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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑万会 张培林 彭琳 张云 刘婉滢 李静
目的：探索药品和高值耗材集中带量采购下，医疗项目的补偿率和医疗卫生资源的腾换空间。方法：选取某公立医院作为个案，采用2020年第2季度、2021年第2季度样本医院HIS和财务数据，全院汇总分析手术、非手术、医技3类项目的前50位的亏损情况。结果：样本医院2020年第2季度实施医疗项目共2398项，亏损率为54.88%;2021年第2季度实施医疗项目共2437项，亏损率为55.43%；且2020第2季度手术的“Y局部浸润麻醉、Y磨牙拔除术”等项目和非手术的“Y膀胱冲洗、二级护理”等10位亏损补偿率均小于3%。2021年第2季度补偿率虽仍小于3%，但前50项亏损项目排位有一定变化。结论：重庆市2019年医疗物价的调整对公立医院的医疗服务行为有一定的引导作用，在一定程度上将药品和高值耗材集中带量采购挤出的空间通过医疗服务价格调整腾换到医院和患者，但持续亏损的项目仍未因调整物价而改变；新增加的39个项目有一定亏损，将来在选择调整项目时仍需深化对补偿率的研究，为卫生资源空间腾换中的医疗物价动态调整机制提出量化建议。
关键词：
医疗物价调整 公立医院亏损 补偿率
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
文小桐 刘雨欣 段凤然 王越 赵秋玲 吴雨欣 罗佳 毛宗福
目的:分析集中带量采购对公立医疗机构约定采购周期及续约期药品采购的影响,以期为政策协同提供科学依据。方法:基于两干预点间断时间序列模型,分析2018年1月—2020年12月7个试点城市公立医疗机构药品采购量、采购金额及日均费用的变化特征。结果:集中带量采购品种中原研药、未过评仿制药试点期采购量及其占比水平变化均为下降(P<0.05)。结论:加强药品使用监测和合理用药管理,制定并完善挂网采购审核、价格监测、医保支付标准调整等相关配套措施。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汤少梁 陈蕾 成彦
目的:研究国家药品集中带量采购(以下简称集采)政策对住院患者医疗费用产生的影响。方法:对样本医院集采药品的完成情况进行描述性分析,利用落实政策前后的住院患者医疗费用数据,对患者医疗费用的结构变化进行统计,以使用集采药品的首日时间为断点,构建精确断点回归模型,比较不同费用类别的变化情况。结果:样本医院部分集采药品的使用情况还存在进步空间,使用集采药品后,除综合服务类费用及耗材类费用分别上升了1.01和3.07个百分点外,其余各类别费用均呈现下降趋势,住院患者人均医疗总费用和人均药品费用分别下降了644.58元和300.19元。断点回归结果进一步显示,集采政策显著降低了样本医院住院患者的医疗总费用、药品费用及西药费。此外,患者平均住院日得到有效缩短。结论:国家集采政策取得了一定成效,但需要制定更合理的采购量指标,同时综合调整控费措施,进一步优化医疗费用的结构。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘林林 任翔 付建华 李银才
我国药品招标采购制度的实施并未有效地解决药品及高值医用耗材价格虚高问题。这与国内采购组织过于浓厚的本土特色有关,对挤压虚高价格的水分效果有限。重新审视和借鉴美国采购组织并改进我国现行医药招标采购机制,是解决药品和高值医用耗材价格虚高问题的理性选择。建议转变产品议价主体,激发医疗机构参与积极性;量价挂钩,以量制价;实现平台建设"三流合一"并建立质量评价体系。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
肖佳 廖惠英
目的:通过分析样本医院实施药品零差率当年的医疗服务项目成本核算结果及比价关系,为医院成本控制及政府医疗服务价格改革提供科学依据。方法 :根据医疗服务项目的成本核算结果,采用经典统计学方法进行比价关系分析。结果:医疗服务项目总体收入和成本差率为-13.26%;医疗服务项目成本构成中人工成本占比最高,占48.20%;大部分医疗服务项目都存在政策性价格扭曲,护理项目扭曲最为严重。结论:实施药品零差率后,政府主管部门对医疗服务项目价格调整不到位,医疗总体收益存在亏损,医疗服务价格改革应深入开展成本测算和比价研究,逐步建立以成本为基础的价格动态调整机制。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
