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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘芳君,刘军卫
近年来,结核病在发达国家卷土重来,发展中国家的结核病发病率居高不下。中国的结核病出现“三高一低”的严重局面,结核病不再是单纯的公共卫生问题,已成为严重的社会问题。1992年以来,我国在全国范围内开展的“两个项目”取得了较好的效果。珠海市世界银行贷款结核病控制项目
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈松华 王晓萌 夏时畅
目的:比较研究不同结核病归口管理模式下肺结核病人的疾病经济负担。方法:采用分层整群随机抽样方法选取样本县,通过问卷调查了不同结核病归口管理模式下16个样本县中肺结核病人419例,利用经济学评价方法,探讨其疾病经济负担。结果:肺结核病人的人均疾病经济负担为3842元,不同模式间肺结核病人的疾病经济负担分别为3319元、4031元和4271元,总体上没有统计学上的显著差异,病人支出占纯收入比例达94.13%,占家庭纯收入比例达64.81%;在病人疾病经济负担中比例最高的为住院费,占22.40%,3种模式中均以住院费的比例最高,其次是护肝药费。肺结核病人在医院治疗的疾病经济负担总体上要比在疾控中心治疗高(F=7.45,P<0.05)。国家提供的免费额度占疾病经济负担的平均比例为17.18%,病人自身要承担疾病经济负担的83.02%。从疾病经济负担的回归分析中得出住院、首发症状严重程度、治疗机构等因素是导致高疾病经济负担的主要因素,住院因素导致患者疾病高疾病经济负担概率的OR值为11.47。结论:肺结核病人的疾病经济负担还是比较大,政府应该进一步加大投入,同时要严格控制住院比例、住院费用和辅助用药费用,以进一步降低肺结核病人的疾病经济负担。
关键词：
结核肺 疾病经济负担 归口管理
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李婉姝 史同禄 刘淑兰 于富明 蒋知俭 谭瀛 隋红 梁艳秋 刘健
结核病是一种常见病、多发病,在疾病构成中占第七位,并以浸润型肺结核居多,约占结核病的60％左右。据统计,目前全国现有活动性肺结核病人593.2万,全国每年因肺结核误工造成的经济损失是35亿元。肺结核一般不被人们所重视,因其属呼吸道传染病,对人群危害极大,加之病程及治疗时间较长,医疗费用较集中,有关住院费用的研究,目前国内外尚无报道。本文旨在通过对专科医院浸润型肺结核病人内科住院各项费用的调查、研究,拟制定出符合我国国情的肺结核病人的内科住院费用使用方案及标准,以加强医疗费用合理使用和管理,填补我国这方面研究的空白。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李成娟 徐凌忠 孙龙 程俊 王兴洲 周成超
目的:了解山东省农村肺结核病人对结核激励政策的评价情况,分析其存在的问题。方法:采用分层整群随机抽样方法,使用自制调查问卷进行调查。结果:84.4%(416/493)的病人对结核激励政策满意,85.8%(562/655)的病人认为激励政策有激励作用,不满意、不能被激励的主要原因均是免费项目少和辅助药物费用高;17.2%的病人希望抗结核药物免费的同时,能报销一定的辅助药物费用和辅助检查费用。结论:激励政策得到了多数农村病人的认可,但仍需进一步加大力度。
关键词：
农村病人 肺结核 激励政策 评价
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
廖唐洪 徐凌忠
目的:探讨医生的疾病诊断水平对肺结核病人经济负担的影响。方法:对山东省不同经济发展水平的6个县(区)819例肺结核病人的诊断过程及诊疗费用进行了调查和分析。结果:肺结核病人诊疗期间花费的总费用为5641.42元,占家庭总支出的56.03%;就诊次数为5次以上的病人确诊前医疗费用为就诊次数为1～2次病人的2.03倍;有21.10%的病人属于诊断延迟。结论:提高医生对肺结核病的诊断水平,减少病人的就诊次数,减少病人的诊断延迟。
关键词：
肺结核 经济负担 医疗费用 诊断延迟
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王宏
