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[期刊] 财贸经济
[作者]
何文 申曙光
当前,灵活就业人员医疗保险发展不充分与不平衡的问题格外突出,这不仅会制约医保制度公平性与可持续能力的提高,同时会阻碍经济社会的全面、协调和可持续发展。本文运用中国劳动力动态调查数据(CLDS),研究灵活就业人员参加医保的决定因素以及受益归属,从而为新时期医保制度顶层设计提供决策依据。结果表明:一方面,无论是在参保决策还是险种决策阶段,灵活就业人员的健康风险显著正向影响参保状态,说明逆向选择效应显著存在;另一方面,低收入的参保人利用了更多优质的医疗服务,获得了更多的医保基金补偿,并显著改善了健康状况,因此医保发挥了积极的正向分配作用。但是过高的保障水平,在改善医疗可及性的同时会激发道德风险,从而加剧逆向选择问题并阻碍正向分配效应,对更加公平可持续医保制度的建立造成负面影响。
[期刊] 经济问题
[作者]
刘俊霞 帅起先 吕国营
基于逆向选择理论，根据灵活就业人员载体缺失特征，分析并解释了其社会医疗保险参保率持续低下的问题，并阐述了灵活就业人员参保时逆向选择的内部差异，最后借鉴团体保险，通过构建灵活就业人员医疗保险的载体，以集体参保方式限制内部成员退出，并推进医疗保险制度城乡统筹，以限制灵活就业人员参保时的逆向选择，提高其参保水平，健全全民医保体系。
关键词：
灵活就业 载体缺失 医疗保险 逆向选择
[期刊] 经济学(季刊)
[作者]
臧文斌 赵绍阳 刘国恩
本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。
[期刊] 财贸经济
[作者]
钟晓敏 杨六妹 鲁建坤
本文基于杭州市某三甲医院真实门诊就诊数据实证分析城乡居民医疗保险中的逆向选择效应。不同于采用问卷调查数据的研究以居民自评等度量个体健康程度,本文构建理论模型推导居民健康状况决定函数并基于真实诊疗数据估算个体健康程度,更为客观、准确。继而,基于OLS、Logit等回归模型,分析参保状态和健康状况之间的关系,检验城乡居民医疗保险中的逆向选择效应。研究发现,在是否参保决策时,存在逆向选择效应,居民健康状况显著地影响参保状态,未参保居民健康状况优于参保居民;但在参保档次决策时,逆向选择效应并不显著。本文的政策启示是,建设城乡统一的医保制度时,或可试行强制参保化解逆向选择问题,并适当增加参保可选档次满足居民多样化需求。
[期刊] 保险研究
[作者]
薄海 张跃华
本文利用＂中国健康与养老追踪调查＂２０１１年基线调查数据，选取个人健康风险有关变量，通过描述性统计分析、Ｌｏｇｉｔ模型、Ｐｒｏｂｉｔ模型以及ｂｉａｖａｉｒａｔｅ Ｐｒｏｂｉｔ等计量分析方法，对我国商业补充医疗保险逆向选择问题进行了检验。研究发现患有慢性病与购买保险存在微弱正相关关系；拥有商业补充医疗保险的群体集中于高学历人群；没有发现商业补充医疗保险促进医疗服务利用的证据。本文认为我国商业补充医疗保险市场存在信息不对称现象，但逆向选择的效应十分微弱。
[期刊] 当代经济科学
[作者]
王晓亚 黄德海 卜鹏滨
本文在定义医疗保险的"释放效应"和"减负效应"的基础上分析了其对居民个人医疗支出的影响机理,并利用2003—2014年中国30个省份的城镇面板数据进行了实证检验。研究结果表明:医疗保险与城镇居民个人医疗支出呈"倒U曲线"的关系,即医疗保险水平较低时只能发挥"释放效应",只有当医疗保险提高到一定水平的时候才能发挥"减负效应";高的收入水平可以缓解医疗保险发挥"释放效应"的压力,促使医疗保险在一个较低的水平上实现"减负效应",因此当前的医疗保险政策具有亲富人的特征。分区域的实证研究发现,东部地区的医疗保险水平已经发挥了"减负效应",西部地区医疗保险仍主要表现为"释放效应"。政策建议方面,在加大医疗保险投入力度的同时,应重视针对不同收入水平的人群和地区实施有差别的医疗保险政策。
[期刊] 上海财经大学学报
[作者]
任燕燕 阚兴旺 宋丹丹
随着我国老龄化问题的不断加剧,科学合理地识别并管理老年人医疗服务中的逆向选择和道德风险,对我国老年医疗保障意义重大。文章以中国老年人口健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2011年数据为样本,利用Heckman模型、Probit模型和Logit模型实证分析了基本医疗保障对老年人医疗支出的影响,检验了基本医疗保险中是否存在逆向选择和道德风险。研究结果显示:基本医疗保障使老年人医疗支出显著增加;基本医疗保险中存在逆向选择,健康状况较差的老年人更倾向于参加基本医疗保险;基本医疗保险对老年人吸烟和饮酒行为没有显著影响,但是老年人参加体育锻炼的概率显著降低,一定程度上验证了道德风险的存在。
[期刊] 金融研究
[作者]
封进 王贞 宋弘
