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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
冯丹 汪雪莲 任光东 游在农 苏彩平 林翔
目的:分析福州地区公立医院医疗服务成本、价格和财政补偿的关系,探讨针对现状的管理思路。方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件进行成本测算,利用医院的年终财务报表收集财政补助和劳务支出等信息,把测算成本和省标准价格进行比较。结果:50个反映技术劳务服务项目中,72%价格低于成本,平均低47%;80%医技诊疗项目价格高于成本,平均高60%;财政补助绝对数与相对数不足。结论:新的医疗服务价格改革可从实现成本、补偿和定价的衔接上寻找突破口。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李永红
从分析医疗服务项目的补偿机制入手,研究医疗服务项目的成本性态,运用"本量利"理论建立医疗服务项目的保本分析,在购买公共医疗服务的前提下,理顺公立医院(非营利性)保本或微利的补偿机制。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王美凤 王海银 王力男 徐嘉婕 金春林
目的:通过比较分析2014—2017年几轮上海市医疗服务价格调整政策实施后公立医院医疗收支结构转变情况,为医疗服务价格改革成效评价提供参考,也为今后医疗服务价格政策调整完善提供依据。方法:横向与纵向统计性描述对比分析。结果与结论:上海市公立医院取消药品加成已取得显著成效,同时医务性收入结构总体趋好,但尚存在药占比仍未达标、卫生材料费与检查收入过高等问题。为此,建议应提升产业集中度,加强医院成本管控,并逐步建立新型医疗服务价格动态调整机制。
[期刊] 当代财经
[作者]
王根贤
把公立医院改制成独立经济利益的法人治理结构和财政对公立医院由补供方变为补需方,让公立医院展开市场竞争,政府代表患者购买公立医院服务,这样的改革思路是不可能成功的。其根本原因就是无法消除医疗服务特异性所导致的严重市场失灵。公立医院间市场竞争的结果是医疗(药)费越来越贵。公立医院改革成功的标志是真正做到"公益性"。实现"公益性"公立医院的关键环节是公共监督。因此,公共监督下的由国家财政举办的公立医院是其必然选择。
[期刊] 中国财政
[作者]
刘军民
公立医院公益性淡化是当前群众"看病难、看病贵"的一个重要原因,而其财务管理体制、财政补偿机制不健全则是公益性淡化经济上的重要根源。为解决公立医院趋利而导致的"看病贵、看病难"问题,2000年,财政部、原国家计委、卫生部出台了《关于卫生事业补助政策的意见》,党的十六大也明确提出要"坚持公益方向,适应市场经济"的改革原则,为此,有人理解为公立医院应当实行财务"收支两条线",甚至有人提出要进入财政"统收统支",以断绝其逐利动机,推动其转变机制,促使其回归公益性。笔者认
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨名赫 洪学智 安倩男 李冬梅 肖路阳
目的：研究财政补偿政策对两级公立医院竞争策略选择的影响。方法：基于公立医院“质量策略”和“成本策略”选择框架，建立二级公立医院和三级公立医院的策略选择演化博弈模型，通过matlab模拟仿真分析不同财政补偿政策对公立医院竞争策略选择的影响。结果：公立医院选择最优策略占比越多，越快到达最优策略的演化稳定状态；相同单位财政补偿，更能改变二级医院的竞争策略选择倾向；无论是三级公立医院还是二级公立医院，补偿“质量策略”的影响都大于补偿成本政策，但过度补偿“质量策略”会导致二三级医院偏离最优策略。医院竞争成本对二级公立医院的影响远大于三级公立医院。结论：从政策上明确二三级医院的定位和策略；从财政上增加三级公立医院质量的建设投入，加大二级医院管理水平的建设投入；加强监督管理，引导医院合理竞争。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
许坦 戴智敏 翟飞 陈旭 黄晓春 祁旺 操礼庆
目的:探索医疗服务项目成本与价格变化趋势及内在关系。方法:将加权商品价格指数法应用于医疗服务项目,构建起医疗服务项目的成本与价格指数模型。结果:通过实施对医疗服务项目的项目分类、成本核算、成本调研、价格调研、指数运算、结果分析等,初步发现医疗服务项目成本与价格指数内在关系及变化趋势。结论:在本研究的基础上为医疗服务价格动态调整机制的建立提供参考和依据。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴伟旋 向前 许军 储雪琴
公立医院特需医疗服务价格的直接影响因素包括成本、质量、供求关系和市场竞争;其间接影响因素众多,包括收入水平、商业保险和卫生政策等。这些因素之间相互作用,致使特需医疗服务价格决策成为一个较为复杂的过程。成功的价格决策需要考虑到所有的直接及间接因素,并随着这些因素的变化进行适当的调整,通过探讨这些直接和间接影响因素对特需医疗服务价格的作用及其相互关系,能够为公立医院实现合理的自主定价提供参考依据。
关键词：
公立医院 特需医疗服务 卫生服务价格
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
