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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李丽
美国较早地对医疗服务市场进行了规制,医疗服务价格规制、质量规制的规制效果相对比较明显。美国医疗服务规制的发展演变对于我国构建医疗规制体系具有重要启示:注重立法在医疗服务市场政府规制中的作用;规制权力的分散不利于规制效率的提高;在医疗服务市场政府规制过程中充分发挥行业自律性规制的作用;根据市场环境的变化决定是否放松规制或者加强规制。
[期刊] 世界经济与政治论坛
[作者]
顾海 李佳佳
本文介绍了英国、德国、美国、新加坡、印度的医疗服务体系,总结了国外医疗服务体系的特点,分析了我国医疗服务体系的现状。借鉴国外的经验,从医疗服务体系的层级结构和不同性质医疗机构的构成出发,对构建我国现代新型医疗服务体系进行了思考。
关键词：
医疗服务体系 社区首诊 双向转诊
[期刊] 经济体制改革
[作者]
李杏果
德国医疗服务管办分离改革强调市场调节为主、国家干预为辅。通过第三方购买,强化医疗服务提供者之间的竞争;通过赋予患者选择权,强化服务购买者之间的竞争;通过增加营利性医院的服务供给,形成对公立医院的竞争压力;通过公立医院自治,激发公立医院活力;在重塑医疗服务供给体系的基础上,强化政府公共责任和行业自治。德国医疗服务管办分离改革对我国管办分开、处理政府与医院关系、建立现代医院管理制度具有重要启示。
关键词：
德国 医疗服务 管办分离 启示
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李长乐 范艳存
泰国由1975年实施第一个医疗保险计划到2001年的30泰铢计划诞生,泰国为实现全民医疗保险覆盖花费了整整26年的时间,其中的一些经验值得我国借鉴学习,首先,卫生服务购买者与提供者相分离;其次,改变单一的按项目付费的支付方式;第三,建立"守门人"制度;第四,鼓励独立研究机构为医疗保险制度提供技术支持。
关键词：
医疗保险 借鉴 泰国
[期刊] 经济问题
[作者]
陈野
德国的医疗保险制度为当今世界上最行之有效的卫生制度之一,其法定医疗保险尤为突出。法定医疗保险制度的稳定得益于其健全的法律体系和比较完善的费用控制制度,对我国建立健全医疗保险制度提供了可资借鉴的经验。
关键词：
法定医疗保险 费用控制 疾病预防
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛群安
韩国的全国医疗保险制度(NHI)于1989年7月正式全面实施。许多发展中国家对韩国国家医疗保险制度的发展变化表示了极大的兴趣。本文试图通过介绍其资金筹集的方法、市场结构和组织,以及管理潜在的问题,对我国目前正在进行的医疗制度改革能有所借鉴。一、韩国的卫生服务制度韩国是一个人口稠密的小国,4100万人口中的60％居住在城市,而城市人口的40％居住在汉
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐小炮 尹爱田 王利燕
1美国DRGs支付制度简介1.1什么是DRGsD RGs(Diagnosis Related Groups),中文名为疾病诊断相关分组,是专门用于医疗保险预付款制度的分类编码标准。DRGs根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度和合并症与并发症及转归等因素把
关键词：
疾病诊断相关分组 支付制度 应用
[期刊] 南方金融
[作者]
张瑞纲 许谨良
本文对该危机的表现与形成原因进行了剖析,并指出无限制的惩罚性赔偿金、法庭不公正的判决倾向、高昂的辩护成本和推波助澜的律师是导致危机出现的关键因素。此外,在美国对危机进行的改革的基础上,笔者对我国发展医疗责任保险的发展提出了包括不宜施加对医务人员的过度负担、法庭判决应保持与责任保险的独立性、对律师的行为进行规范和限制以及免除重叠的赔偿等四点合理化建议。
[期刊] 中央财经大学学报
[作者]
林源 李连友
美国是世界上医疗卫生费用开支最大的国家,医疗保险欺诈是造成这个结果的重要原因之一。从20世纪80年代开始,美国对医疗保险欺诈进行了反击,逐步制定和完善了反欺诈的相关立法,形成了多元化的反欺诈组织体系,总结一套行之有效的方法,并取得了一定的成效。医疗保险反欺诈是美国今后医疗保险改革的重要内容之一。美国医疗保险反欺诈的实践,给我国提供了很好的启示。
关键词：
美国 医疗保险 反欺诈
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜雯雯 徐伟 刘萍 罗雪燕
目的:借鉴美国责任医疗组织(ACOs)医疗质量评价体系经验,为我国开展医共体按人头付费结算考核提供建议及参考。方法:系统梳理美国ACOs医疗质量评价形式、评价指标、测算规则和评价结果应用等内容,从中总结适用于我国医共体按人头付费结算考核的经验。结果:美国ACOs医疗质量评价体系对优化和完善我国医共体按人头付费结算考核具有一定的借鉴意义,即结算考核除需关注医疗费用控制效果和医疗服务利用情况之外,更应考察医疗质量的改变。结论:未来我国在开展医共体按人头付费结算考核时,可分阶段、逐步引入医疗质量评价指标,将评价结果与“结余共享——超支分担”机制相挂钩;医疗质量适宜选用相对值进行考核,同时以横纵对比相结合的形式开展,促使医疗机构之间充分竞争并持续不断改进医疗质量。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马进,徐刚,曾武,蔡勇,宋昕,江芹
随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的深入,支付方式的改革越来越显得重要,我国与韩国一样,在社会医疗保险初期,支付方式都是按服务项目付费。这种支付方式导致服务数量的增加、治疗方案的扭曲,医生更愿意提供收益好的服务。为了寻求解决办法,韩国在1997年尝试实施按诊断相关分组(DRG)的支付方式。通过对韩国支付方式改革的回顾,为我国城镇职工基本医疗保险支付方式的改革提供借鉴。
[期刊] 宏观经济管理
[作者]
李杏果
自20世纪80年代末开始,英国推行医疗卫生服务的管办分离改革,将服务的提供者和购买者角色分开,通过内部市场,推动医院之间的相互竞争,提高了资金的利用效率,改善了公共服务的质量和水平。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王海银 王美凤 程文迪 金春林
建立医疗服务价格动态调整机制是我国医疗服务价格改革的重要目标。该研究深入分析了美国识别和调整不合理医疗服务价格机制及实践经验。同时,对我国当前识别和调整不合理医疗服务价格存在的问题进行了剖析,并提出了建立具有区域约束下的识别和调整不合理医疗服务价格的刚性机制;构建识别和调整不合理医疗服务价格的基本原则及流程工具;以及探索区分医疗服务价格要素及点数化,逐步形成医保总额挂钩的联动机制等政策建议。
[期刊] 世界经济与政治论坛
[作者]
徐伟
本文从医疗费用需方控制、供方控制两方面,分析我国目前医疗保险费用控制机制实施的现状,提出我国目前存在的难点问题,再借鉴国际经验,有针对性的分析了世界典型国家——美国、新加坡、英国和德国等国家相应的做法并得到启示,为我国今后医疗保险费用控制机制提出了可行性的建议。
关键词：
医疗费用 医疗保险 费用控制 控制机制
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