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[期刊] 价格理论与实践
[作者]
蔺淼 丁锦希
提高补充型商业医疗保险的补充保障作用，对于完善我国多层次医疗保障体系建设具有重要意义。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据，通过损失分布法构建保费测算模型，在惠民保主流方案基础上优化待遇方案。研究发现：免赔额、报销比例对保费的影响显著高于保障额度；免赔额的设置直接决定了受益人群的大小；免赔额设置为1万元左右是现阶段可同时满足可负担性、扩大受益人群、降低个人自付医疗费用占比的选择。根据以上研究结论，提出优化补充型商业医疗保险的建议：基于模型预估理想受益覆盖面大小确定免赔额；基于测算样本中个人年度医疗自付费用的最大值设置保障额度；逐步下调免赔额，发挥商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中补充保障的重要作用，以分担基本医保压力。
关键词：
商业补充医疗保险 保费测算 损失分布法
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
蔺淼 丁锦希
提高补充型商业医疗保险的补充保障作用，对于完善我国多层次医疗保障体系建设具有重要意义。本文基于2020年中国家庭追踪调查数据，通过损失分布法构建保费测算模型，在惠民保主流方案基础上优化待遇方案。研究发现：免赔额、报销比例对保费的影响显著高于保障额度；免赔额的设置直接决定了受益人群的大小；免赔额设置为1万元左右是现阶段可同时满足可负担性、扩大受益人群、降低个人自付医疗费用占比的选择。根据以上研究结论，提出优化补充型商业医疗保险的建议：基于模型预估理想受益覆盖面大小确定免赔额；基于测算样本中个人年度医疗自付费用的最大值设置保障额度；逐步下调免赔额，发挥商业医疗保险在我国多层次医疗保障体系中补充保障的重要作用，以分担基本医保压力。
关键词：
商业补充医疗保险 保费测算 损失分布法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔺淼 李水娥 丁锦希 李伟 李佳明
新加坡的多层次医疗保障体系发展相对成熟,其中商业医疗保险对满足人民群众的多样化需求具有重要意义,政商合作型商业医疗保险是新加坡的主流商业医疗保险。惠民保作为我国多层次保障的新兴组成部分,带有“政府指导、商保承办”的特色,但是起步时间较晚,服务体系仍有待完善。基于此,文章全面分析新加坡政商合作型商业医疗保险的缴费机制和理赔机制,并与惠民保进行对比,对惠民保提出“向风险定价过渡,调整参保人群结构;拓展医保个人账户适用范围,提高参保率;科学设计保障责任,合理控制理赔支出;建立一站式结算,增加预审核机制”的建议。
关键词：
政商合作 商业医疗保险 惠民保 新加坡
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汤文巍,程晓明
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的有关原则精神,目前,政府的责任是保障城镇职工的基本医疗,其余层次的保障则有待于多种补充保障形式的迅速成长和合理定位。商业医疗保险由于其内在的优势可能成为未来补充保险发展中最为活跃的行业,同时,由于我国商业保险发展尚不完善,正期待着进行前瞻性发展研究。以下结合上海实际,对上海商业补充医疗保险发展作一方案设计,以期有助于社会医疗保险管理部门和用人单位对商业补充医疗保险有较为清晰的认识,亦为商业保险公司发展医疗保险产品提供参考。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
贾洪波
本文利用多阶段抽样方法以全国六个省份的调查数据为基础,通过二分类Logistic回归模型分析了中国补充医疗保险参保的影响因素。已参保人群的示范效应、用人单位的推动、补充医疗保险灵活的管理方式、补充医疗保险现实的保障能力、医疗服务提供者的诱导需求对补充医疗保险参保有正向显著性影响。在抑制医疗服务供给者诱导需求道德风险的前提下,增加居民对补充医疗保险的认知程度、提高用人单位推动员工参加补充医疗保险的积极性、加强补充医疗保险生产者的业务能力建设有利于提升补充医疗保险的参保率。
[期刊] 保险研究
[作者]
邓玉政
