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面对日益增多的保险理赔(诉讼),亟需加强索赔原因及索赔特征对法院判决结果的影响研究。本文通过对北京市大兴区人民法院2007年1月至2010年8月涉及人身伤害的交强险判决案例进行回归分析,发现:索赔原因与索赔人损失大小、就业状况、法律规定的赔偿上限有关;索赔人在交通事故中承担的过错责任与其性别、医疗费支出状况、是否死亡有显著相关性;索赔人就业状况、医疗费用支出、误工损失、是否住院等特征对其从保险公司获得的损失赔付金额有显著影响。

关键词：理赔(诉讼) 索赔人索赔特征

意外伤害保险理赔中的惜赔比值识别

[期刊] 中南财经政法大学学报 [作者] 周建涛薛璇秦炳山

保险公司饱受惜赔诟病,本文对2000~2011年357个意外保险理赔诉讼样本进行描述性统计和回归分析发现:保险惜赔客观存在,主要表现为拒赔,惜赔比值均值0.700 1,拒赔比值均值0.750 3;对于保险拒赔比值,高保额甚于低保额,死亡、残疾甚于一般伤害,年龄21~30岁甚于其他年龄段,离丧甚于已婚,呈高保额、高伤害程度、低谈判能力特点;保险惜赔的公司类别特征突出,无论惜赔还是拒赔,均是区县支公司甚于地市分公司,外资公司甚于中资公司,股份制公司甚于国有控股公司;对男性拒赔甚于女性,与模型假设相悖,恰恰反映面对高保额、死亡残疾高赔偿压力,索赔人高谈判能力让位于保险公司降低成本或提高利润。只有正确...

关键词：保险理赔惜赔比值拒赔比值意外伤害保险

保险人应制定公开理赔时限

[期刊] 保险研究 [作者] 杜云生

理赔工作是保险服务的重要组成部分 ,理赔工作做得如何 ,直接关系到保险人的信誉。理赔不及时一直是多年来影响保险人与被保险人关系的主要原因。保险人应对社会公开理赔时限 ,这样做不仅能对理赔工作人员起到一个督促作用 ,更能有效地宣传保险 ,提高保险人的社会知名度。

关键词：理赔时限理赔保险人被保险人

论近因原则在保险理赔中的把握和应用

[期刊] 保险研究 [作者] 李利许崇苗

近因原则是我国保险合同法的基本原则之一,是保险理赔的难点。尤其是对于既有责任免除情形又有保险事故(如地震)两种以上原因同时发生造成保险标的的损害或者被保险人身故或高残,保险公司是否承担保险责任,在学术界也存在不同的认识。出现这个问题的原因在于我国保险法没有对近因原则作出规定,造成法院和仲裁机构在处理保险合同纠纷时无所适从。本文在界定近因内涵的基础上,分析了民法上因果关系与近因原则的联系与区别,并结合具体的案例,详细阐述了近因原则在保险理赔中的具体把握和应用,在此基础上,提出了完善我国保险立法的具体建议,旨在指导保险和司法实践活动。

关键词：保险合同近因原则法律适用

当前我国保险理赔中的问题透视

[期刊] 经济问题 [作者] 王彩霞林略

近年来 ,我国国内保险公司为谋求生存与发展的空间 ,普遍存在重业务、轻管理的倾向 ,导致理赔风险逐年增大 ,保险资金大量流失 ,严重影响了保险业的健康发展。必须加强对保险理赔风险管理的紧迫性和必要性认识 ,找准当前我国保险理赔中存在的问题及其造成的原因 ,并从建立健全法制、规范政府行为、加快保险公估机构培育、提高理赔人员素质等方面入手 ,全面提高保险理赔风险管理水平。

关键词：保险理赔理赔风险风险管理

浅析保险理赔纠纷产生的成因及对策

[期刊] 保险研究 [作者] 谢敏忠唐家田

一、保险理赔纠纷产生的成因本文所谈的保险理赔纠纷，是指在保险财产发生事故或灾害后，保险人和被保险人在责任认定、损失范围、定损尺度等方面存在差异而形成的并且在当事人之间无法自行调解而诉之于法律的纠纷。从山东省烟台市范围看，仅１９９５、１９９６两年发生诉...

关键词：保险理赔保险财产责任认定保险经营保险责任保险合同赔案特约保险经营目的承保人

中国保险理赔制度变迁的经济学分析

[期刊] 中南财经政法大学学报 [作者] 刘友芝

中国保险理赔制度安排由传统保险人自行理赔制度 (非中介理赔方式 )向保险公估制度 (中介理赔方式 )转化的制度变迁已长达 12年 ,但既未取得预期的经济绩效 ,又没有获得长足的发展 ,而是陷入了非绩效的理赔制度的“闭锁状态”。为此 ,本文结合中国本土实际创造性地运用了有关制度变迁理论文献的重要思想方法 ,从经济学角度提供了合乎逻辑的理论解释。长期、动态地看 ,中国保险理赔制度变迁退出“锁定”状态的演进过程和趋势 ,应是社会成员和政府组织基于利益冲突和利益协调 ,通过内部规则和外部规则的平等、动态的市场博弈而自发型构的制度市场演进。

关键词：保险理赔制度劳动分工制度兼容制度市场演进

财产保险理赔计算方法应用分析

[期刊] 经济研究参考 [作者] 林瑞全

保险补偿的原则要求赔款计算做到既准确又合理,实现保险公司应有的必要的赔款支出,而参保人得到应有的必有的保障。科学计算保险赔款,使每一起保险案件能算出准确的赔款数据,可以为保险公司完善理赔制度提供技术平台,也可以为厘定财产保险费率提供可靠的依据。做到赔款计算的准确性、合理性,能减低保险成本费用,实行优惠的保险费率,推出亲民的保险政策,把保险公司梦想以最少的赔款支出而参保人梦想以获得更多的赔款的博弈中,运用科学的计算方法,变成准确、

关键词：不定值保险保险理赔赔款计算损失赔偿保险金额保险费率保险价值参保人保险赔款保险政策