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[期刊] 经济学动态  [作者] 郑荣鸣  
在世界范围内,仅次于社会养老保险的最重要的社会保险计划当属社会医疗保险,许多国家都通过社会保险制度,提供不同程度的社会医疗保险。但是,社会医疗保险费用支出的规模日益增大,已成为各国公共支出的一个沉重的负担。社会医疗保险
[期刊] 统计与决策  [作者] 张文学,路小亮  
随着社会保障事业的发展,社会医疗保险费用支出不断攀升,给社会医疗保险的正常运转带来了严重挑战。而社会医疗保险费用支付方式是影响社会医疗保险费用支出的关键性因素,也是医疗保险过程中涉及保险各方经济利益的最直接、最敏感的环节,对医疗保险的状况有着重大影响。本文通过对社会医疗保险不同费用支付方式的分析,阐明了不同支付方式的经济学意义,从而为社会医疗保险制度制定者在制定医疗保险费用支付制度时提供参考。
[期刊] 经济经纬  [作者] 赵亮  金昌晓  海闻  
实行单病种付费制度目的在于促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。我们研究发现,单病种付费制度并不能有效节约医疗资源和降低医疗费用,单病种付费制度虽能对控制医疗费用起到积极作用,但是仍然需要进一步研究有效的医疗保险制度。
[期刊] 现代经济探讨  [作者] 马蔚姝  张再生  
医疗保险基金作为老百姓的"救命钱",在参保人员患病就医时发挥着至关重要的作用。但有些单位和个人却采用多种方式骗取医疗保险基金,而且屡禁不止。文章通过产权理论、寻租理论、委托-代理理论分析,发现其根本原因在于医保制度的缺陷,需要采取相应措施予以防范。
[期刊] 当代经济科学  [作者] 毛瑛  陈钢  
本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究。结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键。因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具。
[期刊] 保险研究  [作者] 祝向军  金兆新  
在医疗保险市场交易中信息总是不对称的 ,投保人有保险人所不了解的私人信息。参与人的行动将直接影响损失概率。而在医疗保险中 ,参与人不仅包括保险人与投保人双方 ,而且还包括医疗服务机构。医疗服务机构的行为将直接影响医疗保险合同双方的行为 ,改变疾病风险的损失概率或损失幅度。进而 ,在信息不对称的条件下 ,保险交易的均衡发生了改变 ,影响到保险人的有效供给 ,引发市场失效。所以 ,不同于其他保险产品 ,医疗保险不能完全依靠市场自由供给 ,必须有政府的参与和支持 ,而政府有义务直接参与医疗保险的供给。但是 ,由于政府参与也存在局限性 ,因此 ,最优的医疗保险供给模式是必须由政府参与 ,并且政府直接供...
[期刊] 商业研究  [作者] 王根贤  
在医疗服务领域,当医生的工资收入同看病治疗费用成正相关关系时,兼具服务建议者和提供者双重身份的医生可以很方便地实现诱发医疗需求的目标。道德风险之所以能诱发过多的医疗需求,是因为患者在参加了医疗保险后,导致实际承担的医疗费用下降而诱发出对医疗服务需求的增加。免费医疗会产生不受价格约束的医疗需求同稀缺性医疗资源供给之间的巨大缺口。为实现社会中在不同条件下的医疗需求,提出了相应的对策思路。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孟伟  蔡涅  
目的:破解公立医院改革难点,需要从理论上探寻医疗保险与医院之间关系的基本规律,以有效发挥医疗保险在深化医改中的基础作用。方法:本研究依托交易成本经济学理论,运用演绎方法,对两者关系进行探索。结果与结论:从组织与市场关系视角进行考察,两者间存在多种关系形式或者说是多种治理结构。由医疗保险向医院购买医疗服务是多数国家(地区)的现实选择。医疗保险和医院的专用性投资决定着治理结构的理性选择与治理基础。
[期刊] 农业技术经济  [作者] 冯卓  
由于新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")的逆向选择,政府为高参保率的目标承担了较重的财政负担。本文以商业医疗保险进入农村市场为背景,用R-S保险模型作为理论工具,分析了新农合的强制参与可以避免商业保险对市场的撇脂,降低新农合的运行成本,并最终与商业保险实现新的均衡,达到高风险农民完全保险,低风险农民效用最大的优化状态。
[期刊] 经济师  [作者] 杨恒辉  
随着医疗保障制度改革的深入推进和大数据等信息技术的快速发展,医保经办部门对医疗保险支付进行了重大改革,其目的在于提高医疗服务质量,高效集约使用医疗保险资金,助力医疗改革。医保支付方式的改革对医疗机构体系的经济运行产生了较大的影响,由此,文章从医保支付改革的经济现状出发,对改革后医疗机构进行经济学探讨。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 邹珺,游茂  
应用医疗保险经济学有关原理,对新型农村合作医疗中家庭账户的设计进行分析,认为在新型农村合作医疗试点中,设立自筹式或共筹式家庭账户是增强筹资吸引力的有效策略。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 戴伟辉,王欢,戴更辉,王焕华  
由于疾病发生的随机性、医学技术进步和道德风险的影响,社会医疗保险在医疗费用的精算上存在着很大困难。以我国社会医疗保险患者中336万余次实际就诊记录的大样本数据资料为基础,通过显著性因子检验,建立了以工资收入、相对医疗费用指数、职工类别和性别为参数的医疗费用函数多元回归对数线性模型,并成功地应用于社会医疗保险基金运行过程的仿真分析之中,对于社会医疗保险的管理与决策具有重要的价值。
[期刊] 统计与决策  [作者] 陈月  王君美  
文章运用福利经济学基本理论构建数理模型,推导并论证了商业保险公司经办社会基本医疗保险可以优化社会福利,以及需要满足的条件。针对经办模式优化问题,提出了相关政策建议。
[期刊] 首都经济贸易大学学报  [作者] 王桂胜  
在阐述中国社会医疗保险事业改革和发展现状的基础上,重点分析中国社会医疗保险基金收支预测分析的一般原理以及基本医疗保险、大病医疗保险和新型农村合作医疗保险的定价原理和操作方法,从而对中国基本医疗保险基金收入和支出建立相关预测模型,进而可以运用历史数据展开实证分析。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陶裕春  王倩  
目的:为控制社会医疗保险费用的过快增长提供建议。方法:基于1995~2008年的相关数据,运用主成分综合模型和灰色关联分析对影响我国社会医疗保险费用增长的因素进行研究。结果:由主成分综合模型可知我国社会医疗保险费用支出逐年递增且增长幅度越来越大,由灰色关联分析可知医保支出的影响因素中政府预算卫生支出、参保人数、城镇居民可支配收入和医院床位数等4个指标较其他指标与医保支出的关联性更强。结论:继续加强对我国医疗服务的监督和管理,依据影响因素与医保支出的关联性提出控制社会医保费用支出过快增长的建议。
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