随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立 ,现行的公费、劳保医疗制度已越来越不适应形势发展的需要。因此 ,必须加快医疗保险制度改革 ,在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时 ,应鼓励职工积极参加商业医疗保险 ,形成国家、企业、个人三者相结合的医疗保险体制 ,以满足不同层次的人们对医疗保险的需求。
关键词：
商业医疗保险 职工医疗保险
[期刊] 保险研究
[作者]
李良军
发展商业医疗保险，作为社会医疗保险的补充，是我国的既定方针，是社会保险发展的需要，也是商业保险发展的需要。但商业医疗保险与社会医疗保险是什么样的关系？商业医疗保险在我国医疗保健制度中处于什么样的地位？“补充”的含义是什么？究意怎样“补充”？“补充”市...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈文,卢宪中,周艳阳,应晓华,胡善联
对成都市现行4种补充医疗保险办法进行比较分析,并分别比较不同社会经济状况职工的补充医疗保险 参保率,为完善和发展补充医疗保险提供参考依据。
关键词：
补充医疗保险 保险需求 改革
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈文,应晓华,胡善联,罗力,孙国桢,汤文巍
根据上海市社会基本医疗保险的框架,我们设计了与之相对应的4个补充医疗保险方案,并调查了职工对这些补充医疗保险方案的意愿支付,分别建立了需求模型。结果显示:4个补充医疗保险方案各具特性,其需求不仅取决于各个方案的属性(其所覆盖的医疗费用风险损失及其发生概率)、价格与职工家庭收入,而更重要的是取决于职工本人的保险意识、态度与信息。补充医疗保险方案需求的平均价格弹性在-0.59～-3.84之间。对补充医疗保险的政策推动与市场监管应充分考虑到不同补充医疗保险方案的本质属性。
关键词：
补充医疗保险 需求函数 价格弹性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈立宇,肖玉梅
城镇职工医疗保险制度改革是当前的热门话题。在医疗保险最高支付金额原则上,如何找到一个切实可行的办法解决超最高支付限额医疗费用,是全国各地医改实施城市迫切需要解决的问题。厦门市的做法是:商业补充医疗保险。1 职工发生高额医疗费用趋势逐年上升 这主要表现在两个方面:一是人口老龄化和大病的高发。自1997年7月医保启动以来到1998年12月,厦门市第一医院和中山医院共诊治医保住院病人7426人,超万元的1489人,占20.05％。二是医疗技术的进步。职工对医疗需求和消费的要求越来越高,医疗消费的支出呈迅猛增长的势头,个人和家庭在经济上难以负担,单位特别是企业不堪重负。
[期刊] 财经科学
[作者]
陈滔 任仕泉 杨树勤
目前正在推行的城镇职工基本医疗保险制度规定有一定的支付范围和支付限额 ,支付范围以外和支付限额以上的医疗费用只能靠补充医疗保险来解决。本文以四川省为例 ,通过对职工医疗费用特别是高额医疗费用支出情况的分析 ,揭示各类单位和职工对补充医疗保险的需求模式及特点 ,并在此基础上提出了解决上述问题的具体方案。
[期刊] 中国劳动
[作者]
2013年,山东省淄博市政府办公厅下发《关于2013年调整城镇基本医疗保险有关政策的通知》,医疗保险实行"四提高、一降低",进一步提高城镇职工和居民医疗保险待遇水平,降低医疗保险缴费负担,这是继2012年9月份提高城镇医疗保险待遇后,又一次推出的利民惠民新举措。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
欧水生
我国城镇职工基本医疗保险是主体医疗保险。补充医疗保险通过各种形式对主体医疗保险起补充作用。在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革的同时,如何采取各种补充医疗保险形式,解决主体医疗保险没有覆盖的范围、项目和
[期刊] 宏观经济管理
[作者]
陈群 李经纬
补充医疗保险是相对于基本医疗保险,对某一主体医疗保险的补充形式。补充医疗保险与基本医疗保险都符合保险"互助共济"的理念,是风险转移的不同形式,但两者在覆盖人群、筹资模式、保障范围和风险控制等方面存在诸多差异。一、补充医疗保险商业化运营的意义补充医疗保险商业化运营发展迅速。对切实提高人民群众的医疗保险水平,保障人民群众的医疗
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