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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谢易娴 鲍欣雨 张晓霞 彭欣 黄俊轩 雷毅雄 王培席
目的:利用EQ-5D量表评价和分析18岁及以上社区居民健康相关生命质量,并研究健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。方法 :基于中国EQ-5D效用值积分体系计算健康效用值,运用χ2检验分析EQ-5D各维度水平人群卫生服务利用情况,采用logistic回归分析影响卫生服务利用的因素。结果:居民两周就诊率和1年住院率分别为6.39%、7.02%。在EQ-5D的5个维度中,"疼痛/不舒服"对两周就诊的影响最大,OR 95%CI:3.31(2.74～4.00),"能否自我照顾"对1年住院的影响最大,OR95%CI:6.53 (5.22～8.16)。logistic回归结果显示,在调整人口学特征与卫生服务可及性等混杂因素情况下,健康效用值与EQ-VAS得分均能影响卫生服务利用。结论:居民健康相关生命质量影响卫生服务利用,健康效用值与EQVAS得分越高,卫生服务利用越低。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱敬丽 刘梦莹 沈冲 于蕾 陆慧
目的:了解心脑血管疾病（CVD）患者健康相关生命质量与医疗服务利用之间的关系。方法:以2019—2020年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查中冠心病与脑卒中患者作为研究对象,EQ-5D-3L量表评价健康相关生命质量,近1年门诊和住院服务利用率衡量卫生服务利用情况。logistic回归模型分析CVD患者健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。结果:在调查期内,CVD患者的门诊服务利用率为49.38%;住院服务利用率为30.90%。调查对象总体健康效用值为（0.912±0.133）,EQ-VAS得分为（68.93±13.01）。logistic回归分析结果显示,健康效用值每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降74.40%;接受住院服务利用的可能性下降61.40%。EQ-VAS每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降3.10%;接受住院服务利用的可能性下降2.80%。此外,结果显示,患有高血压的CVD农民患者更有可能利用门诊服务（P<0.05）;男性、农民、文化程度较低、无任何医疗保险、不饮酒、同时患有糖尿病,且共患冠心病和脑卒中的患者更有可能利用住院服务（P<0.05）。结论:健康相关生命质量是影响卫生服务利用的重要因素,应采取有针对性的措施改善患者健康相关生命质量,加强基层医疗卫生服务机构能力建设,促进医疗卫生服务利用的优化,满足CVD患者的健康需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
鲍欣雨 谢易娴 张晓霞 彭欣 黄俊轩 王培席
目的:利用EQ-5D量表评价和分析社区居民健康相关生命质量,并探究慢病数量对健康相关生命质量的影响。方法:基于我国EQ-5D效用值积分体系,运用Tobit回归、秩和检验等统计学方法进行影响因素分析。结果:居民在疼痛/不舒服维度存在问题的比例最高,不同慢病数量组间生命质量存在差异。结论:随着慢病数量的增加,居民在各维度存在健康问题的比例更大,健康相关生命质量更差。
[期刊] 中国人口科学
[作者]
吴炳义 董惠玲 武继磊 乔晓春
居家养老是中国老年人养老的主要模式,社区卫生服务的医疗条件、水平与社区环境对老年居民健康共同发挥基础保障功能。文章利用2018年中国家庭追踪调查数据(CFPS),采用分层线性回归模型探讨个体差异下社区卫生服务水平、社区环境对老年人健康状况的影响。结果显示,社区卫生服务水平对老年人自评健康状况有重要影响,社区环境差异能够解释老年人自评健康差异的15.92%。社区环境因素在社区卫生服务促进老年人健康状况的关联过程中起显著的调节作用。城市社区因老年人期望较高且存在替代医疗资源,在社区医疗条件和医疗水平对其自评健康影响中起负向调节作用,在融洽的邻里关系下社区环境对老年人健康水平起正向调节作用。基于上述结果,在应对人口快速老龄化老年人医疗需求的制度安排中,应注重发挥社区环境在基层卫生服务实践中的健康促进功能,营造良好的社区互动氛围,将社区卫生服务和社区文化环境共同融入现代社区建设和发展规划。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
