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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 肖敦明   张士勤   连代   周善炎   陈英耀  
目的:探讨疾病筛查的卫生经济学评价方法,为开展相关研究的学者提供参考。方法:通过整合现代流行病学、卫生统计学和卫生经济学中的相关内容,探讨分别采用真实性指标(灵敏度、特异度)和预测值指标(阳性预测值、阴性预测值)开展疾病筛查卫生经济学评价的差异,并结合文献中的案例进行实证研究。结果:真实性指标(灵敏度、特异度)属于诊断试验的固有指标,不受样本人群患病率的影响,更适合开展疾病筛查的卫生经济学评价,而且真实性指标易于获取,模型计算过程简洁、方便。案例研究结果显示,与风险评分法筛查2型糖尿病的增量成本效果比相比,空腹静脉血糖法为626,这表示风险评分法筛查组每多筛查出1例糖尿病患者需要多花626元。结论:建议采用真实性指标开展疾病筛查的卫生经济学评价,规范模型选择的路径方法,不断提高我国疾病筛查的卫生经济学评价方面的证据质量。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 谢青   王方舟   张力月   曲姝丽   吴静雅   廖忆涵   金春林  
目的:通过成本-效果分析,评估肝癌筛查、诊断、治疗和肝病精细化管理的健康获益和经济价值。方法:从卫生体系的视角出发,通过构建决策树-马尔可夫模型,对比肝癌风险分层筛查和长期监测随访与无筛查相比,在我国肝癌风险人群中的成本-效果。结果:对于肝癌风险人群,进行筛查与无筛查相比,具有成本-效果优势。情景分析结果显示,从40岁开始进行肝癌筛查并进行风险分层精细化随访管理,具有更高的经济性。结论:在肝癌筛查落地过程中,应提高风险人群对于肝癌筛查的参与度和依从性,纳入更先进的筛查手段,利用数字化工具提高管理效率,引入创新支付手段减轻经济负担。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 秦晓健  顾成元  黄永强  顾伟杰  戴波  张海梁  朱耀  刘天怡  刘一弘  杨涵  曲姝丽  叶定伟  
目的:对男性采用PSA筛查前列腺癌的效果开展卫生经济学分析。方法:通过构建决策树-马尔可夫模型,分别从分年龄段,是否重复筛查和全社会视角下的成本收益3个角度,对前列腺癌筛查进行成本效果分析。结果:在50~65岁和65~80岁中,筛查组相比非筛查组的ICER分别为7 844.39元/QALY和9 961.87元/QALY;全年龄段重复筛查和不重复筛查策略下的ICER分别为9425.48元/QALY和21 078.00元/QALY;在全社会视角下,3个年龄组(50~65、65~80和50~80岁)的成本效益比分别为2.01,-0.51和1.00。结论:更早对我国男性进行前列腺癌的重复筛查是更具有成本效果优势的筛查策略。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 高菡璐  赵王芳  陆启文  孙晓艳  吕乐彬  樊金卿  
目的:从卫生经济学角度探索结直肠癌筛查的成本-效果和成本-效益,为卫生健康行政部门决策提供科学依据。方法:随机选取样本医院975名年龄在40~75岁的医院就诊人群,开展结直肠癌风险评估问卷初筛后序贯便潜血+肠镜检测、肠镜检测和多靶点粪便DNA联合检测等3种复筛策略,评价筛查的成本-效果和成本-效益。结果:多靶点DNA联合检测总体阳性率为26.32%,肠镜依从率为48.00%;便潜血检测总体阳性率为29.25%,肠镜依从率为67.74%。男性多靶点粪便DNA检测阳性率高于女性(P=0.017);随年龄增长,DNA检测阳性率呈上升趋势(P=0.004)。平均每发现1例腺瘤性病变和大肠癌的成本分别为7 482.27元和30 652.18元。采用MT-sDNA、结肠镜、便潜血+肠镜检测复筛方法的效益成本比分别为9.20、9.62和9.61。结论:多靶点粪便DNA检测可用于具有较高支付意愿的人群开展机会性筛查。结直肠癌风险评估问卷初筛序贯便潜血检测复筛方法具有较高的成本-效益。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘蕴宇  周洋  颜永杰  浦科学  谈军涛  
目的:对七种由临床乳腺检查、乳腺钼靶和超声成像组成的乳腺癌筛查方案进行成本-效用分析,为重庆市政府制定乳腺癌筛查政策提供建议。方法:利用重庆医科大学医学数据研究院大数据平台中乳腺癌患者数据和我国已发表文献中的数据,建立Markov模型。结果:与不筛查方案相比,临床乳腺检查、超声成像和临床乳腺检查-超声成像筛查方案的ICUR分别为21 725.08元/QALYs、115 715.67元/QALYs和215 201.97元/QALYs,低于本研究设置WTP阈值标准,具有更高的成本-效用价值。单因素敏感度分析结果显示,CBE和US筛查方案具有成本-效用价值的结论对模型参数波动不敏感,CBE-US筛查方案则反之。多因素敏感度分析和结果显示,三种筛查方案相比不筛查方案具有成本效用的概率均超过50%,说明模型模拟结果是稳定的。结论:US筛查方案具有更高的成本-效用价值,适合在重庆市推广。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈国祝   邹俐爱   黄小玲   钟诗颖   袁薇  