吴丽萍 丁锦希 李伟
为剖析高值医用耗材集中带量采购政策的实施效果,本文基于江苏省前两批医用耗材集中带量采购品种数据,通过构建评估指标体系,从竞标结果、采购完成情况及控费效果三方面出发进行实施效果分析。研究结果显示:该政策整体落地效果良好,基本实现了政策初衷。其中,政策偏向大份额进口企业,市场格局保持稳定;医疗机构积极响应,整体采购完成情况良好;医疗费用与采购资金降低,达到一定控费效果。但仍存在大份额进口企业降幅偏小、集采产品完成情况参差不齐、患者对降价效果感知度不高等问题。基于研究结论,提出促进集采政策平稳运行的建议:因材施策、完善政策制度设计;明确处罚措施与激励机制、提高医疗机构执行积极性;加强医务人员政策解读培训、引导患者合理选用中选产品。
关键词：
高值医用耗材 集中带量采购 医疗费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林燕铭 周娜 韩汶静 吴明
目的:分析药品集中带量采购政策对于药品利用与支出的影响。方法:利用2018—2019年的药品采购数据,采用双重差分模型比较了集采品种和同类替代非集采品种的价格、采购量、采购金额、质优药品的使用比例在药品集中带量采购政策实施后的变化。结果:药品集中带量采购试点政策实施后,与未实施试点政策的省份相比,实施试点政策或部分实施试点政策的省份集中采购试点品种的标化价格下降72.2%,标化采购量增加16.9%,采购费用下降55.3%,质优药品的使用比例增加15个百分点(均为P<0.01)。尚未发现集采品种的采购向同类替代非集采品种转移的证据。结论:药品带量集采政策有利于药品支出的控制和用药质量水平的提升,有必要扩大药品带量集采的覆盖面,尽快将中成药和生物类似药纳入集采之中。
关键词：
药品集中带量采购 药品利用 药品支出
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王浩扬 韩悦 谢金平 邵蓉
目的：分析国家药品集中带量采购及接续政策对药品用量、价格及费用的影响，为进一步优化国家药品集中带量采购政策提供建议。方法：运用描述性统计方法，通过用药频度、采购金额、日均费用、仿制药数量替代率、仿制药金额替代率以及年复合增长率6个指标，统计分析4个直辖市国家集采及接续政策实施前后医院和药店渠道下国家药品集中带量采购的执行效果。结果：国家药品集中带量采购基本实现招采合一、降低药价、促进仿制药替代等目标。然而，原研药向药店端转移的趋势，表明了患者对过评仿制药信任度相对不足的现状。结论：进一步厘清国家集采接续政策与医保支付标准制定之间的关系，强化中选品种在真实世界中的疗效与安全性评估研究，并加大力度推进对过评仿制药的宣传教育工作。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王国和
医疗机构药品集中招标采购是医药卫生体制改革的重要内容,也是纠正卫生部门行业不正之风的重要措施。搞好医疗机构药品集中招标采购,必须进一步统一思想、提高认识,加强对药品集中招标采购的招标主体、招标范围、工作步骤、操作规则、药品价格合同履行等具体运作行为的规范、监督,正视成效、困难与问题,逐步完善政策、健全机制,以药品集中招标采购为突破口,稳步推进我国城镇医药卫生体制改革。
关键词：
医院 药品 招标采购 管理
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
刘清峰 冉净斐
带量采购对完善高值医用耗材价格形成机制具有重要意义。本文在对我国高值医用耗材带量采购前期实践总结基础上,从我国高值医用耗材的市场结构、规模效应和信用制度来分析耗材价格降低的成因。结果表明:带量采购实施前我国高值医用耗材的供应具有市场垄断性,带量采购政策下寡头垄断的局面未能形成,生产企业的规模效应得以发挥,信息公开和信用制度的引入促使耗材企业主动降价。带量采购政策促使我国高值医用耗材供应链主体职能重组,代理商退出市场;厂商经营重心转向新产品研发,市场价格回归理性;耗材产业利润趋于社会平均利润。建议政府制定配套政策保持医用耗材行业适度有序竞争,促进其行业健康发展。
