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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
安妮 张晓蕾 周绿林 张磊 张心洁 刘彤彤 周云霞
目的:对目前我国生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状进行描述,指出其存在的问题,并针对性提出相关建议,以推动两项险保险合并的进程。方法:基于全国12个试点城市政策方案的分析对比及对部分试点城市的实地走访调研。结果:全国12个试点城市在生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点前就已在参保、筹资、经办管理、基金管理以及享受待遇上存在差异,导致实施试点的政策存在不同。同时,存在基金受到冲击,生育津贴支付期限、失业人员领取失业金期间的医保缴费以及缴费基数核定不明确等问题。结论:为推动两项险保险合并的进程,加强实施试点的效果评估,明确生育津贴支付期限和缴费基数,完善费率动态调整机制,适当提高生育待遇。
关键词：
生育保险 职工基本医疗保险 试点城市
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
安妮 周绿林 张心洁 刘童
由于生育保险与职工基本医疗保险合并实施后所形成的一种社会保险类型将兼顾该两项保险的功能和特点,在设计评价指标体系时考虑到生育保险和职工基本医疗保险合并政策的总体思路与目标,综合既往学者对生育保险和职工基本医疗保险在参保、基金和管理等方面评价的使用方法和经验,设置一般性指标与特征性指标,对生育保险与职工基本医疗保险合并实施效果评价指标体系构建进行探索,从而初步构建出由4个一级指标、12个二级指标和44个三级指标构成的生育保险与职工基本医疗保险合并实施效果评价指标体系。
关键词：
生育保险 职工基本医疗保险 评价指标体系
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李娜 胡敏 陈文 徐望红
目的:描述城镇职工基本医疗保险个人账户改革现状并进行机制分析。方法:通过文献评阅和政策分析对23个样本地区的城镇职工基本医疗保险个人账户原有功能和改革现状进行梳理总结,并结合实地和电话访谈获取个人账户改革情况及存在问题。结果:针对于个人账户功能有限导致基金沉淀浪费等问题,17个地区进行了改革,主要采取筹资改革、支付拓展以及现金提取三种模式,以支付拓展为主。结论:通过对不同改革模式及其具体措施进行了利弊机制分析后,认为个人账户改革可优先采用支付拓展改革模式,并以基本医保范畴内的支付拓展为主,在加强对个人账户使用监管的同时,全面推行普通门诊统筹以实现门诊费用的互助共济。
关键词：
城镇职工基本医疗保险 个人账户 改革模式
[期刊] 中国劳动
[作者]
卢纯佶 程琳敏
"十三五"规划明确提出要将生育保险与基本医疗保险合并实施,这体现了经济的发展和社会的进步,也是社会保险惠民程度的提高。两险合并有利于实现社会保险的全覆盖,降低缴费比例,减少管理成本。为稳妥实施这一改革举措,应在深入调查,摸清实情的基础上,探索建立新型基本医疗保险制度,并要完善相关法规,稳步推进。
关键词：
生育保险 基本医疗保险 合并
[期刊] 中国劳动
[作者]
卢纯佶 程琳敏
"十三五"规划明确提出要将生育保险与基本医疗保险合并实施,这体现了经济的发展和社会的进步,也是社会保险惠民程度的提高。两险合并有利于实现社会保险的全覆盖,降低缴费比例,减少管理成本。为稳妥实施这一改革举措,应在深入调查,摸清实情的基础上,探索建立新型基本医疗保险制度,并要完善相关法规,稳步推进。
关键词：
生育保险 基本医疗保险 合并
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
史江云
2000年11月,新疆维吾尔自治区区属单位及市属单位正式启动城镇职工基本医疗保险。随后,2001年9月,新疆生产建设兵团职工基本医疗保险也开始启动,至此,新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险全面展开。 近年来,随着该项工作的逐步展开、深入,医疗保险的优越性也逐渐体现出来。 一、有效地减轻了企业负担,便于企业将有限的资金投入到扩大再生产中
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孟伟
“统账结合”医疗保险模式是在总结我国医疗保险试点经验的基础上确立的。随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的全面铺开,在“统账结合”制度模式与统账分开管理的运行机制下,如何对基本医疗保险门诊特殊病种进行监控与管理,从而既能保障参保人员权益,减轻其门诊慢性病诊疗费用负担,又能控制基本医疗保险统筹基金的支出风险,拿出适宜政策意义重大。
