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[期刊] 中国财政
[作者]
尚颖 贾士彬
美国医疗保险制度以商业医疗保险为主,是适应经济社会发展需要而建立起来的市场化导向的保险模式。20世纪70年代以来,美国医疗保险模式开始向管理式转变,即将医、患与保险公司三方权益紧密结合起来,取得了较大成效,有效控制了医疗费用,提高了医疗服务水平,为当前我国医疗保障体制改革提供了宝贵的经验。
[期刊] 中国财政
[作者]
赵慧萍 翟继蓝
20世纪70年代以来,美国由于传统的医疗保险"第三方付费"(即保险公司付费)办法,对医疗服务的提供者(医院)和医疗服务的接受者(投保人)缺乏控制力,医疗成本的逐年上涨依然没有得到遏制,医疗费增长迅猛,并逐渐超过军费开支,成为第一大财政支出项目,1993年美国的医疗费用支出高达10000亿美元,1997年更是占到国民生产总值的14%,人均达2500美元,居世界第一位,美国政府不堪重负。因此,70年代中期以来,美
[期刊] 金融发展研究
[作者]
张杰
建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义。就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据,典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的建议。
关键词：
商业保险公司 社会医疗保险 管理模式
[期刊] 保险研究
[作者]
PICC医疗保险课题组
一、对现行医疗保险制度的剖析 (一)医疗费用的增长超越国民生产总值的增长,国家负担越来越重。 我国现行的医疗制度是五十年代初期建立和实施的,总体上分两大部分,即行政事业单位的公费医疗体制和国有企业的劳保医疗体制。这种医疗制度的弊端是医疗费用由国家和企业大包大揽,完全实行免费医疗,缺乏内在的利益约束机制和外部监督机制,形成了“个人看病,国家掏钱”的“大锅药”局面。自1989年至1992年四年间国民生产总值(按不变价格)每年平均增
[期刊] 统计与决策
[作者]
陈月 王君美
文章运用福利经济学基本理论构建数理模型,推导并论证了商业保险公司经办社会基本医疗保险可以优化社会福利,以及需要满足的条件。针对经办模式优化问题,提出了相关政策建议。
关键词：
基本医疗保险 经办模式 优化 社会福利
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡红兵 汪梦碧 龚时薇
捆绑支付是以患者为对象,整合从诊断到术后恢复的若干连续的治疗步骤,把总体治疗费用支付给一个或多个医疗服务提供者。目前,美国采取三种主要的捆绑支付模型,包括"证实式服务""普罗米修斯式"和"服务改进式"支付。系列的研究表明,捆绑支付能在保持甚至提高医疗服务质量的基础上,降低医疗服务的成本。捆绑支付在按病种付费的基础上增加了总额预算控制,引入了费用预付支付率计算方法和潜在可避免的并发症津贴奖励,这些基于证据的费用控制和基于奖励的激励机制都值得我国借鉴。
关键词：
医疗保险 捆绑支付 普罗米修斯支付 美国
[期刊] 上海金融
[作者]
陆燕春
我国医保改革的实践证明 ,过快增长的医疗费用已经严重制约了医疗改革的全面深入 ,因而 ,在保证医疗质量的前提下抑制医疗费用的快速增长已成为我国医保下一步改革的重中之重。作为世界性难题 ,各国政府都在为此进行长期的、系统的研究与探索 ,其中 ,美国管理式医疗保险制度在控制医疗费用的快速增长方面已初显成效 ,代表了世界医费风险控制的趋势。文章由此指出 ,借鉴管理式医疗保险制度 ,对我国医保改革的成功至关重要。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李良军
本文设计了个人帐户在定点医院管理的医疗保险模式,给出了操作流程及将供方经济利益与医疗保险事业紧密挂钩的具体算法。
关键词：
个人帐户 社会共济 医疗保险 操作流程
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戚畅
社会统筹和个人账户相结合是我国医疗保险制度改革的目标模式,通过对国际医疗保险制度的模式类型及我国医疗保险制度改革的目标模式分析,总结统账结合模式的优点,并针对其在探索过程中应注意的问题进行系统论述。
关键词：
基本医疗保险制度 改革 目标模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林娣 焦必方
首先制定我国农民医疗保险制度的分类标准,再根据这3个分类标准,将我国农民工医疗保险制度分为农村模式、差异模式、综合模式和城镇模式,通过对以上4种模式进行分析,以了解我国各地农民工医疗保险制度的现状,对我国各地农民工医疗保险制度的建立和发展规律有一个整体了解。
关键词：
农民工医疗保险 分类标准 制度模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金春林,周海洋
党的十四届三中全会通过的《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的、逐步覆盖城镇所有劳动者的改革模式,即横向的社会统筹共济保险与纵向的个人储蓄积累自我保险相结合,以社会统筹为主,形成一种“T”型医疗保险结构。为什么我国职工医疗保险制度改革选择了这种模式呢?这种改革的基本思路是在分析了国际医疗保险模式后,参考新加坡改革的经验,并结合中国的具体国情确定的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李玲,熊林平
我国城镇职工基本医疗保险制度采取“统账结合”模式,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题。从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账结合方式等方面进行探讨,总结近年来学者们提出的对策方法,引发人们对我国医保模式的进一步思索与讨论,以促进我国基本医疗保险制度日臻完善。
关键词：
医疗保险 个人账户 统筹资金
[期刊] 商业研究
[作者]
姜晓兵 温小霓
医疗保险事业关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众切身利益密切相关。我国十年医疗保险体制改革却陷入了尴尬的境界:患者不满意,医院不满意,政府不满意。所以要借鉴国外典型医疗发展模式,来分析我国医疗保险发展中存在的问题,从而进一步深化、完善我国医疗发展的思路。
关键词：
医疗发展 政府主导型 市场主导型 抉择
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
“四一三”医保模式可行性研究课题组
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