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[期刊] 中国人口科学
[作者]
陈华帅 刘亮 许明
文章基于2008～2014年中国老年人健康影响因素跟踪调查中死亡老人数据,将死亡老人微观调查数据与所在县(区)层面的社会经济因素结合起来,实证检验地区差异对中国老年人临终医疗与照料费用的影响。研究结果显示,东部地区老人临终前的医疗与照料费用绝对值及其占家庭收入比重均高于中部地区。中、西部地区相差不大。此外,老人临终费用与地区人均GDP之间呈现"U"型变化趋势。其主要原因是经济发展使更多老年人带病存活,经济发达地区老年人临终前的整体健康水平低于落后地区老年人,进而导致老年人的临终医疗和护理开支加速增长,这是中国在实施"健康中国"战略目标中需要着力解决的一大难题。
[期刊] 中国成人教育
[作者]
田丽霞 宫承涛
随着老龄化进程加剧和对生命质量的高追求，临终关怀需求大大增加。但是临终关怀事业的发展还没有得到政策和资金的扶持，临终关怀理念尚未被国人广泛接受，尤其是农村地区，适宜中国传统文化背景的本土临终关怀模式尚在探索中。本文选择山东省农村留守老人这一特殊群体，了解老年人对临终关怀服务的需求情况以及中国传统文化对农村留守老年人临终关怀现状的影响，研究适合我国国情的临终关怀模式，为政府有关部门制定农村老人临终关怀相关政策提供参考，同时为更好地关爱和照护留守老人群体创造条件。
关键词：
传统文化 留守老年人 临终关怀
[期刊] 保险研究
[作者]
龚秀全
本文利用2002～2014年CLHLS死亡人口数据,借助样本选择模型、两部分模型和bootstrap中介效应检验方法,首次比较全面深入地分析了社会医疗保险对老人临终总医疗费用支出和自负医疗费用支出的影响。研究发现,我国社会医疗保险既显著提高了老人临终医疗服务利用,也显著降低了自负水平。不同类型的社会医疗保险对临终医疗服务利用影响存在差异,医疗保险类型对临终医疗服务利用具有直接效应,医疗保险水平发挥了中介作用。医疗保险覆盖率在死亡年份影响临终医疗服务利用中发挥了中介作用。我国应该通过实行健康老龄化战略、加强死亡教育、发展临终关怀和完善医保监管等措施控制临终医疗支出增长以促进医疗保险可持续发展,并提升临终老人生存和死亡质量。
[期刊] 中国人口科学
[作者]
战捷
文章运用1998年高龄老人健康长寿调查和2000年死亡跟踪调查数据,通过对不同健康情况高龄老人临终前完全需要他人照料状况分析,得到了健康老人临终前完全需要他人照料的时间最短仅为76.6天;带病老人临终前完全需要他人照料的时间相对较长为124.5天;中国高龄老人临终前完全需要他人照料的平均时间为92天。这对中国未来家庭养老资源短缺、社会养老功能匮乏的老龄化社会无疑是一种挑战。
关键词：
高龄人口 健康 临终照料
[期刊] 中国人口科学
[作者]
刘柏惠 俞卫 寇恩惠
文章利用集中指数(CI)及其分解方法衡量了中国老年人在社会照料和医疗服务使用中的不均等性,以及各因素对不均等的贡献率。结果表明,相对于医疗服务,老年社会照料使用中存在明显的由非需要类变量引起的亲富人不均等,各因素对二者不均等性的影响方向基本一致,其中收入和城乡分布是不均等的主要根源,社区服务和保险等因素也都表现出了不同的影响和变化趋势。作者建议按照老年人的实际需要分配照料服务资源,并将老年服务纳入城乡和地区均衡发展战略。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘跃华
目的:通过恶性肿瘤临终期的卫生资源利用情况,探索分级诊疗政策下医疗服务包定价区间的测算方法。方法:以湖北省目前肿瘤患者临终前医疗费用为研究对象,在高等级医院与社区服务中心双向转诊政策下,测算社区姑息照护医疗服务包的价格区间,并设计推行分级诊疗的医保支付衔接政策。结果:在该服务包支付政策下,在医疗服务提供量维持不变情况下,临终患者在社区接受姑息治疗方案,总费用将大量节省。结论:本研究基于临终期费用的精准预算,对推行分级诊疗政策、合理制定医院和社区医疗服务包间的转诊衔接与定价区间具有重要意义。
