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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王书平 王坤 白雪 孙永发 惠文 陈云香 李佳勋 杨建立 李翔 张景春 于汝胜 吴华章
目的:为了调整和完善我国专科精神卫生机构的经济政策,促进精神卫生服务体系的发展。方法:该研究在全面回顾总结我国精神卫生机构现行经济政策的基础上,结合东、中、西部8家精神卫生专科机构诊疗服务的调研成果,分析精神卫生诊疗服务项目存在问题及其原因并借鉴国际经验。结果:提出完善我国精神卫生诊疗服务项目的政策建议。
关键词：
精神卫生机构 经济政策 诊疗服务项目
[期刊] 经济研究参考
[作者]
范世祥 梁宝敏 龙莉莉 刘国艳
基层医疗卫生服务机构包括农村地区的乡村二级卫生服务机构(即乡镇卫生院和村卫生室)和城市地区的社区卫生服务机构。基层卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底,承担着基本医疗和基本公共卫生服务的职责,对改善城乡居民的健康状况和降低群众医药费用起着重要的作用。从机构性质上,政府举办的基层医疗卫生机构是公益性的事业单位
[期刊] 经济研究参考
[作者]
广西财政厅课题组
基层医疗卫生机构承担着为广大城乡居民提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的基本职能,是医疗卫生服务体系的重要组成部分和"网底",提升基层医疗卫生机构服务能力,不仅是深化基层医药卫生体制综合改革的需要和目的之一,更关系到广大人民群众的医疗服务需求。本文从财政财务角度出发,选择部分县(市、区)乡镇卫生院作为研究对象,通过对全区基层医疗卫生机构综合改革政策落实情况和运行现状等进行数据收集和实地调研,采用数据统计、调研分析等方法,就广西基层医疗卫生机构综合改革政策落实和工作实践中出现的一些问题和困难予以探讨和研究,并提出相应对策建议。
关键词：
基层医疗 卫生机构 改革
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李乐 吴群红 郑统 赵苗苗
目的:分析我国医改政策对医疗卫生机构诊疗人次的影响,为实现分级诊疗提出政策建议。方法:以关键医改政策颁布时间为节点,构建医院、基层医疗卫生机构以及三级医院诊疗人次的分段回归模型。结果:医院和基层医疗卫生机构月增加的诊疗人次分别为145.795万人和68.652万人;2015年9月在全国推进分级诊疗政策后医院诊疗人次在相同变化率下平均水平降低1 542.461万人;2016年1月在全国层面推行城乡医保整合后医院诊疗人次在相同变化率下平均增加1 354.540万人,基层医疗卫生机构降低165.701万人。结论:我国当前分级诊疗的进展情况不容乐观,分级诊疗的实施未达到预期的政策效果,医保政策未能与分级诊疗的相关政策形成合力,提示应该加大政策执行力度,充分发挥政策合力,实现分级诊疗。
[期刊] 管理科学
[作者]
陆心怡 张润彤 朱晓敏
中国正积极推动分级诊疗制度,实现患者的基层首诊和双向转诊,对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而,近10年来,基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势,表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素,以更有效地开展分级诊疗制度,以中国医疗卫生机构作为研究对象,针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究,定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制,患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就
[期刊] 管理科学
[作者]
陆心怡 张润彤 朱晓敏
中国正积极推动分级诊疗制度,实现患者的基层首诊和双向转诊,对基层医疗卫生机构的就诊率提出到2017年超过65%的新要求。然而,近10年来,基层医疗卫生机构就诊率总体处于下降的趋势,表明距离分级诊疗目标的差距依然存在且逐年增大。为了有针对性地研究不同医疗卫生机构的就诊率影响因素,以更有效地开展分级诊疗制度,以中国医疗卫生机构作为研究对象,针对医疗卫生机构的门诊部门进行研究,定义患者偏好系数为偏好医院就医的患者人次占患者总人次的比例。基于医疗卫生机构资源配置的限制,患者并不一定最终选择其所偏好的医疗卫生机构就诊。关于患者偏好系数和医疗卫生机构的就诊率提出假设,并基于马尔可夫过程对患者就医选择过程进行分析,得到理想状态下(即不考虑资源约束和患者偏好)医疗卫生机构就诊率的平稳状态。采用Anylogic仿真软件对中国国内不同患者偏好系数下的过程进行仿真模拟,在此基础上构建与患者偏好系数相关的医疗卫生机构就诊率的数学模型。研究结果表明,患者偏好系数与就诊率之间的关系受到资源的约束,当基层医疗卫生机构资源不足时,患者偏好系数存在一个临界值,患者偏好系数等于该临界值时,基层医疗卫生机构资源达到饱和,当患者偏好系数低于此临界值,基层医疗卫生机构就诊率不再发生变化,但医院就诊率也不再降低,反而保持在稳定水平。当医院资源达到饱和时也是同样的情况。在仿真基础上从定量角度进一步描述患者偏好系数与医疗卫生机构就诊率之间的关系,通过仿真结果分析患者流拥堵严重的位置。从患者就医选择的偏好角度出发,与医疗卫生机构就诊率构建关系,以患者需求反推医疗卫生机构的改进措施,提出人才培养与吸引、设备投入、医患关系和试点研究4个方面的建议,对提高基层医疗卫生机构就诊率进而实现分级诊疗的目标以及进一步开展相关研究具有积极意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑文贵 马安宁 王培承 李长祥 王象斌 单杰 王宪祥 张大勇 李战胜
