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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 俞清源   李雨畅   杜昕昱   刘远立  
医保支付方式的改革是深化医改的重要组成部分,其对医疗服务提供者的行为具有重要的导向作用。美国医保支付改革的最新进展为推行“按价值付费”。文章采用文献研究法,对美国实施按价值付费的发展历程进行梳理,发现美国的支付方式改革主要针对医院和医师这两类对象展开,具有奖惩结合、横向和纵向评价相结合、持续改进评价体系、充分发挥信息化手段等特点。结合我国国情,提出今后医保支付方式改革应建立有效的激励机制、制定科学的评价体系、坚持持续优化的机制和加强医疗信息化建设等建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 郑丽英   朱碧帆   李芬   陈多   徐嘉婕   金春林  
住院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)付费和门诊按人头付费等付费方式,在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是,对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言,住院费用按DRG支付方式并不合理。文章从改革历程、支付方式和监管举措3个方面介绍美国和德国对长期住院病例付费的做法经验,并从实现价值医疗、体现个体差异、探索复合支付方式、提高数据质量、建立约束机制5个方面提出对我国的启示,以供我国康复护理等长期住院患者实施按床日付费改革参考借鉴。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 侯新宇   赵宁   顾梅   赵婧萱   杨佳  
在寻求人人享有高质量可负担的医疗服务共同目标下,控制医疗成本、关注医疗服务效果与健康效果已成为全球医疗卫生改革的重要命题。按价值付费通过在控费的同时关注健康产出,规范医疗行为,引领医疗服务体系的价值导向。而如何将医疗服务行为、价值评价指标与医保支付相结合是推行按价值付费的关键问题。文章通过梳理英美两国按价值付费的实践和绩效评价指标体系的发展,比较分析4种以价值为导向的医保项目在评价对象、支付方式、指标维度以及奖惩措施等方面的异同点,探讨按价值付费面临的挑战,提出在我国支付方式改革实践中,强调关注绩效评估与质量指标、将医防融合理念融入绩效评价指标维度、从患者参与维度提高医疗服务效果等方式融入价值付费的理念,为推进按价值付费在我国的本土化提供借鉴。
[期刊] 武汉金融  [作者] 中国人民银行益阳市中心支行课题组  张永新  
本文以欧美等发达经济体中较为成熟的支付系统发展实践为比较,通过对中央银行支付清算系统、外汇结算系统、证券结算系统与支付系统的联结、零售支付系统等方面分析,全面描述了我国支付系统建设的现状与不足,进一步提出了发展我国支付系统的路径。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孙辉  王海银  谢春艳  金春林  
节约成本并提高治疗效果是医保支付方式改革的重要任务。近年来,美国针对以价值为导向的医保支付模式开展了深入探索,取得了积极的进展。在文献复习的基础上,通过总结美国以价值为导向医保支付模式的基本现状、管理机制、模式开发与实施等领域的经验,为发展我国以价值为导向的医保支付提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈曼莉  赵斌  
以淮安市和南昌市两地的按病种分值付费方案设计为例,分析其构成和内容。按病种分值付费将总额控制、点数法和按病种付费三种结算方式结合起来,既能控制费用,又能促进激励作用,在实践地区收到了效果。调研发现在实施中仍存在不足,其推广的前提条件是要具备较高的医保经办能力,建立与医疗机构的谈判机制,还要有智能化的信息系统做技术支撑。
[期刊] 税务与经济(长春税务学院学报)  [作者] 王清  惠日安  
电子支付创造了一种新的市场氛围,建立了一种新的观念,即使对在全球金融市场上能呼风唤雨的美联储而言,也有需要学习和改进的地方。我国金融支付系统的改革应从以下方面着手:加快传统银行实行电子支付的进程;建立全新的网络银行;创造新的业务联系纽带;借助网上在线支付开发表外业务。
[期刊] 武汉金融  [作者] 中国人民银行武汉分行营业管理部调研课题组  刘俊  张领祎  
加强对政府不当支付的治理,进一步提升政府预算精细化管理水平,提高财政支出效率,是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要环节之一。本文在对美国治理不当支付的政策法规、措施、成效及相关经验进行梳理的基础上,剖析了当前我国治理不当支付中存在的问题,并提出完善法律体系,建立统计分析和信息共享制度,加强成因识别分析和追回审查,以及完善监督问责机制等建议。
