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[期刊] 保险研究
[作者]
徐度
论我国医疗保险核保工作的完善○徐度医疗体制的改革是我国当前三大改革任务之一，我国正在对原有的公费医疗制度进行评判，并试图尽快建立一个新的符合中国国情的医疗保险制度，是当前的重要课题。１９９５年在上海地区进行的保险市场调查表明，在未来两年乃至更长的时间...
[期刊] 外国经济与管理
[作者]
唐绍欣
败德行为与我国医疗保险市场的完善唐绍欣一、败德行为及其产生的原因败德行为是英文“ｍｏｒａｌｈａｚａｒｄ”的意译，国内学术界又将其译成道德危险或道德公害。较规范地说，它指的是引起或增大既定危险（ｐｅｒｉｌ）损失的条件或因素。例如，生产火药会增加火灾和爆...
[期刊] 技术经济与管理研究
[作者]
史志贵
[期刊] 华东经济管理
[作者]
杨霞
在我国，建立适应社会主义市场经济体制要求的，具有中国特色的社会医疗保险制度，不仅是市场经济体制的重要内容，也是发展，完善市场经济的重要保证。本文就当前我国社会医疗保险现状、存在的问题及改革的设想进行探讨。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马军生,李若山,李永伟
不合理支付是医保基金管理面临的一个突出难题,我国医保事业在快速发展的同时也存在着大量舞弊和浪费要提高医保基金运行效果,需要建立完善的医保基金监管体系。在分析了我国医保基金运作和管理特殊性的基础上,借鉴国外监管经验和反舞弊理论,从基金内部治理结构、外部监管和审计等角度阐述了如何完善我国医保基金监管体系
关键词：
医保基金 监管体系 不合理支付 审计
[期刊] 南开经济研究
[作者]
丁继红 朱铭来
本文从经济学理论角度对影响医疗费用增长的因素进行剖析,阐明医疗保险制度在其中所发挥的作用。结合我国医疗保险制度改革的现状,我们认为,商业健康保险的迅速发展及其与社会医疗保险的有效衔接,不仅能扩大医疗保险的覆盖面,充分实现分散风险、补偿损失的职能,同时也能抑制医疗卫生资源的过度消费,促进医疗服务机构的体制改革,从而达到商业健康保险、社会医疗保险和医疗服务机构的共同繁荣。
关键词：
医疗保险 医疗费用 医疗服务 信息不对称
[期刊] 统计与决策
[作者]
林毓铭
统计部门在横向联系的多维空间中,利用各种形式的物质载体,如统计报表、统计图表、统计分析报告、统计书刊、统计新闻发布会等作为传递介质,向决策部门和社会各界提供统计系列信息和信息链,这是统计工作的基本职能。统计参与各级递阶结构的层次咨询和层次决策,这是统计工作职能的延伸和开拓。统计部门作为信息产业部门,属于我国现行多流型信息系统结构中的一个重要的子系统。应该肯定,与其他信息职能部门相比,统计部门具有人力资本资源、信息资源、计算机软硬件资源(建成了全国计算机远程通讯网络、统计应用软件极为丰富)三大比较优势,统计信息的辐射扇面正不断拓宽,服务层次、眼务质量正不断迈上新台阶。信息论、控制论、系统论、模糊统计、可行性分析、关联分析、灰色预测等现代管理方法的引进,为统计工作开辟了广阔的发展前景。因此,从统计角度着眼,建立国民经济预警体系与监测指标,实行统计
[期刊] 金融与经济
[作者]
徐春红 谭中明
医疗责任保险存在两种责任触发机制,它们各有特点。目前,我国医疗责任保险的责任触发机制都是期内索赔制,且责任触发限制过严,对于医务人员和医疗机构等被保险人而言,起不到分散医疗风险的作用,建议完善追溯期条款、选用期内发生制保单和订立报告期条款对这一机制加以完善。
关键词：
责任触发 期内发生制 期内索赔制 追溯期
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
魏金海
读了《卫生经济》杂志1985年第7期沈群同志《讨论医疗消费的性质》一文,很受启发。文章中的很多观点与我的看法一致。但是,沈群同志提出“将医疗费用归入职工工资,企事业单位按工资总额的一定比例计算,平均分给每个职工。”我认为这种观点似有不妥。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郭莺 茅雯辉 汤胜蓝
目的:通过梳理和分析韩国医疗保险监管部门在质量评估方面的成熟经验,为进一步提高我国医疗服务质量和提升医保监管能力提供政策建议。方法:采用定性研究方法,主要为文献综述和定性访谈。结果与结论:韩国医保监管部门开展质量评估时从项目评价开始逐渐扩大评价范围、实施质量评估采用标准化路径,并且充分利用评估结果进行循证决策,值得我国借鉴。
关键词：
医保监管 质量评估 韩国
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
尹力
医疗保险,作为适应市场经济发展的一种卫生费用筹集补偿形式,目前在实行市场经济体制的国家中普遍被政府采用,以保证国民不同层次的医疗服务需求。建立和完善符合我国国情的医疗保险体系,不仅是深化卫生改革的重要内容之一,也是构建我国社会保障体系的必然要求。近年来,针对我国公费、劳保医疗保健制度存在的弊病和当前群众医疗服务需求,各省市都进行了职工医疗保险改革,同时也促进了其他不同形式的医疗保险的发展,并取得了一定的成绩。但是,当前在这一过程中有一些困难和问题值得引起注意。
[期刊] 中国劳动
[作者]
杨家旭
保证医疗保险制度的良性运行是一个世界性的难题，许多国家都曾经或正在为此而进行着大量的改革与实践。我国实行的原劳保福利政策是一种对职工个人无利益约束、以供给制为特色的福利制度，只能以保障不利、浪费严重为后果，并不得不以制度难以维持为最终结局。随着经济体...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戚畅
医疗保险制度是社会保障制度的一个重要组成部分,随着我国从计划经济体制向市场经济体制的转型,医疗保险制度也进行了一系列的改革。针对传统医疗保险制度建立和演变的过程以及所进行的改革进行论述。
关键词：
体制转型 医疗保险制度 改革
[期刊] 现代管理科学
[作者]
张忠朝
为了探索我国医疗保险管理的变化对社会问责关系的影响,文章从"激励方式、问责内容、制度化水平、参与深度、参与者范围、问责的政府部门"六个维度上构建我国医疗保险管理社会问责机制体系。研究发现,社会问责的激励方式主要采取惩罚的机制,问责的内容主要遵循传统的制度机制,制度化水平在逐渐提高,参与深度也逐步向内部过渡,参与者的范围主要是社会精英,问责的政府部门主要是行政部门。医疗保险监督委员会对医疗保险基金收支平衡和国民健康目标的监督作用有限。
关键词：
医疗保障管理 社会问责 医疗保险监督
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李长乐 范艳存
泰国由1975年实施第一个医疗保险计划到2001年的30泰铢计划诞生,泰国为实现全民医疗保险覆盖花费了整整26年的时间,其中的一些经验值得我国借鉴学习,首先,卫生服务购买者与提供者相分离;其次,改变单一的按项目付费的支付方式;第三,建立"守门人"制度;第四,鼓励独立研究机构为医疗保险制度提供技术支持。
关键词：
医疗保险 借鉴 泰国
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