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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 万小英  林芳春  张燕  
三明市是原国家卫生计生委启动全国按疾病诊断相关分组收付费改革的首批试点城市,2017年起率先在全市范围内实行住院按全国按疾病诊断相关分组收付费改革。文章从三明市沙县区总医院角度,重点介绍了全国按疾病诊断相关分组收付费改革的具体做法,总结分析全国按疾病诊断相关分组收付费改革对医院、医生、患者的影响,讨论全国按疾病诊断相关分组收付费改革的收获、体会及展望;为实施全国按疾病诊断收付费改革的地区及医疗机构提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈火旺  
目的:通过对三明市紧密型县域医共体财务一体化管理的实践探索,提出解决财务一体化管理的路径,为紧密型县域医共体财务一体化管理提供参考与借鉴。方法:采用调查问卷对紧密型县域医共体内的市、县、乡三级医疗卫生机构进行调查,并同紧密型县域医共体内的财务、人事、医保、价格、信息、设备、总务等部门负责人进行小组座谈。结果:三明市紧密型县域医共体内财务一体化管理的组织架构明晰,财务制度管理、预算管理、医保管理、价格管理、采购管理、绩效考核管理、信息化管理等实现了“七统一”,且紧密型县域医共体财务状况发展态势良好。结论:三明市紧密型县域医共体财务一体化管理,除了实现“七统一”管理以外,还要明确紧密型县域医共体内各成员单位的产权划分,从而提高全面预算管理水平。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 魏宏  
文章从医院在实施、推进全国按疾病诊断相关分组收付费制度改革进程,坚持以提高医疗质量和服务为核心,引导临床行为调整,提高医疗数据质量,进而与各级决策行为良性互动。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 廖冬平  
医共体的建设促进了医保打包支付与全国按疾病诊断相关分组收付费改革的实施,改善了医院管理模式,促进了医院内部与外部的医防融和,搭建区域健康信息平台,实现了医共体内部信息互联互通,突出了 4个重点人群和4个重点慢性病管理,使得医共体从"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变成为可能。文章通过医保打包支付与全国按疾病诊断相关分组收付费改革的实施实现了医共体内部优质医疗资源整合,促使资源下沉基层,推进分级诊疗,同时倒逼医院加强精细化、质量化管理,特别是病案首页质量、临床路径、收费项目、绩效考核与医保基金使用率等方面的管理。医共体与医保支付制度协同改革,促进了医院良性发展,实现社会、医疗、经济等多方面效益的最大化,真正达到医改目的。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨孝灯  黄晨晶  
公立医院薪酬制度改革是医改的重要环节,尤溪县作为全国医改示范县,较早地开始实行公立医院薪酬制度改革试点工作,通过近10年的绩效改革实践,实现绩效与经济收入脱钩,逐步突破重难点,薪酬分配制度改革被国务院医改办列入典型案例之一,形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。文章通过对三明市尤溪县公立医院薪酬制度改革的现状研究,总结经验做法,分析薪酬支付改革成效,对进一步深化薪酬制度改革提出建议和意见。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 肖世宣  
按疾病诊断相关分组支付方式,是将医院原来创收项目变为成本支出,倒逼医院主动将业务管理与财务运营有机融合,在收入、支出、医保三者之间寻求平衡。三明市通过实施按疾病诊断相关分组收付费改革,促使公立医院控成本、提效益、增强核心竞争力,从而构建分级诊疗制度,推进公立医院高质量发展,推动公立医院治理能力和治理体系现代化。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 黄凌波   张兴隆   彭蓉   康静   冯启明   覃娴静  
目的:探讨紧密型县域医共体服务能力与县域经济水平高度协调发展的主导作用及影响路径,为其深化医改和长效发展提供依据。方法:以2022年广西39个紧密型县域医共体试点为研究样本,从集合与整体的视角出发,运用耦合协调度模型、模糊集定性比较分析法分析其服务能力与县域经济水平的协调发展状况与影响机制。结果:高水平县域经济结构是促进耦合协调发展的必要条件,在影响耦合协调度提升的6条组态路径中,核心条件为县域经济基础稳固以及卫生人力资源或(和)卫生财力资源充足,总体解的一致性为0.996 (≥0.8),覆盖度为0.780 (≥0.5),模型解释力较强。结论:多要素内外协同是促进紧密型县域医共体服务能力与县域经济协调发展,应重点关注县域经济基础与结构,进一步提高紧密型县域医共体的收入以及注重人才队伍的优化扩容。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 冯明宇  秦江梅  孟业清  林春梅  张艳春  张丽芳  
