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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李建梅,陈克涌,黄玲美
医疗保险监督管理对医疗机构规范医疗行为,维护参保职工合法权益,控制医疗费用过快增长,促进卫生事业发展起着积极的作用。本文根据上海市医疗保险监督管理工作的实践,就医疗保险监督管理的基本功能、基本思路、难点等进行了探讨,并提出了建立医疗保险法律体系等建议。
关键词：
医疗保险 监督管理 医疗机构
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙松
药品是指用于预防、诊断和治疗人类的疾病,有目的地调节人体生理机能的一种特殊物质。每种药品都具有各自适应症、禁忌症、规格、用法和用量等。药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品和诊断药品等。合理使用药品,关系到每个患者的切身利益,是各级医务人员的职责,也是医疗保险管理工作的主要任务。加强医疗保险用药的管理与监督对医疗保险制度的建立与发展有着十分重要的意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
许小鹏
我国的经济模式由高度集中的计划经济转向社会主义市场经济,医疗卫生服务发展模式必须实现向市场经济下的医疗服务发展模式转变。医疗保险制度改革是这个改革中引人注目的一个问题。深圳在全国率先大范围地开展了医疗保险改革,其他一些城市也正在开展这项改革。由于医疗保险是个新生事物,各地都没有现成的工作经验,改革中不可避免地会出现各种偏差,医疗保险的监督工作就显得日益重要。如何有效地进行医疗保险监督,既控制医疗费用的不合理增长,又真正促进整个社会的医疗保健水平,使医疗保险改革能更顺利地开展,是新形势下卫生体制改革面临的一个新课题。
[期刊] 保险研究
[作者]
孙成聚
《中华人民共和国保险法》在总则部分第8条规定:“国务院金融监督管理部门依照本法负责对保险业实施监督管理。”在第5章,有十六条都是谈金融监督管理部门如何对保险业进行监督管理的。这表明,我国的保险业从此进入了
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
罗乐宣 冯占春 王跃平 林怿昊
通过对我国医疗服务价格改革的回顾和现场调查,了解了我国医疗价格监督管理组织体系和监督管理方式等,分析了医疗价格制定、价格调整、价格构成和价格监督等方面的问题,提出了建立统分结合的价格制定体制和灵活的价格调节机制,强化医疗保险对医疗价格的约束,改革医疗服务价格制定方法和医疗成本核算方法,建立多方共同参与的价格管理组织体系的政策建议。
关键词：
医疗服务 价格 监管
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王光明,程茂金,王红,周铌
从1999年底开始,我国将逐步在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度,医院医疗服务的提供将必须在卫生行政和社会保险部门的双重监督下进行。社会保险机构作为卫生服务的第三方,要同时监督医疗服务供方和需方的行为,保证医疗服务的有效利用和社保基金的收支平衡,就必须建立一套科学的监督机制。本文着重探讨在新的医疗保险制度下,社保部门如何建立对医疗服务的监督体系,以及该监督体系在实际工作中的作用与意义。
关键词：
医疗保险 监督 医疗服务
[期刊] 财经研究
[作者]
钟明
试论我国政府对保险业的监督管理钟明政府对保险业的监督管理是指国家根据政治经济环境的需要，通过法律、经济和行政的手段，对保险业进行监督管理。政府对保险业的监督管理之需求是由保险业务本身固有的特性所决定的。购买保险单的消费者买的是一种无形商品－－一张纸的...
[期刊] 保险研究
[作者]
张娟
印度尼西亚的保险监督管理机构○张娟保险业同其他金融业一样，也需要严格的规范，因此，凡是开办保险业务的国家都有监督管理保险业的机构。在印度尼西亚，保险业的监督管理部门是财政部，由于财政部需要处理的事务非常多，对保险业的日常监督管理工作就由金融机构理事会...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
罗乐宣 侯泽蓉 王跃平 冯占春
在对我国医疗服务质量监督管理组织体系和监督管理手段进行调查的基础上,分析了我国医疗服务质量监督管理方面存在的主要问题,提出了理顺政府职能、完善医疗服务质量的外部监督管理体系,加强对医疗服务的准入管理、过程规范和结果评价,推行医疗机构服务质量认证等建议。
关键词：
医疗质量 监督管理
[期刊] 技术经济与管理研究
[作者]
秦雪征 洪波
逐步在我国建立公平有效的基本医疗保障制度是当前医疗体制改革的首要目标。几年来,尽管我国在这方面取得了一定成绩,但为了防范广泛存在的道德风险,政府的不恰当措施却导致我国在医疗保险体制上出现了诸如门诊负担沉重、报销水平偏低、医疗成本控制过严和医疗保险基金挪用等严重问题。如何解决这些问题是本文研究的关键。我们从分析基本医疗保险的性质出发,集中论述了由共用资源和委托代理关系所引发的道德风险以及政府所面临的两难困境。最后,我们提出了相应的政策建议:政府应在放宽对参保人和医疗机构限制的基础上,通过构建合理的激励与监督
关键词：
医疗保险 激励机制 保险制度 道德风险
[期刊] 审计与经济研究
[作者]
孙文基 蒋大鸣
选择适合我国国情的城镇居民基本医疗保险制度模式,在建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的过程中处理好六个关系,同时建立与之相配套的有效的监督机制。
关键词：
城镇居民 基本医疗保险制度 监督机制
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军
发展商业医疗保险，作为社会医疗保险的补充，是我国的既定方针，是社会保险发展的需要，也是商业保险发展的需要。但商业医疗保险与社会医疗保险是什么样的关系？商业医疗保险在我国医疗保健制度中处于什么样的地位？“补充”的含义是什么？究意怎样“补充”？“补充”市...
[期刊] 商业经济与管理
[作者]
孙爱琳
社会医疗保险制度改革后 ,对保障人们的患病需求和促进社会稳定方面发挥了重大的作用 ,但仍存在缺口 ,需要商业医疗保险作为补充。商业医疗保险具有灵活性和便利性 ,市场潜力巨大、运作机制专业化和市场化等优点 ,但也同时存在外部环境不配合、产品雷同和单一、缺乏人才、经验数据不足等障碍。文章认为 ,应从产品创新和多样化、与医疗机构的商业化合作、加大宣传力度、吸收国外经验、规范市场与加强监管等方面不断发展和完善我国的商业医疗保险
关键词：
社会医疗保险 商业医疗保险 医疗保险制度
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