鲍勇,高修银,徐继承,邱婷婷,吴永平,张朝阳,金生国,姚建红,刘利群,沈伟珍,凌云
比较东西部城区市社居民健康状况、卫生需求及利用,因地制宜地开展社区卫生服务(CHS)工作,对西部的开发是重大的贡献,也是健康的保证。东西部城市社区居民的健康问题有显著性差别,东部地区自报慢性病较西部多,而西部地区自报“亚健康”问题较东部高。东部地区多是利用二、三级医院,而西部地区多是利用一级医院。东西部两周支付的医药费基本无差别,大约在10～999元的水平。结论:加强和发展社区卫生服务工作;在东西部地区进行定期追踪,以发现能反映CHS进展的最新信息。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
毛璐 秦江梅 芮东升 张丽芳 吴宁 张艳春
目的:比较东、中、西部城市不同经济收入人群门诊和住院服务利用的公平性。方法:利用2011年8个社区卫生综合改革典型城市居民健康询问调查数据,采用标化需要的方法测算不同经济水平人群的两周就诊次数、年住院次数和年住院天数的实际利用、需要预期利用、标化后利用的比例和集中指数。结果:东、中、西部城市不同收入人群的两周就诊次数、年住院次数和住院天数构成差异均有统计学意义(χ2两周就诊次数=23.560,p=0.003;χ2年住院次数=15.788,P=0.046;χ2年住院天数=88.169,P=0.000)。东、中、西部城市居民两周就诊次数实际利用集中指数分别为0.17、0.06和0.06,标化利用集中指数分别为0.09、0.01和0.01;年住院次数实际利用集中指数分别为0.11、0.13和0.20,标化利用集中指数分别为0.05、0.06和0.07;年住院天数实际利用集中指数分别为0.10、0.12和0.17,标化利用集中指数分别为0.03、0.08和0.09。结论 :东部城市居民住院服务利用公平性好于门诊,西部城市门诊利用公平性好于住院;经济水平等因素对中西部城市居民门诊利用的公平性影响较小,对住院利用公平性影响较大。
关键词：
东中西部城市 卫生服务利用 公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
廖庆伟
深圳市位于广东省东南部,紧邻香港特别行政区,占地面积2020平方公里,建市仅19年,是一座飞速发展起来的新型城市。该市辖6个行政区,1997年年末总人口379.64万,自然增长率10.51％。全市共有各类医疗机构1126个,其中医院76家,医院病床8288张,卫生工作人员1.86万(卫技人员1.49万);全市年诊疗1231.01万人次,急诊149.91万人次,住院16.15万人次,病床使用率
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋天武 王克春 徐钦芳 蔡卫平
目的:提出转型健康管理的转型成本测算法。方法:试图用全成本法进行转型成本的核算,但财务科目上不支持,经过理论与实际的探讨,采用成本增加法。成本增加法是指相对于政府投入来讲,转型后增加的服务项目以及新增项目的运行成本。结果:采用成本增加法,实际增加成本的项目是两个,一个是社区基本医疗,另一个是家庭医生制度。结论:通过对杭州市转型成本做计算,得出结论是,成本增加法具有可行性,杭州市的实际转型成本不高。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蒋天武 蔡卫平 徐钦芳 王克春
目的:探讨社区卫生服务的终极形态所应有的功能和根本目的。方法:从健康保障在基层的承担责任出发,确定社区卫生服务在健康保障体系中的定位和分担的功能,发挥此功能所需要的筹资渠道和形式。结果:社区卫生服务在基层承担健康保障责任,需要以服务辖区居民的健康提高为目标,对社区居民实施以社区基本医疗和公共卫生为服务内容的健康管理,其筹资渠道为单一的财政投入。结论:当前社区卫生服务的服务功能和筹资机制需要向健康管理的服务功能和筹资机制转型。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