目的:从经济学角度评价河北省世界银行贷款结核病控制项目,在DOTS策略干预下发生的成本、效果及效益,探讨DOTS策略的经济合理性,探讨DOTS策略成功的因素,探讨DOTS策略对提高结核病防治综合效应的作用,探讨低投入、高效益的结核病控制方法,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。结论:DOTS策略是成本效果、成本效益俱佳的卫生干预措施,符合低投入、高效益原则,其实施是经济合理的。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王国杰 刘靖恒 Adrian Sleigh Sukhan Jackson 杜长梅 刘禧礼
目的:探讨农村家庭经济条件与肺结核发病的关系及在DOTS化疗管理、免费诊断和治疗策略下,肺结核对病人家庭经济条件的影响。方法:首先,选取160例新发初治涂阳肺结核病人作为病例,每个病例选取2名与病例住所相邻、同性别和同年龄组的正常人作为对照组,采用发病前的家庭年收入与家庭财产2项指标衡量家庭经济条件,进行1:2配对病例对照研究;然后,对选取的所有病例进行随访收集有关费用;应用OR值及其95%的可信区间来估计其相对危险度;采用平均每例病人的家庭费用及其占家庭年收入的百分比来衡量结核病对家庭经济条件的影响。结果:160例肺结核病人发病前家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占28.1%和25.6%,位于中等水平的分别占42.5%和35.6%,位于下等水平的分别占29.4%和38.8%,320例对照组同期的家庭年收入和家庭财产位于上等水平的分别占34.7%和37.2%,位于中等水平的分别占42.8%和33.1%,位于下等水平的分别占22.5%和29.7%;以上等水平作参照,单因素条件Logistic回归分析,家庭年收入的中等和下等OR值及其95%的可信区间分别为1.6(1.1￣2.8)和2.3(1.2￣4.4),家庭财产的中等和下等OR值及其95%的可信区间分别为1.7(1.1￣2.8)和2.1(1.3￣3.6),采用多因素条件Logistic回归分析后,家庭财产仍具有统计学意义,且OR值仍随着家庭经济条件水平的降低而增高,趋势性检验P值均小于0.05;肺结核病人家庭的直接费用平均为2772.0元,占平均病人家庭年收入的55.5%。我国结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为2504.0元,占病人家庭年收入的50.1%;其他国家结核病控制项目治疗下病人家庭的直接费用平均为3360.0元,占病人家庭年收入的67.3%。结论:虽然,我国经济取得了快速发展,人民生活水平大幅度提高,但农村家庭经济条件差仍是肺结核病的重要危险因素,在实施DOTS策略及免费诊断和治疗策略下,肺结核病人家庭经济负担有所减轻,然而,肺结核病仍给病人家庭造成了沉重的经济负担,使原来本已贫困的家庭雪上加霜。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方霞波 凡鹏飞 雷永良 雷海贵
目的:分析丽水市结核病防治10年规划的成本效益,评价结核病防治规划实施效果。方法:依据全国结核病防治规划(2001—2010)终期评估实施方案,自评与抽评相结合,分析9县、市、区的评估数据。结果:2001—2009年规划期间共减少约4 364例新发病例,所产生的直接效益约297.31万元,间接效益约6.70亿元,投入的社会成本为1 614.21万元,效益成本比为41.67。结论:丽水市结核病十年规划的实施完全符合疾病控制中的成本-效益原则,对降低丽水市结核病疫情具有重要意义。
关键词：
丽水市 肺结核 10年规划 成本效益
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡政
本世纪30年代开始采用的X线胸透在团体人群中主动发现结核病人(简称团检),对降低结核病疫情起过重要作用;但随着我国结核病流行状况不断好转,是否仍要继续大规模进行X线团检尚有不同看法;一种认为团检投入大量的经费和人力,而查出病人不多,从经济效益上得不偿失,故主张用别的方式来早期发现病人;另一种认为团检发现的病人比平时门诊多,故不应摒弃通过团检发现病人的手段。本文根据1985年22个团体X线检查资料,对X线团检的工作效率及其经济效益作一分析,以便为今后提高发现病人工作