关键词：
医疗服务包 定价区间 临终期 分级诊疗
[期刊] 南方经济
[作者]
龚秀全 周薇
为应对日益增大的老年人照料压力,我国各地试点通过政府补助或社会保险支付的方式满足老人的照料需求。基于2002-2014年CLHLS死亡人口追踪数据,文章用两部分模型、Heckman选择模型和结构方程模型,分析了政府补助、保险支付对老年临终照料直接成本和总成本的影响及其中介机制。研究发现,老年临终照料服务由保险支付的直接成本和总成本都比家庭支付明显更高,政府补助的直接成本比家庭支付更高,保险支付的直接成本比政府补助更高。保险支付和政府补助对照料成本影响的机制存在差异,保险支付主要通过收入效应对照料成本产生显著影响,但替代效应也发挥了中介作用,政府补助则主要通过替代效应对照料成本产生显著影响。文章的研究结论具有重要的政策含义。我国发展长期护理保险,应合理界定政府、市场、社会和家庭对老年人的照料责任,并明确长期护理保险的有限责任,尽量降低可能的收入效应和替代效应对照料成本的影响。
[期刊] 保险研究
[作者]
张跃华 刘君毅 田燕
随着中国老龄化、高龄化时代的到来，临终医疗支出的影响不仅在临终痛苦，也使得社会医疗保险基金面临巨大的压力。本研究主要分析临终医疗支出对老年人临终痛苦的影响，为和缓医疗制度的实施提供实证研究基础。研究根据中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2013年退出样本全国追踪数据，通过普通最小二乘法(OLS)检验受访者临终前的医药费用、住院费用和总医疗费用分别对临终痛苦频率和临终痛苦症状的影响，并借助医疗报销金额作为工具变量(IV)解决内生性相应的问题。结果表明，临终前的各项医疗花销会显著加深人们的临终痛苦。本文在一定程度上弥补了中国临终医疗全国性微观数据经济学研究的不足。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
辛英,王慧慧,吴明
利用2000年4—5月份北京市某城区健康与卫生服务利用调查资料,对其中1831名60岁及以上老年人口的数据进行了分析在利用扩展线性支出系统模型对老年人口家庭消费结构和基本需求进行分析的基础上,采用机会成本理论界定老年人口医疗费用的支付能力,并进一步分析了不同支付能力老年人口的人口社会学特征、健康状况及其对医疗服务的利用情况。结果表明:有相当比例的老年人对医疗费用的支付能力较差,影响到他们对医疗服务的利用改善老年人口的健康状况,应该从提高其支付能力着手
[期刊] 中国农村经济
[作者]
宋璐 左冬梅
本文利用西安交通大学人口与发展研究所"安徽省老年人生活福利状况"纵向调查数据,从性别的视角研究农村老年人医疗支出状况及其影响因素。研究发现,有医疗支出的农村女性老人的比例高于男性老人,但女性老人的支付水平较低。进一步分年龄队列的分析发现,医疗支出的性别差异主要是由于低龄老年阶段住院支出的性别差异。分性别的Tobit模型回归结果显示,农村老年人医疗支出的影响因素存在明显的性别差异,男性老人的医疗支出更多取决于自身的潜在因素,而女性老人的医疗支出则更多依赖于家庭和子女支持等诱发因素。
关键词：
医疗支出 农村老年人 性别 代际支持
[期刊] 农业技术经济
[作者]
陈光燕 司伟
中国新型农村合作医疗保险对参保群体的健康和医疗费用具有直接影响，但其是否存在明显的“溢出效应”却较少被讨论。利用中国健康与养老追踪调查数据，本文分析了新农合对农村中老年人照料孙子女的影响及这种影响的作用渠道。研究结果表明，参加新农合显著提高了农村中老年人照料孙子女的概率，增加了其照料孙子女的强度。进一步分析显示，新农合在促进农村中老年人照料孙子女上呈现出明显的异质性，主要表现为：新农合对农村男性、中年人照料孙子女概率和强度的影响比对女性和老年人的影响更加显著。此外，作用渠道的分析表明：新农合之所以能够促进农村中老年人对孙子女的隔代照料，主要是新农合的“健康效应”和“财富效应”起了决定性作用，即新农合通过改善农村中老年人健康水平和财富水平进而间接带动了照料孙子女概率和强度的增加。也就是说，新农合在对参保农村中老年人产生健康和医疗费用方面直接影响的同时，也带来了明显的“溢出效应”；溢出效应的存在不但减轻了农村家庭的抚育负担，更提高了农村儿童的福利水平。
