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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 黄佳莺  金晔方  
医保基金的不合理支出会造成医疗资源的浪费,也影响了医疗服务的公平性和可及性,因此控制医疗费用的不合理增长已成为医保管理工作的核心问题。对医保基金支付环节监管是否有效对医疗费用的控制具有最直接的作用。通过对浙江省医保基金支付监管情况的调研,分析医保基金支付监管存在的难点,总结各地采取的有效措施,并对加强医保基金支付监管提出思考和建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 汤晓莉  陈丽  姚岚  
医疗保险关系转移接续是我国当前医疗卫生体制改革中的热点难点问题。文章将浙江省制定的医疗保险关系转移接续政策与国家出台的文件进行比较,发现二者在发文单位、适用范围、经办流程、参保缴赍、待遇享受和缴费年限等6个方面有所不同。对浙江省医保中心办理的医疗保险关系转移接续业务进行分析,总结出7个特点。认为参保人员跨制度和跨地区转移接续医疗保险关系的情况将长期存在,建议及时总结地方经验,改进管理服务,借鉴欧盟建立开放性协作机制。
[期刊] 农业经济  [作者] 吴艾竞  
目前我国在城镇基本医疗保险覆盖范围以外的农村人员的医疗保障问题仍较突出。现行新型农村合作医疗制度虽然目前参保率较高,但具有低缴费、低待遇的特点,对农村居民提供的医疗保障水平有限。同时还存在医疗服务机构监管问题、医疗保险意识有待进一步提高、合作医疗制度资金筹措等问题。随着我省经济的发展,人口结构和疾病结构的变化,农村群众越来越迫切需要不同层次的卫生服务保障。可以通过鼓励商业保险机构参与新型农村合作医疗市场、加大政府补贴力度及监管力度等以及建立不同的保险形式,合理分担医疗费用,提高筹资水平,使社会医疗保险支出的医疗费用能为更多的农村群众提供基本医疗服务。
[期刊] 财贸研究  [作者] 张志来  秦立建  
中国的大病保险政策是一项以省级统筹为主的医疗保障政策,安徽省的医疗改革一直走在全国前列。通过预测分析恶性肿瘤此类大病医药总费用,根据其占安徽省所有大病医药费的支出比重,评估大病保险基金未来支付能力。研究发现:2012—2021年,安徽省大病保险基金结余总额先降后升,2015年到达低谷,随后逐渐提升。但由于环境污染加剧以及医疗费用的上涨,人们在重大疾病方面的花费也日益增多,大病保险基金未来的支付压力将越来越大。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 谢岚  王惠文  徐小红  邓小虹  
目的:针对累计结余历年持续偏高现状,对生育保险基金医疗费用支付政策调整空间进行了研究。方法:在对各相关变量预测基础上,以北京市为例,就不同医疗费用支付政策方案下的基金运行进行模拟分析,并提出"可调整率"作为政策调整空间测度指标。结果:不同方案下调整率均为正值,且均高于5%的水平。结论:生育保险支付政策存在一定政策调整空间,有必要进行适当调整以提高生育保险制度运行效率。
[期刊] 农村经济  [作者] 赵丙奇  戴一珍  
食品安全是人们健康的基础,保持和提高人们健康水平是提高全人类福利的基本要求。本文以浙江省为例,从监管模式的角度对食品安全问题进行了探析,并在借鉴发达国家食品安全管理经验的基础上,提出了建立保证食品安全的有效监管模式,以期切实提高浙江省乃至全国的食品安全。
[期刊] 保险研究  [作者] 曾益  任超然  刘倩  
随着我国人口老龄化程度的加剧,部分地区的城镇职工基本医疗保险统筹基金出现支付危机,2013年实行的"单独二孩"政策能提高职工医保统筹基金的支付能力吗?本文以全国为研究对象并运用精算模型研究发现:第一,在生育政策不变的情况下,统筹基金分别在2033年和2041年出现当期赤字和累计赤字;第二,"单独二孩"政策使得职工医保的缴费人口增加并且受益人口增加,从而统筹基金出现当期赤字和累计赤字的时点并未发生变化,但是当期赤字和累计赤字额度分别下降1.2%~15.38%和1.41%~52.77%;第三,即使改变精算模型中的任一参数设置,上述结论仍然成立。所以,虽然"单独二孩"政策不能提高职工医保统筹基金的支...
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 冯仇美  
近年来,由于多方面因素所致,医疗欠费有了较大幅度的增长,严重地影响着医院资金的正常周转和医疗业务活动的开展。因此,必须对医疗欠费进行分析研究,提出有效措施,制止或减少医疗欠费。本文就浙江省的医疗欠费问题作如下探讨:
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 马军生,李若山,李永伟  
不合理支付是医保基金管理面临的一个突出难题,我国医保事业在快速发展的同时也存在着大量舞弊和浪费要提高医保基金运行效果,需要建立完善的医保基金监管体系。在分析了我国医保基金运作和管理特殊性的基础上,借鉴国外监管经验和反舞弊理论,从基金内部治理结构、外部监管和审计等角度阐述了如何完善我国医保基金监管体系
[期刊] 财政研究  [作者] 虞斌  
本文以浙江省城镇职工基本医疗保险基金为研究对象,以医保基金运行的可持续性为目标,对人口老龄化背景下城镇职工基本医疗保险基金运行开展研究。通过建立精算模型研究发现,在现行的政策和运行环境下,到2027年,浙江省城镇职工基本医保当期统筹基金收支的差额为-12.78亿元;2034年,浙江省城镇职工基本医保累计结余的赤字为-643.35亿元。针对这一状况,基于基金收支平衡假设下进行政策模拟,并在此基础上提出了政策建议。
[期刊] 经济问题  [作者] 李诗晴  褚福灵  
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
[期刊] 经济问题  [作者] 李诗晴  褚福灵  
随着世界范围内医疗费用的快速上涨,医疗保险支付方式改革成为各国医疗费用控制的重要手段。我国社会医疗保险支付方式的改革尚处于起步阶段,亟待完善。在对国际主流医疗保险支付方式进行理论分析的基础上,借鉴德国法定医疗保险、美国老残人社会医疗保险和英国国家医疗保险在支付方式改革方面的实践经验,我国应当确立预付制作为社会医疗保险支付方式改革的主流方向,针对不同类型的医疗服务建立混合式的支付体系,在基础医疗服务中采用总额预付制与其他支付方式相结合的支付方式,在专科和住院医疗服务中制定符合自身国情的按病种支付制度。
[期刊] 经济社会体制比较  [作者] 赵海利  
转移支付是缩小教育投入差距、促进教育公平的重要制度安排。对浙江省2006~2009年教育专项转移支付的受益分析表明,转移支付受益呈现出"人均收入越高、受益份额越小"的格局。即,转移支付资金本身完成了缩小地区投入差距,促进教育公平的政策初衷,但是,从新增转移支付资金的受益归宿看,低收入群体并非新增转移支付资金的最大受益者,而是利益受损者。这意味着教育专项转移支付资金规模扩大对推动教育公平的力度在逐步减小。
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