关键词：
城镇职工 医疗保险 特殊病种 对策
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周以林 周绿林
我国现行的统账结合社会保险模式,即城镇职工基本医疗保险制度,在为我国经济体制改革提供社会保障支持和维护社会稳定方面起到了积极作用,并取得了一定成效。本文将依据医疗保险学原理,采用多元统计方法与计算机技术相结合的一体化分析技术,运用因子分析对我国城镇职工基本医疗保险现状进行定量考察,找出其发展差异并讨论其成因,进而提出相应建议。
关键词：
城镇职工基本医疗保险 实证研究 因子分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周钟进
医保基金收支平衡是基本医保制度建立成功与否的标志,此目标实现的基础是要通过制定科学合理的结算办法,并与医院以签署协议的方式来做为保证,以此形成医院以及参保人员的自我约束和监督机制。在分析我国目前各地医保管理机构现行结算办法利弊的基础上,提出了通过制定完善的结算办法来实现基金收支平衡的一些对策和措施,探讨通过对医院分类管理,有效的信息化支持,完善具体结算办法以及其他配套政策等方面来实现“医、保、患”三赢的对策研究。
关键词：
医保基金 结算办法 现状 对策研究
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李小菊 唐景霞 毛璐 秦江梅
目的:分析新疆生产建设兵团城镇职工基本医疗保险参保人口医疗服务利用的变化情况,为进一步发展和完善兵团城镇职工基本医疗保险提供依据。方法:利用兵团2004年和2010年两次卫生服务调查资料,对参保人口的卫生服务需要、卫生服务利用和医疗费用变化进行分析。结果:2004年与2010年相比,参保职工两周患病率由211.8‰上升到390.2‰,两周就诊率由81.6‰上升至95.0‰,年住院率由106.9‰上升至145.9‰,未住院率由19.4%下降到14.1%,经济困难是未利用住院服务的主要原因,次均就诊费用年增长率为4.1%,次均住院费用年增长率为5.7%。结论:兵团城镇职工基本医疗保险制度一定程度地促进了职工对门诊及住院医疗服务的利用,但医疗费用增长较快,补偿水平不高,尚不能完全保障职工合理的医疗服务需求。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜修立 张宣传 俞乔
以某地区住院患者病案数据为基础,以非慢性重大疾病为对象,建立计量经济模型,在单病种微观层次上研究住院医疗费用和城镇职工基本医疗保险对于疾病医疗效果的影响。结果发现大病住院费用支出能够带来更高的医疗效果,但是城镇职工基本医疗保险患者的医疗费用支出带来的医疗效果改善显著低于自费患者。结论认为该地区城镇职工基本医疗保险制度降低了大病医疗的投入产出效率,对于社会医疗资源配置具有逆向调节作用。
[期刊] 华东经济管理
[作者]
林国平
我国现行的职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度 ,其中的个人账户在实际执行过程中暴露了一些问题。本文主张取消职工基本医疗保险的个人账户部分 ,相应实行门诊 (小病 )自费的制度 ,即“小病自费 ,大病统筹”。
关键词：
医疗保险 个人账户 大病统筹
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汤晓莉 姚岚
文章首先对医疗保险可携带性的具体内涵和衡量标准进行了界定,指出异地就医和医疗保险关系转移接续是我国基本医疗保险携带的两种具体方式,然后从政策层面和操作层面描述了我国基本医疗保险携带的现状,最后对我国基本医疗保险携带中的问题进行了分析并提出解决思路,认为要提高我国基本医疗保险的可携带性,必需将异地就医和医疗保险关系转移接续作为一个问题的两个方面来通盘考虑。
关键词：
医疗保险 可携带性
[期刊] 统计研究
[作者]
张侃,冯宗宪
Health cost control is a difficult question in the health insurance.This paper point out the mostly infecting factor of the inpatient’s cost and controlling strategy and innovating advice.
关键词：
医疗保险 影响因素 控制策略
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