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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨孝灯  黄晨晶  
公立医院薪酬制度改革是医改的重要环节,尤溪县作为全国医改示范县,较早地开始实行公立医院薪酬制度改革试点工作,通过近10年的绩效改革实践,实现绩效与经济收入脱钩,逐步突破重难点,薪酬分配制度改革被国务院医改办列入典型案例之一,形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。文章通过对三明市尤溪县公立医院薪酬制度改革的现状研究,总结经验做法,分析薪酬支付改革成效,对进一步深化薪酬制度改革提出建议和意见。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 俞淦泉   郑彩云   王欣  
目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结果:实现高县域医共体绩效的有效路径有3条,核心条件为医共体有效考核、财务统一管理和药品统一管理落实到位。在实现以上核心条件的情况下,即使信息互联互通未落实也可能实现高县域医共体绩效;导致非高县域医共体绩效的有效路径有11条,核心条件为医共体决策权限、财务统一管理和收入统一管理均落实不力。结论:为提高县域医共体绩效,应重点保障医共体决策权限,全面落实县域医共体考核机制以及财务统一管理、药品统一管理和收入统一管理。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 万小英  林芳春  张燕  
三明市是原国家卫生计生委启动全国按疾病诊断相关分组收付费改革的首批试点城市,2017年起率先在全市范围内实行住院按全国按疾病诊断相关分组收付费改革。文章从三明市沙县区总医院角度,重点介绍了全国按疾病诊断相关分组收付费改革的具体做法,总结分析全国按疾病诊断相关分组收付费改革对医院、医生、患者的影响,讨论全国按疾病诊断相关分组收付费改革的收获、体会及展望;为实施全国按疾病诊断收付费改革的地区及医疗机构提供参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 黄凌波   张兴隆   彭蓉   康静   冯启明   覃娴静  
目的:探讨紧密型县域医共体服务能力与县域经济水平高度协调发展的主导作用及影响路径,为其深化医改和长效发展提供依据。方法:以2022年广西39个紧密型县域医共体试点为研究样本,从集合与整体的视角出发,运用耦合协调度模型、模糊集定性比较分析法分析其服务能力与县域经济水平的协调发展状况与影响机制。结果:高水平县域经济结构是促进耦合协调发展的必要条件,在影响耦合协调度提升的6条组态路径中,核心条件为县域经济基础稳固以及卫生人力资源或(和)卫生财力资源充足,总体解的一致性为0.996 (≥0.8),覆盖度为0.780 (≥0.5),模型解释力较强。结论:多要素内外协同是促进紧密型县域医共体服务能力与县域经济协调发展,应重点关注县域经济基础与结构,进一步提高紧密型县域医共体的收入以及注重人才队伍的优化扩容。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 冯明宇  秦江梅  孟业清  林春梅  张艳春  张丽芳  
目的:分析国家紧密型县域医共体建设试点典型地区牵头医院运营效率和全要素生产效率变动情况。方法:利用典型地区县域医共体监测评价数据和卫生健康财务年报数据;采用DEA-BCC模型分析牵头医院总技术效率,运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化。结果:试点典型地区中54.05%的县医院和48.48%的县中医院在2019年处于相对有效的运行状态。与2018年相比,2019年试点典型地区县医院和县中医院全要素生产率平均下降2.70%和3.50%,37.83%的县医院和39.39%的县中医院全要素生产率提升;省、市级医院或医联体医院加大人才和技术帮扶、医共体内部建立激励机制和利益共享机制有助于牵头医院全要素生产效率提升。结论:部分试点典型地区牵头医院全要素生产效率有待提高,各地区应强化牵头医院能力的短板和弱项,完善医保打包支付等利益共享机制,调动其内生动力,助力提质增效。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈火旺  