目的:分析国家紧密型县域医共体建设试点典型地区牵头医院运营效率和全要素生产效率变动情况。方法:利用典型地区县域医共体监测评价数据和卫生健康财务年报数据;采用DEA-BCC模型分析牵头医院总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化。结果:试点典型地区中54.05%的县医院和48.48%的县中医院在2019年处于相对有效的运行状态。与2018年相比,2019年试点典型地区县医院和县中医院全要素生产率平均下降2.70%和3.50%,37.83%的县医院和39.39%的县中医院全要素生产率提升;省、市级医院或医联体医院加大人才和技术帮扶、医共体内部建立激励机制和利益共享机制有助于牵头医院全要素生产效率提升。结论:部分试点典型地区牵头医院全要素生产效率有待提高,各地区应强化牵头医院能力的短板和弱项,完善医保打包支付等利益共享机制,调动其内生动力,助力提质增效。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 俞淦泉   郑彩云   王欣  
目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结果:实现高县域医共体绩效的有效路径有3条,核心条件为医共体有效考核、财务统一管理和药品统一管理落实到位。在实现以上核心条件的情况下,即使信息互联互通未落实也可能实现高县域医共体绩效;导致非高县域医共体绩效的有效路径有11条,核心条件为医共体决策权限、财务统一管理和收入统一管理均落实不力。结论:为提高县域医共体绩效,应重点保障医共体决策权限,全面落实县域医共体考核机制以及财务统一管理、药品统一管理和收入统一管理。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 黄凌波   张兴隆   刘佩芸   彭蓉   覃娴静   冯启明  
目的:探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题,以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法:通过卫生系统宏观模型构建问题体系,运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析,并采用熵权TOPSIS法对其结果进行综合评价,归纳总结出紧密型县域医共体“打包付费”存在的核心问题。结果:我国紧密型县域医共体存在利益分配及激励约束机制不健全(Ci=1.000)、对医共体缺乏有效的监督考核机制(Ci=0.732)、医疗服务质量效率受抑制(Ci=0.652),医疗信息化建设滞后(Ci=0.595)、配套政策措施不完善(Ci=0.579)等问题。结论:可从以下3个方面优化紧密型县域医共体“打包付费”,(1)应完善多层次协同激励机制,保证服务质量效率;(2)优化总额测算方法,完善配套措施细则;(3)加快信息化建设,强化监管考核管理。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 林坤河  刘宵  钟正东  熊英贝  周津  项莉  
目的:社会办医在紧密型医共体建设中仍处于较为模糊的位置,在此背景下分析社会办医与公立医院协同发展需求具有重要意义。方法:本研究以湖北省黄冈市黄州区为例,对紧密型医共体建设下的社会办医发展现状进行分析,结合分享经济理论探究社会办医参与紧密型医共体的作用。结果:社会办医院从医院数量、人力资源、床位配置等方面都出现了萎缩情况,社会办医院的投资者在运营过程中出现了降低投资消耗的现象。结论:基于分享经济理论,将社会办医参与紧密型医共体进行统筹有助于解决公立医院与社会办医院间的目标异质性、缓解社会办医院发展资源薄弱、减少社会环境的不确定性影响等问题。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴明宏  
江苏省南通市自1997年4月1日起实行职工医疗保险制度改革试点,已运行3年,总的看来收到了一定的效果,达到了预期目的,基本控制了医药费用过快增长的势头。但对医院来说,由于医改的诸多制约,给医院带来了极大的冲击。南通市第二人民医院面对严峻挑战,主动完善了内部配套改革措施,顶住了医改带来的冲击,化不利为有利,取得了显著成绩。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 廖冬平  兰珍  刘婧  郑凌云  任雯  
紧密型医共体建设与医保打包支付改革都是“以人民健康为中心”的创新举措,一个是体制的保障,一个是机制的突破。三明市12家紧密型医共体实行医保基金总额包干与C-DRG收付费相结合,实现医保支付“双打包”。通过医保支付改革与医共体相关政策分析,结合2017—2021年三明市12家紧密型医共体的运行数据,以医保基金结余、C-DRG执行情况、医疗收入结构、医院职工收入、患者次均费用、平均住院日及住院报销比例等指标作为评价维度,深入评估医保打包支付改革对于紧密型医共体运行管理的影响,在此基础上,以业务量下滑明显但成效较好的永安医共体为研究样本,进一步探究医保打包支付改革对紧密型医共体运营管理的内在影响机制,从而提出优化紧密型医共体运营管理的政策建议。
[期刊] 农村经济  [作者] 刘莉   张克俊  
建设县域医共体是全面落实健康中国战略和国家乡村振兴战略的重要途径。本文阐述了医共体建设的内涵特征、功能价值及现实需求,以紧密型县域医共体建设国家级试点县—四川省平武县为例,探究建设县域医共体的“六个协同机制”和“六个共同体”及经验启示,在进一步分析推进县域医共体建设面临的形势、有利条件和存在主要问题制约基础上,借鉴实践案例经验,提出我国深化县域医共体建设的思路对策,以期为推动我国县域医共体建设提供新思路和新方法。
[期刊] 职业技术教育  [作者] 杜玉帆  
在分析紧密型职教集团内涵特征的基础上,提出构建紧密型职教集团的关键环节,即搭建高效决策、强执行力、统筹协调的组织架构,搭建"校政行企"多方联动平台,创新集团合作共赢新体系,建立健全持续高效合作的长效机制。需要创新集团化办学体制机制、重视集团化办学内涵建设、突出集团化办学综合服务能力、强化集团化办学保障机制。
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