关键词：
带量采购 高值医用耗材 信用制度
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐源 陈珉惺 何江江 宋捷 金春林
目的：分析国家药品集中带量采购中标药品的供应状况，为完善国家药品集中带量采购供应保障提供政策建议。方法：比较官方文件中中标产品招标量及2018年《中国医药统计年报》历史产量数据。通过医疗机构和中标企业调研，收集实际供应情况反馈。结果：前5批国家药品集中带量采购中，7成以上的产品历史产量不足约定量，8成以上的产品历史产量不足需求量，前4批次历史产量不足约定量和需求量产品的占比呈上升趋势，到第5批次有所回落；排名400名后企业91.14%的产品的历史产量不足约定量，比前100名企业高20余个百分点；部分医生表示所在医院曾经有过中标药品供应短缺的情况出现，个别企业反映面临供应压力。结论：集采招标量高于历史产量，中标企业面临供应压力，需要通过谨慎合理报量，科学确定和分配采购量，把关供应能力，以及完善原料药政策，保障集采药品的生产供应。
关键词：
药品集中带量采购 中标药品 供应保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李勇 孙琪
为减少在药品集采工作中可能会面临的短缺风险,从经济学角度剖析了药品集采的本质,利用供需模型从理论上探讨药品集采可能存在的供给短缺。同时,从不同利益相关者角度深入挖掘集采引起的药品短缺风险来源,并系统梳理英国、美国、德国以及世界卫生组织在药品集采方面所采取的风险控制措施,归纳总结其经验及对我国的启示。借鉴各国遵循“物有所值”原则制定的集采方针并结合各项集采法律法规和监管方法,吸取减少集采药品短缺风险的经验,我国可以通过出台集采药品法律法规、建立药品信息平台和改革现有医疗机构体制等措施,进一步完善集采药品短缺风险防范对策。
关键词：
药品集中采购 药品短缺风险 供需模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李钊 陈盛 周绿林 赵珂
国家组织药品集中带量采购有效减轻了患者的药品费用负担，优化了医药市场发展秩序，但依然存在诸多实践操作问题亟待解决。文章以前5批国家组织药品集中带量采购实践为基础，从实施效果和集采效率两个方面回顾了相关研究文献，比较分析了前5批国家组织药品集中带量采购的操作规则和执行效果，重点从部分药品市场份额分配不合理、部分药企供货不稳定、部分地区采购量核定准确性不足3个方面剖析了现存的实践操作问题，并从竞价中选机制、供应保障机制、采购使用机制3个方面给出了相应的优化对策，以期能够为促进国家组织药品集中带量采购高质量发展提供助力。
关键词：
药品集中带量采购 实践操作问题 优化对策
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
李毅仁 路云 常峰
2018年我国实施药品带量采购政策后,快速展开了药品带量采购第一批和第二批试点。药品带量采购是我国药品集中采购制度未来发展的重要方向。本文利用带量采购方式下医药企业的竞标博弈模型,分析现有带量采购评标方式下企业报价策略和报价选择,分析带量采购试点对医药行业价格竞争的影响,探讨现有带量采购评标方式的科学性和合理性。结果表明:企业竞争的激烈程度与落选企业数量及企业实际可获得的采购量之间差距正相关,与药品约定采购量大小无关。在一定限度内标的量越大,越能降低企业报价,而标的量达到一定数值后反而会增加企业报价。基于研究结论,本文为科学制定药品带量采购规则提出可行性建议。
[期刊] 管理评论
[作者]
岳殿民 骆雨晴 吴晓丹 俞天智
民营医院参与药品带量采购逐渐成为进一步降低药价、提高人民群众用药可及性的关键。本文构建考虑民营医院价格敏感度与谈判能力的药品制造商、集中采购平台与医院的动态博弈模型，旨在研究带量采购政策下公开、不公开价格时民营医院参与机制。研究表明，相较公开带采价格，不公开时民营医院采购价格及成本较高，导致其参与意愿提升，同时该情形下公立医院药价下降且社会福利增加；无论价格是否公开，民营医院直接谈判成本高于某阈值时其参与带量采购意愿提升，但不公开时阈值低于公开情形。上述结论对完善带量采购政策、激励民营医院参与具有重要借鉴价值。
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