先 门峰
单病种成本估计是医院成本管理中的重要环节,分析了单病种成本估算中存在的问题,提出了基于临床路径与事例推理(CBR)的单病种成本预测方法,运用CBR技术从病例库中检索最相似病例来预测新病例的单病种成本。重点研究了基于医院信息系统(HIS)的病例库组织模型和基于模拟退火算法的特征权重优化方法,提高了病例的检索效率和准确度。最后通过一个实例证明了该方法的有效性,能够大大提高医院成本管理工作的及时性。
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