梁志强 于保荣 孙强 葛人炜
目的:通过测算公立医院医疗服务项目成本,探究当前我国公立医院医疗服务收费不合理的程度,并提出相应的政策建议。方法:从全国医疗服务成本测算数据库中,按照地域分布和数据质量高的原则,选择了山东、浙江、安徽、陕西和云南5省的省、地市、区县级医院作为研究样本;采取阶梯分摊的全成本测算法测算36家医院3 488个医疗服务项目的成本,比较分析各类服务项目中能够收回成本的项目数所占比重,并拟合各类项目的成本收费比值频率分布图。结果:只有医技诊疗类中的超声检查、医学影像类服务项目的收费总体上能收回成本,其他类服务项目的收费总体上不易收回成本;各类服务中,收费低于成本与收费高于成本的项目同时存在。结论:降低医学影像、超声检查类项目的收费,适当提高能高度反映医务人员技术劳务价值项目的收费标准;增强成本测算在医疗服务定价过程中的指导作用,积极采用更先进的支付方式。
关键词：
医疗服务 成本 收费 比较
[期刊] 广东财经大学学报
[作者]
王朝才 查梓琰
基于2006—2018年的地市级数据，采用渐进双重差分法探讨城市公立医院综合试点改革对城市医疗卫生服务能力的促进效应以及作用机制。研究发现：综合试点改革显著促进了城市医院床位数的增长，但政策具有一定的时滞性；促进了医生数量的增长，但持续效应不强；未能促进城市医院数量的增长。总体而言，城市医疗卫生服务能力得到提高，在一定程度上缓解了“看病难、住院难”的问题。异质性分析表明，中等城市规模的医院床位数和医生数量提升效应显著，财政支出水平高的城市医院床位数量提升效应明显，人力资本高的城市医生数量提升效应明显；机制分析表明，人均医疗卫生财政支出是试点改革提高医疗卫生服务能力的重要作用机制，试点改革强化了政府财政投入责任，人均医疗卫生财政支出的增加促进了医疗卫生服务能力的提高。本研究为进一步深化城市公立医院改革，提升整体医疗卫生服务能力提供了政策启示。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘飞跃 陈艳 杨声辉 赵斌 郭生豫
目的:对湖南省公立医院医疗服务价格现状进行分析,为湖南乃至我国医疗服务服务价格动态调整机制重构提供参考依据;方法:以全国价格成本监测网络收集到湖南省43家公立医院上报的报表数据和实地调查数据为依据,采用SPSS19.0软件工具对其进行统计分析;结果:在门诊与住院收入的结构占比以及各项目的年均收入对医院的年均贡献率看,省、市、县三级医院的医疗服务项目收入对医院总收入的贡献率各不相同。结论:各级医院医疗服务价格存在较为严重的比价不合理性,尤其是医务人员的劳务价值没有得到真实体现,建议在今后的医疗服务价格调整时"理顺一个关系,改革一个体制"。
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
顾新莲 李发亮
近年来,国家针对医疗改革出台了一系列新政,新农合、大病特病二次报销等对减轻患者负担、和谐社会关系起到了一定的积极作用。但百姓"看病难""、看病贵"依然是社会关注的焦点之一。为此,从成本构成角度,分析医疗服务价格具有一定的现实意义。本文以公立医院为研究对象,在阐述医疗服务成本构成的基础上,分析了患者和公立医院相应的医疗服务成本承担范围,并提出了相关的政策建议。
关键词：
公立医院 医疗服务 合理成本
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡苏云
目前,对医院的补偿只承认显性的或现金补偿,忽视了众多隐性的政策优惠补偿,如医院免税和医疗保险的补偿功能等。医院更多地从非医疗服务中获得补偿,国家和医院对医生也存在补偿的扭曲,公立医院运行机制也存在目标不清和效率低下的问题。今后要拓宽补偿渠道,拓展补偿外延,改变补偿的重点,并实行与补偿结构相联系的医院定位和分类管理,提高政府监管能力,树立政府、社会、医院、企业和个人责任共担的理念。
关键词：
公立医院 补偿机制 运行机制 扭曲
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张磊 冯泽永
补偿机制是影响过度医疗的重要原因。一方面,政府对公立医院投入不足,难以确保公立医院公益性。另一方面,医院主要依靠经营性补偿导致过度市场化,加剧过度医疗。因此,政府公安须加大对公立医院的财政补偿,制定合理的财政补偿机制;进行医疗服务价格改革;改革支付方式;完善医疗保险服务体系,推广"第三方付费"。
关键词：
公立医院 补偿机制 经营性补偿 过度医疗
[期刊] 经济学动态
[作者]
朱恒鹏 昝馨 向辉
本文首先梳理了建国以来公立医院财政补偿模式的演变过程,并分析了其特征。时至今日,公立医院收入主要来自于社会医保支付,财政直接投入占公立医院收入比例已经很低,其投入目的并非为了维持公立医院的公益性目标,而是在维持财政养人的旧体制。然后本文简要综述了近三十年以来英国、德国和中国台湾地区公立医院财政补偿模式的变革路径,由预算拨款转变为签约购买服务,是这一变革的核心内容,目的在于创造有效的激励机制和问责机制,一方面鼓励公立医院运用其自主权提高绩效,另一方面通过引入竞争实现优胜劣汰。在这些分析的基础上,从改革财政补偿模式的角度,本文分析了中国公立医院去行政化改革的政策选择。
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