目的:评估东莞市新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查项目的实施效果,对其开展卫生经济学评价,为东莞市新生儿遗传缺陷的防控政策提供参考。方法:以2012年1月—2021年12月在东莞市出生确诊的PKU患儿为对象,通过东莞新生儿疾病筛查中心随访、问卷调查等获得相关数据,对东莞市新生儿PKU筛查防治工作进行成本-效益、成本-效果分析。结果:东莞市新生儿PKU共筛查1 245 243例,平均筛查率为93.32%,确诊PKU 29例,阳性率为1∶42 939,持续随访23例,除1例患儿智力在临界值外,其余均发育正常;筛查总成本为2 972.87万元,总效益为14 239.90万元,成本-效果比为102.51∶1,成本-效益比1∶4.79。结论:东莞市新生儿PKU筛查的社会效益与经济效益明显,全周期持续开展并不断完善筛查工作的管理政策意义重大。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 熊隆军  欧阳蔚  
疾病预测是预防医学领域中有效防治疾病的重要方式之一。但是长期以来这项工作既不为人们理解,更不易在实践中被决策者重视并加以应用。因为在人们固有的概念中往往将预测与猜测相提并论,其原因之一在于从事疾病防治工作的专业人员多从事具体工作项目的研究而忽视在
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘志梅  马鸣岗  汪宏  李曼春  
疾病经济负担又称疾病费用、疾病成本(Cost of illness)。它是指疾病给社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的经济资源。关于疾病经济负担的概念、内容以及计算方法,已有许多文章进行了系统的全面的论述。本文仅就疾病经济负担分析在卫生管理中应用原则及其应用阐述如下。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张立英  
众所周知,卫生经济学内容繁杂,不易掌握。因此,从事卫生经济学教学的人员有必要对已有的教材作些变通甚至自成体系,使卫生经济学的内容系统化、条理化。从这个观点出发,笔者在卫生经济学教学过程中先后试用了下面介绍的两套自编教程,使繁杂的卫生经济学内容比较有
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 季聪华  
目的:分析中医优势病种的卫生经济学特点,为进一步深入的卫生经济学评价研究奠定基础。方法:以病人住院期间是否发生中药饮片费用为依据,分为使用中药饮片组和不使用中药饮片组,比较两组间病人的一般特征和费用情况。结果:使用中药饮片的病人在住院总费用、药费、平均住院日等方面高于对照组,在病人年龄、转科病人比例、诊断个数等方面也高于不使用中药饮片组(p<0.01)。结论:中医药治疗的病人在病情的疑难复杂程度较高的情况下,中医药治疗在成本效益方面未见优势,有必要更深入地进行校正病情差异的成本效益分析、成本效用和成本效果分析,以揭示中医优势病种的卫生经济评价优势。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陶立波  
目的:探讨在我国药物经济学评价中构建和应用标准化疾病模型的方法和意义。方法:采用理论分析和定性阐述的方法。结果:在药物经济学评价中构建和使用标准化疾病模型是有可行的技术路线和方法的,建立这样的模型对提高药物经济学评价的效率、可信度都有重要的意义,但主要的挑战来自于基础数据的积累和整合。结论:在药物经济学评价中应用标准化疾病模型是必要且重要的,但必须克服数据障碍。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 华光  
的经济研究中,我认为统计学是很重要的。因为不论是分析经济现象,还是经济理论的形成,几乎都离不开统计工作。统计学做为一门方法学,是随着经济学而产生的,是经济研究的根本方法。我们甚至可以说没有统计工作,经济研究就无法开展。对此,卫生经济也不可能例外。卫生
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 饶克勤,丁国伟,徐玲,尹卉  
城市贫困和脆弱人群健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区社会卫生政策和健康公平程度的重要内容。中英城市社区卫生服务与贫困救助项目旨在通过建立城市社区卫生服务有效的管理、部门协调、运行机制和服务能力,改善贫困和脆弱人群卫生服务需要、需求和卫生服务可及性,提高健康水平。本文在该项目基线调查的基础上,重点分析项目地区贫困和脆弱人群的卫生服务需要、需求和疾病负担,为项目设计、实施与评价提供依据。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 汪文新  范明  周绿林  
文章探讨了在深化医药卫生体制改革的时代大背景下,开设"卫生经济学"公选课具有的意义,并且结合自己的教学工作实践,交流了在公选课教学改革中的一些体会,供其他院校同类课程教学同仁参考。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 宋若萌  郝军  云科  李汶檀  章溪妍  辛雨  吴昌金  蔡源益  吴华章  惠文  
目的:文章系统探讨基于个体水平数据的卫生经济学评价中缺失值的系列问题,为实际研究中正确处理和报告缺失值提供参考。方法:在回顾一般缺失值问题的基础上,梳理基于个体水平数据的卫生经济学评价中数据缺失的原因、类型和处理方法等。结果:多重插补法是缺失值处理方法最常见的方法,在使用该方法时要注意合理选择插补具体方法、插补建模类型和插补模型的变量。结论:当前卫生经济学评价中关于缺失值的处理和报告还未形成已达成共识的质量规范,有待未来进一步探索。
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