安晓红,石凤霞,杨凤珍
我国社区健康教育工作还处于起步阶段,近年来进行了积极的探索和实践,收到了良好效果。在人口众多地区,由于文化的差异,健康教育是公民素质提高的重要内容。要在群众中开展健康教育,提高健康意识和自我保健能力,普及卫生知识,教育和引导群众养成良好的卫生习惯,倡导文明健康的生活方式,健康教育应先行,它是健康教育工作者的使命。 下面就我院健康教育工作在社区卫生服务中所占地位谈
[期刊] 中国人口科学
[作者]
张志坚 苗艳青
文章利用2016年的基层卫生综合改革调查数据,考察了基本公共卫生服务对健康差异的影响及贡献。研究结果表明:(1)中国既存在亲富人的活动受限和自评健康的健康差异,也存在亲穷人的确诊患病的健康差异。(2)收入、受教育程度、就业状况、健康知识和体育锻炼对解释健康差异有明显贡献。具有亲富人属性的医疗保险解释了与收入相关的健康差异扩大,而基本公共卫生服务对缓解自评健康差异和确诊患病差异均有积极作用,但其作用主要集中在农村地区。(3)基本公共卫生服务缩小了居民间的健康差距,而医疗保险对健康差异的影响不显著。(4)基本公共卫生服务还通过提升穷人健康知识水平和促进其健康行为,进而对健康差异的改善具有间接贡献。文章建议通过完善收入分配体系、培育全民健康生活素养、建立统一的基本医疗保险制度和构建城乡均等化的公共卫生服务体系等举措来缩小居民健康差异。
[期刊] 浙江社会科学
[作者]
毛文琳 卫龙宝
医疗卫生体制改革以来,中国政府卫生支出快速增长。本文利用2001-2017年中国30个省(市、自治区)的面板数据,深入分析政府卫生支出规模与两项居民健康指标——孕产妇死亡率和围产儿死亡率之间的关系。研究结果表明:一是政府卫生支出规模的扩大能显著提高居民健康水平;二是政府卫生支出对于孕产妇死亡率的影响依西部、中部、东部的顺序递减,而围产儿死亡率的降低对于医疗卫生技术的依赖较大,对该指标的影响仅在东部地区显著;三是政府卫生支出规模存在门槛值,当政府卫生支出超过221.4亿元时,政府卫生支出的边际效应递增,而当政府卫生支出低于该水平时,可以通过提高女性的教育水平以及城市化水平来有效促进居民健康水平的提升。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 毛璐 张艳春 张丽芳 吴宁 芮东升
目的:比较8个社区卫生综合改革典型城市卫生筹资政策对居民现金卫生支出致贫的影响。方法:采用相关分析,探讨城镇居民人均可支配收入、卫生筹资结构与贫困发生率的关系。结果:现金卫生支出致贫影响最大人群是最贫困人群。结论:城市居民"因病致贫"随着卫生筹资结构中个人筹资的减少而得到缓解;居民现金卫生支出使贫困人群更加贫困,对富裕人群影响不大。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邹宇华,张弛,张冬梅,巫小佳,李坚,张惠群
目的:了解广州市海珠区社区居民就医意向与卫生服务利用状况。结果:患病后未就医的占36.73％;选择到诊所的占6.86％;选择到社区卫生服务机构的占5.38％;选择到街道、区级医院就医的占16.88％;选择到市、省、部级医院就医的占34.14％。不同年龄、婚姻状况、文化程度、职业、医疗费用支付方式的居民在就医意向上存在差别。居民不满意社区卫生服务的主要原因是服务项目少、费用高及技术欠佳。结论:只有完善医疗收费价格体系和社区卫生服务职能,才能更好地引导居民建立合理的就医行为,使社区卫生服务真正被社区居民所接受。
关键词：
就医意向 社区卫生服务 医疗支付
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
游茂 刘立
社区卫生服务的内涵是以健康档案为核心,以生命周期活动为主线,开展基本医疗和公共卫生服务。而健康档案的核心是数据多渠道动态收集和记录,因此,需要积极探索解决,在渐进的信息化发展过程中,社区卫生服务中心与外部系统的数据交换问题,同时探索作为多级垂直系统的社区卫生服务,在与外部系统进行数据交换时最优的层级对接方式。
关键词：
电子健康档案 社区卫生服务 数据交换
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