关键词：
新农合 中老年人 照料孙子女 溢出效应
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
卫星辰 陈在余
目的:分析我国人口老龄化和经济高速发展背景下,老年人医疗需求以及对医疗费用增长的影响,为政府完善政策体系提供合理性建议。方法:采用面板门槛模型研究在经济发展的不同阶段下人口老龄化与医疗费用的关系。结果:人口老龄化对医疗费用增长存在经济发展的双重门槛效应,第一个临界点为当人均GDP达到6 434元左右时,为老年人医疗需求释放的临界点;第二个门槛值即人均GDP达到46 770元左右时,为老年人医疗需求趋于稳定的临界值。结论:当经济发展处于较低的阶段时,健康表现出较多投资品的特征,人口老龄化对医疗费用影响并不显著(P>0.05);而当经济发展处于较高阶段时,人口老龄化促进了医疗费用的增长,医疗需求更多地具有消费品的特征。应进一步完善我国的健康服务和社会保障水平,提高老年人晚年幸福满意度。
关键词：
经济增长 老年人 医疗服务需求
[期刊] 经济师
[作者]
蓝英 夏晓红 文萃
为了了解城市老年人对“互联网+医疗”模式的使用，为“互联网+医疗”在老年人群中的推广使用提供依据。采用分层方便调查法线下收集数据。采用Logistic回归、多元线性逐步回归分析老年人目前“互联网+医疗”使用情况的差异以及未来“互联网+医疗”使用意愿。结果表明，城市老年人有“互联网+医疗”使用经历的比较少。Logistic回归结果显示：老年人的电子健康素养对“互联网+医疗”使用经历有显著性影响（P<0.05），电子健康素养每增加1分，老年人使用“互联网+医疗”模式的概率是不使用的1.192倍。多元线性逐步回归结果显示：电子健康素养水平、“互联网+医疗”优势能够正向预测老年人未来“互联网+医疗”使用意愿（P<0.05），电子健康素养均值、“互联网+医疗”优势每增加1分，“互联网+医疗”使用意愿分别增加0.817和0.463分；而“互联网+医疗”劣势负向预测“互联网+医疗”使用意愿（P<0.05），“互联网+医疗”劣势每增加1分，“互联网+医疗”使用意愿便减少0.539分。从而得出结论，只有提升电子健康素养水平、充分利用“互联网+医疗”优势、规避“互联网+医疗”劣势、完善有关法律确保患者隐私安全，方能促进老年人群对“互联网+医疗”的使用意愿，推动“互联网+医疗”行业健康发展。
[期刊] 华南农业大学学报(社会科学版)
[作者]
卓日娜图娅
贫困地区农村老年人健康是合理优化农村医疗资源配置的重点。通过联立方程检验卫生可及性对农村老年人就医行为的影响,以及就医行为与健康之间的相互影响关系,研究发现:卫生可及性无论对老年人村镇医疗机构还是县市级医疗机构的选择均有显著影响,选择到村镇医疗机构就医的老年人有较好的健康自评状况,同时健康自评越高的老年人到村镇医疗机构就医的概率越高;而选择到县市级医疗机构就医的老年人健康自评相对较差。同时,健康知识无论对老年人自身健康状况还是就医行为,都有显著的正向作用。
[期刊] 华南农业大学学报(社会科学版)
[作者]
卓日娜图娅
贫困地区农村老年人健康是合理优化农村医疗资源配置的重点。通过联立方程检验卫生可及性对农村老年人就医行为的影响,以及就医行为与健康之间的相互影响关系,研究发现:卫生可及性无论对老年人村镇医疗机构还是县市级医疗机构的选择均有显著影响,选择到村镇医疗机构就医的老年人有较好的健康自评状况,同时健康自评越高的老年人到村镇医疗机构就医的概率越高;而选择到县市级医疗机构就医的老年人健康自评相对较差。同时,健康知识无论对老年人自身健康状况还是就医行为,都有显著的正向作用。
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