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙强 闫赟 边学峰 张加胜 李文婧 陈诚 赵津 李仁中
目的:分析目前在缺乏耐多药肺结核诊疗规范的情况下,治疗耐多药结核病的医疗费用及对家庭造成的经济负担。方法:利用结构式调查问卷,采用面对面问卷调查的方法,在天津市和河南省濮阳市调查了33名经实验室药敏试验确认的耐多药肺结核患者。结果:在确诊为MDR-TB后,天津市患者医疗费用为17800元,河南省濮阳市为13850元。天津市和河南省濮阳市分别有91.7%和71.4%的患者产生了灾难性卫生支出。享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍处于较高的水平。结论:在国家层面上应制定并推行规范的耐多药肺结核治疗方案,积极探索专门针对耐多药结核病的特殊补偿措施。
关键词：
耐多药肺结核病 医疗费用 疾病经济负担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
边学峰 孔鹏 孟庆跃
目的:分析评价宁夏5个项目县肺结核患者医疗保障现状。方法:采用分层多级抽样方法对项目县及其样本乡镇和样本村进行调查,分析肺结核患者基本情况、家庭经济情况和参保情况。结果:肺结核患者以文化水平较低和年龄偏大的农民为主。肺结核病患者家庭一般较贫困,治疗费用已经严重影响其家庭基本生活。88.6%的肺结核患者参加新型农村合作医疗,未参加任何保险仅占3.8%。结论:目前5个县新型农村合作医疗等医疗保障制度对缓解肺结核病人的负担支持不足。
关键词：
宁夏 肺结核 医疗保障
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孔鹏 吴静 张本 王晓华
通过对项目经费使用、病人发现和治疗及转归情况分析,评价我国中西部地区结核病控制项目的经济和社会效益。结果显示,项目增加了1 644 452例活动性结核病人的发现,减少了82 223例结核死亡病例,估算可减少GDP约200亿元的直接经济损失和500亿元的间接经济损失。项目同时也在融资模式、防控策略、关注弱势群体、管理模式创新和可持续发展等方面取得了显著的社会效益。
关键词：
结核病 预防控制 社会 经济 效益
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杜乐勋,刘国祥,马进,马亚娜,马燕,高广颖,王丽敏
建国以来,我国结核病得到了有效的控制,结核病患病率和死亡率均有明显的下降趋势。结核病已经不再是我国居民的主要死亡原因。80年代以来,国内有些地方结核病疫情有回升趋势。卫生部在世界银行第3个项目中,根据区域卫生规划的新思想,将结核病控制工作纳入卫生项目管理,以期探索在我国控制结核病的新方法。90年代,卫生部世界银行贷款第5个项目采用世界卫生组织控制结核病的新策略,在我国12个省区,覆盖5.6亿人口的地区开展结核病防治项目。卫生部又自筹资金,在15个省区的274个县仿照项目地区的新策略,开展了“促进与加强结核病控制项目”研究。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘国祥,王峥,马一,杜乐勋
20世纪80年代,结核病在世界有所抬头,全球人口的1/3隐性感染结核杆菌,每年约有800万新发活动性结核病例,并造成近300万人死亡。中国的结核病病例占到了全球的近1/4,每年大约死亡30万人。针对此种情况,1991年世界银行、世界卫生组织和中国政府联合开展了一项为期7年的中国结核病控制项目(简称“世行项目”),该项目覆盖中国13个省,5.6亿人口。针对该“世行项目”省以外15个省的结核病防治(简称“结防”)工作,国家卫生部于1993年启动了
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙龙 徐凌忠 丁燕 王兴洲 张华 周成超 廖唐洪
目的:介绍利用Markov模型对肺结核干预措施进行卫生经济学评价的基本思路。方法:用Markov模型中肺结核各状态的转移概率,评价肺结核干预措施的成本效用,将具有吸收状态的转移模型构建和模型参数的确定方法应用于肺结核。结果:Markov模型为肺结核干预措施的卫生经济学评价提供了一种新的方法。结论:可应用Markov模型对肺结核的干预措施进行评价。
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