我国社会医疗保险已实现全覆盖,现阶段的主要问题在于医保基金能否实现可持续运行。在现行制度安排下,灵活就业群体参加城镇职工医疗保险可能存在逆选择问题,随着就业形态日趋多样化,这将加剧基金运行的不平衡。本文基于2012-2014年中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用中国特有的制度特征,在实证上将逆选择效应同道德风险相区分,验证了选择参加城镇职工医保的人群是医疗费用较高的人群。估计表明,自愿选择参加城镇职工医保的人群医疗支出明显高于强制参保群体,大约高78%;而选择参加城镇职工医保的人群医疗支出比选择参加城乡居民医保高约45%。灵活就业人员参加城镇职工医保提升了他们的福利,但如何规避潜在的基金运行风险,是医保制度设计中不可忽视的问题。
关键词：
逆选择 医疗费用 医疗保险体系
[期刊] 江西财经大学学报
[作者]
张寅凯 张雪 薛惠元
利用2013—2018年“中国综合社会调查”数据，分析灵活就业人员阶层认同的变化趋势，探讨参与基本养老保险和基本医疗保险对不同户籍和年龄的灵活就业人员阶层认同的异质性影响。研究发现：（1）与传统正规就业相比，灵活就业人员阶层认同相对较低，且普遍存在纵向“向下偏移”的表征，即平均阶层认同水平较低且呈现出随时间不断下降的趋势。（2）参与基本养老保险对灵活就业人员的当前阶层认同具有显著的积极作用，而参与基本医疗保险对灵活就业人员的当前和预期阶层认同也具有显著的积极作用。（3）在异质性分析中，参与基本养老保险能够显著增强中老年灵活就业人员的当前阶层认同；参与基本医疗保险能够显著提高城镇灵活就业人员的当前和预期阶层认同。基于此，提出消除灵活就业人员参保的制度壁垒，建立和完善缴费激励和转移接续机制，增强低收入灵活就业人员的缴费能力以及完善多层次社会保障体系等政策建议。
[期刊] 经济理论与经济管理
[作者]
汪泽英 曾湘泉
灵活就业人员整体参加城镇职工基本医疗保险,将增加医疗保险基金支付压力,所以,在保证灵活就业人员基本利益的同时,应将年住院率、次均住院费用调整到一个合理的空间,同时适度调整住院报销比例、统筹基金费率,保证医疗保险基金平衡。
关键词：
灵活就业人员 医疗保险 预算
[期刊] 中国人力资源开发
[作者]
李兴友 李兴国
灵活就业人员现已成为社会医疗保险的重要资源和扩面增长点。各省市针对这一群体采取了许多有别于正规就业群体的特殊政策,有力地推动了灵活就业人员参保。但在灵活就业人员参保政策、管理服务、评价体系等方面还存在诸多问题。本文深入分析了灵活就业人员参保存在的问题,提出从八个层面建立合理机制以推进灵活就业人员社会医疗保险工作的深入开展。
[期刊] 保险研究
[作者]
丁宇刚
过去20多年,涌现了大量检验保险市场逆向选择的实证研究。本文从实证方法、变量选择、道德风险和逆向选择的分离以及现有研究结论的差异等角度对这类实证文献进行了梳理和评价。首先,本文发现此类实证研究基本都是通过检验保障程度和个体风险是否正相关来验证保险市场是否存在逆向选择,而运用的实证方法主要是单方程和双方程离散选择模型。然后,本文对实证中选择保障程度变量和风险变量的问题进行了分析。在此基础上,本文接下来比较分析了分离道德风险和逆向选择效应的若干方法。最后,本文对现有检验保险市场逆向选择的实证研究的结论差异进行了分析。通过上述分析,本文认为检验保险市场逆向选择的实证研究已经进入"瓶颈期",急需理论研究的突破以及实证方法的创新。
关键词：
保险市场 逆向选择 实证检验 研究评述
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴宁 江启成 王从从 万泉 赵郁馨
目的:选择西部某省为样本地区,测算医疗机构政府补助在不同经济收入水平人群中的受益分布状况,评价居民的受益公平程度。方法:利用受益归属分析方法,从相对公平和绝对公平角度,评价该地区医疗机构政府补助的受益分布的公平程度。结论:样本地区医疗机构政府补助的人群受益公平性欠佳,农村地区的不公平程度比城市地区严重,且随着经济社会的发展,不公平性未见明显改善。
关键词：
医疗机构 政府补助 受益归属 公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵斌 麻晓卯
社会医疗保险是保证社会成员公平享有基本医疗服务,促进全民健康水平提高的重要工具,但部分微观制度设计的不当,造成社会医疗保险在收入再分配上呈现从低收入者向高收入者转移的"逆向转移"情况,是一种效率和公平的双损失。文章从微观制度设计角度分析我国社会医疗保险出现收入再分配"逆向转移"现象的原因,提出通过在医疗保险费用征收和医疗保险待遇给付两个环节对相应微观制度设计进行调整,并结合其他国家经验,提出扭转这种收入再分配上的"逆向转移"现象的建议。
关键词：
社会医疗保险 逆向转移 收入再分配
[期刊] 中国劳动
[作者]
孙淑云
对城乡"三大医保"的管理权进行整合,是十八大报告、收入分配改革方案、社保和卫生事业"十二五"规划中明确的社会保障制度改革的重点任务。面对城乡基本医保管理权在卫生部门和社保部门之间争夺的难题,理性的态度是:从基本医疗保险的特别性出发,照顾基本医疗保险管理的复杂性,借鉴基本医疗保险管理整合的各国经验,实行卫生部门与社保部门职能整合的"大部制",才能促进基本医疗保险管理的科学化、专业化。
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