[期刊] 经济体制改革  [作者] 王家华  孙清  
关系型投资是一种主张积极行动的新型投资模式 ,它在美国的实践充分说明了这一新型投资模式对公司治理和市场发展意义重大。我国要发展关系型投资则必须借鉴美国实践中的成功经验 ,并在此基础上采取行之有效的措施 :(1)积极培育并引进优秀的机构投资者 ;(2 )加快制度创新 ,实现股权的全流通与相对分散化 ;(3 )加强监管 ,完善市场化机制 ,确立以公司绩效为核心的市场盈利模式 ;(4 )健全法律制度环境 ,积极倡导关系型投资理念 ,强化信息披露制度。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 于丽华  
在现场考察的基础上,文章研究分析了台湾全民健保体系中"按病例计酬"的医疗费用支付制度的方案及其实施情况,介绍了台湾地区的具体做法及经验,探讨了其对大陆推行单病种付费支付制度改革的有益借鉴和启示。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 徐小炮  尹爱田  王利燕  
1美国DRGs支付制度简介1.1什么是DRGsD RGs(Diagnosis Related Groups),中文名为疾病诊断相关分组,是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。DRGs根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度和合并症与并发症及转归等因素把
[期刊] 国际贸易问题  [作者] 钟志勇  
电子商务作为一种全新的商业运作模式,将成为21世纪国际商务往来的主流和各国经济活动的核心。而完整的电子商务要求做到物流、信息流和资金流都尽可能在网上进行,这有赖于网络银行与网上支付制度的建立。本文介绍了美国现行网上支付体系的种类及在责任限制、错误更正和披露三个方面对消费者的保护规定,对中美银行卡消费者保护规定作了比较研究,并对我国网上支付法律制度中的消费者保护立法提出了建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 支梦佳  胡琳琳  
康复是我国现代医学"预防、临床治疗、康复"三位一体的重要内容和组成部分,其主要是通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等治疗方式,减轻、弥补和重建患者的功能障碍,使患者得以回归正常生活。我国人口老龄化带来的疾病谱改变,慢性病患病率随着高龄化而上升,老年人高发病种本身的康复需求加上慢性病致残带来的康复需求都将急剧增加。近年来,国家大力促进医疗服务改革,对康复医疗的医保报销制度也在进一步推进完善。美国康复医疗起源于1917年,其中以2002年正式确立的以功能相关分类法为标准的预付制促进了整个康复医疗的发展。文章梳理和回顾了美国住院康复机构的支付方式发展历程,并对基于FRG的病例组合支付方式进行详细介绍。功能相关分类法是以功能独立性评定量表为评估工具,基于运动和认知功能评估结果、年龄及住院天数等因素将患者划分为不同病例组,并以此分组为依据进行支付。该支付方式可为我国医保对康复医疗的支付方式进一步精细和科学化提出有益借鉴。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杜雯雯  徐伟  刘萍  罗雪燕  
目的:借鉴美国责任医疗组织(ACOs)医疗质量评价体系经验,为我国开展医共体按人头付费结算考核提供建议及参考。方法:系统梳理美国ACOs医疗质量评价形式、评价指标、测算规则和评价结果应用等内容,从中总结适用于我国医共体按人头付费结算考核的经验。结果:美国ACOs医疗质量评价体系对优化和完善我国医共体按人头付费结算考核具有一定的借鉴意义,即结算考核除需关注医疗费用控制效果和医疗服务利用情况之外,更应考察医疗质量的改变。结论:未来我国在开展医共体按人头付费结算考核时,可分阶段、逐步引入医疗质量评价指标,将评价结果与“结余共享——超支分担”机制相挂钩;医疗质量适宜选用相对值进行考核,同时以横纵对比相结合的形式开展,促使医疗机构之间充分竞争并持续不断改进医疗质量。
[期刊] 中南财经政法大学学报  [作者] 徐小平  张启春  
美国的政府间转移支付采取的是以有条件转移支付为主的模式,并且主要是专项拨款方式。但从20世纪60年代以来,美国联邦政府开始了大规模的转移支付改革,将部分庞大、烦琐的专项转移支付逐步合并调整为分类拨款。目前分类拨款规模在联邦政府预算拨款中已与专项拨款规模相当,对美国政府间财政关系和相关社会福利事业及受援对象产生了重大而深远的影响,特别是1996年后TANF对AFDC的取代,引起了各界的广泛关注。分类拨款改革是美国联邦政府转移支付形式的创新,对我国政府间转移支付制度的改革和完善具有借鉴之处。
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