目的:分析基本医疗卫生制度实施对居民基层卫生机构门诊服务利用的影响。方法:实验研究前后,分别按照整群随机抽样方法抽取部分居民,利用统一调查表进行入户面对面访谈,获取居民就诊流向、门诊服务利用及费用等资料。结果:与对照县和基线调查结果相比较,项目县居民基层卫生机构就诊比例提高,应就诊未就诊率略有下降,门诊次均费用下降,个人自付比例降低。结论:基本医疗卫生制度的实施促进了居民对基层门诊服务的利用,居民就医可得性和可及性提高。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
罗洁 李媛媛 李菁 王佩 万健 张利英
目的:加强经常性卫生费用数据应用,了解分级诊疗背景下天津市基层医疗卫生机构药品费用及其变化情况。方法:基于"卫生费用核算体系2011"对2016、2018年天津市基层医疗卫生机构药品费用进行核算,分析药品费用服务功能、人群和疾病分布及变化情况。结果:与2016年相比,天津市基层医疗卫生机构药品费用绝对值和占经常性治疗费用比重均显著增长;药品费用进一步流向门诊服务,社区卫生服务中心药品费用增速快于乡镇卫生院;循环系统疾病和营养内分泌代谢疾病、老年人群消耗了更多的药品费用。结论:基层医疗卫生机构一方面需进一步加强用药保障,另一方面需针对慢性病高危人群进行健康干预,降低药品费用发生。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王屹亭
医师的诊疗服务是医疗服务的基础和核心。诊疗收费体现了医师劳务的社会价值,而且具有调控卫生资源配置的作用。长期以来诊疗收费处于偏低的价格水平,是医疗市场众多问题的根源。文章将诊疗关系中的医患双方视作自由选择的契约主体,运用经济分析的方法解释诊疗服务收费存在的价格扭曲和干预失效两种现象,对诊疗收费改革作政策研究。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟庆跃,卞鹰,孙强,庄宁,王禄生
为了解决卫生筹资和服务系统存在的问题,在筹资政策方面,已有很多改革措施和政策建议。世界银行曾于1996年对我国提出了“一揽子”筹资改革建议,并预测了这些改革将对卫生服务系统产生的潜在影响。在建议中,全额资助主要公共卫生服务项目和为低收入人群提供基本卫生服务补助被认为是最重要的两条,它们将在提高居民的健康水平、促进公平性、提高效率和控制成本等方面发
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于本海 刘雯琪 袁倩 郭首玮
目的:对我国基层医疗卫生机构2014—2019年的绩效水平进行评价,研究影响绩效的关键因素,并对机构发展提出相应建议,进一步发挥绩效考核导向作用。方法:基于文献分析及政策研究,从服务提供、服务效率、经济管理和人力配置4个维度选取指标,构建基层医疗卫生机构绩效评价指标体系;采用组合赋权法构建绩效评价模型。结果:基层医疗卫生机构绩效评价指标组合权重前5名分别为健康检查人次、家庭卫生服务人次数、医师日均担负诊疗人次数、医护比、诊疗人次数。结论:对我国基层医疗卫生机构的发展提出4个方面建议:(1)加强服务能力建设;(2)提升服务效率水平;(3)加强财务管理;(4)重视从业人员培养。
关键词：
基层医疗卫生机构 绩效评价 组合赋权法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟庆跃,卞鹰,庄宁,孙强,丁连学,王禄生
在《农村公共卫生服务项目效果、成本和筹资政策研究之一》文中,明确了农村主要公共卫生服务项目。有效地实施和开展这些项目,将在很大程度上保证农村居民的身心健康。因此,这些项目应当是政府公共支出优先支持的重点。由于政府对卫生公共支出的能力受到经济发展水平的影响,在多数农村地区不可能全额资助所有已经开展和将来可能开展的公共卫生服务项目,只能资助那些更为重要的服务项
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘国祥 谢小平 贺长志 樊立华 赵郁馨
从公共卫生活动出发,界定了公共卫生费用定义、测算口径和指标体系,给出了医疗卫生机构公共卫生费用核算的具体方法,并给出了筹资来源——服务功能分析模版和服务提供机构——服务功能模版。通过此模版可分析医疗卫生机构在提供公共卫生服务活动中卫生资金的筹集、分配和使用状况,为卫生资源的合理配置提供依据。
关键词：
医疗卫生机构 公共卫生 卫生费用核算
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
祝井贵
医疗服务价格改革是我国近年来医改的重要内容。特别是从2016年开始,在党中央的领导下,各地配合药品和医用耗材带量采购、控制公立医院药耗采购成本,积极稳妥地进行了多轮医疗服务价格调整和优化。本文主要以江苏省为例,在对其医疗服务项目价格改革取得的积极成效进行总结的基础上,指出江苏省医疗服务价格管理存在的主要问题,提出进一步完善医疗服务价格形成机制的政策建议,即规范完善价格项目管理、建立医疗服务项目价格动态调整机制、夯实价管理工作基础、建立医疗服务项目价格改革保障机制。这对建立健全医疗服务价格管理体系、控制人民群众医药费用负担、调动医院和医务人员积极性、支持医疗服务创新发展具有重要意义。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
常欢欢 高树宽 陈增辉 李敬伟 贾贺堂 于丽华 郑雪倩
通过对《(试行)2001年版》及《(新增和修订项目)2007年版》中临床诊疗服务修订内容的研究,从框架、栏目、内容以及计费方式等方面对修订的情况进行分析阐述,对临床诊疗服务的修订原则进行总结,为医疗服务项目的合理定价提供参考。
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