目的:通过对三明市紧密型县域医共体财务一体化管理的实践探索,提出解决财务一体化管理的路径,为紧密型县域医共体财务一体化管理提供参考与借鉴。方法:采用调查问卷对紧密型县域医共体内的市、县、乡三级医疗卫生机构进行调查,并同紧密型县域医共体内的财务、人事、医保、价格、信息、设备、总务等部门负责人进行小组座谈。结果:三明市紧密型县域医共体内财务一体化管理的组织架构明晰,财务制度管理、预算管理、医保管理、价格管理、采购管理、绩效考核管理、信息化管理等实现了“七统一”,且紧密型县域医共体财务状况发展态势良好。结论:三明市紧密型县域医共体财务一体化管理,除了实现“七统一”管理以外,还要明确紧密型县域医共体内各成员单位的产权划分,从而提高全面预算管理水平。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 黄凌波   张兴隆   刘佩芸   彭蓉   覃娴静   冯启明  
目的:探讨我国紧密型县域医共体实施“打包付费”存在的核心问题,以期为紧密型县域医共体医保支付方式创新改革提供有益借鉴。方法:通过卫生系统宏观模型构建问题体系,运用多维尺度分析、社会网络分析对相关文献进行分析,并采用熵权TOPSIS法对其结果进行综合评价,归纳总结出紧密型县域医共体“打包付费”存在的核心问题。结果:我国紧密型县域医共体存在利益分配及激励约束机制不健全(Ci=1.000)、对医共体缺乏有效的监督考核机制(Ci=0.732)、医疗服务质量效率受抑制(Ci=0.652),医疗信息化建设滞后(Ci=0.595)、配套政策措施不完善(Ci=0.579)等问题。结论:可从以下3个方面优化紧密型县域医共体“打包付费”,(1)应完善多层次协同激励机制,保证服务质量效率;(2)优化总额测算方法,完善配套措施细则;(3)加快信息化建设,强化监管考核管理。
[期刊] 浙江社会科学  [作者] 蔡蕾  
我国高校薪酬制度的历史沿革表明,高校薪酬制度改革经历了"职务等级薪酬制的确立""引入津贴薪酬制"和"实行岗位绩效薪酬制"三个阶段。高校薪酬制度改革取得显著成效的同时,仍然存在外部竞争力缺乏与内部激励性不足等问题。薪酬制度改革需要处理好薪酬体制的竞争性与可持续性、规范性和灵活性、激励性和公平性、稳定性和差异性、短期效应和长期效应等关系。进一步改善我国高校薪酬制度,应当优化行政权力,重视学术权力,并引入市场力量。
[期刊] 经济师  [作者] 徐立疆  
我国高校绩效薪酬制度改革还存在着与高校发展战略匹配度和非物质奖励重视还不够,实践效果还不理想,考核方式方法还需进一步改进,人才引进与绩效薪酬制度改革还需进一步深化等问题。原因是教育经费投入还不够,部分高校教师对绩效薪酬制度改革还未完全理解到位,配套政策措施还未完全到位,薪酬结构的保障性作用发挥还不够。建议提高绩效薪酬制度改革与高校发展战略的匹配度,公开公平公正做好绩效薪酬制度改革,完善绩效薪酬制度改革的配套政策措施,加大薪酬结构的保障性作用,完善考核方式方法。
[期刊] 教育与职业  [作者] 吴燕  
在新一轮高校内部管理体制改革过程中,分配制度的改革自然而然地成为重头戏,成为整个改革成功与否的关键环节。分配制度改革直接涉及全体教职工的切身利益,因此,如何从改革的实践出发,处理好效率与公平、绩效酬金与年功薪资、薪酬激励与精神激励、激励成本与激励成效的关系是高校内部分配制度改革过程中存在的突出问题。本文从高校职能的多样性和教师工作的复杂性出发,提出高校人事分配制度改革(教师薪酬和聘用制度)必须具体考虑高校的不同特点和发展目标,尊重教师职业和学术工作的特性,使高校人事分配制度改革具有更大的针对性、合理性和有效性。
[期刊] 经济师  [作者] 李姗姗   陈爱  
积极探索适合本地区医疗发展实际的紧密型医联体建设模式,对推动医疗资源合理流动、落实分级诊疗,提高基层医疗机构服务能力有着重要意义。文章介绍了省级三级医院与区政府、区中心医院合作建立紧密型医联体模式的具体举措,通过实际运营数据结合满意度调查分析了紧密型医联体建设取得成效,总结梳理创新与不足并提出建议,是紧密型医联体建设的创新探索,对后期推广应用到更多医院,进一步推动医联体建设,提高服务效率提供参考。
[期刊] 经济师  [作者] 贺菲  
绩效考核是广西高校试行高层次人才薪酬制度改革创新的重要组成部分,考核结果与绩效分配息息相关,直接影响高层次人才激励机制的运作。文章从广西高校高层次人才绩效分配与考核考评的现状和存在问题进行思考,对如何构建高层次人才绩效考核体系,如何用科学的方法评价高层次人才创造的价值,如何将绩效考核与人才激励挂钩提出建议。
[期刊] 中国人力资源开发  [作者] 王烨  
中铁电气化勘测设计研究院自一九九八年以来,在深化企业内部劳动、人事、分配三项制度改革中,积极探索、大胆实践。经过近五年的不懈努力,初步建立了与本单位特点相适应的企业管理模式,在人力资源管理方面形成了一套较完整的以岗位为主,以岗定薪、岗变薪变的薪酬管理体系,取得了显著效果。
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