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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡秋茂 吴文强 王欣 黄奕祥 朱宏
目的:基于混合政策工具视角评估县域医共体改革措施及实施效果。方法:以广东省阳西县为例,结合定性和定量数据分析其实施医共体改革前后(2017—2019年)的医疗服务能力、医疗资源利用及就医流向等情况。结果:混合政策工具在县域医共体改革中产生了积极效应。权威性和激励性政策工具的行使优化了县域医共体内部资源配置,并在医疗费用控制、双向转诊制度、医疗服务格局优化等方面发挥了一定作用。而能力性政策工具则提升了县域医共体在组织、管理、资源、服务等诸多方面的综合能力,为改革中达成多元目标奠定了基础。同时,多种政策工具同时使用会形成一定的张力和冲突,在地方政府主导的县域医共体改革中,对权威性工具的过度依赖会制约激励性工具的成效。结论:县域医共体改革应使得权威性和激励性政策工具相得益彰,在合理地去行政化前提下,充分发挥医保支付政策中市场激励作用,并发挥学习性政策工具优势,加强政府对县域医共体的监管和绩效考核。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郑芸 郭彦虹 朱良英 黄二丹 农圣
目的:评估2017—2018年广东省医共体改革对试点县县域内住院率的政策干预效应,为其他地区的医共体改革提供参考。方法:以2015—2017年广东省医共体试点县和非试点县的数据做平行趋势检验;以2017—2018年的数据做政策实施后的比较分析;以各县县域内住院率为因变量,纳入人口数、人均县域生产总值和虹吸程度等作为控制变量,使用双重差分法实施“实验对照一前后”比较,探索医共体改革对试点县县域内住院率的影响。结果:医共体改革政策于2017年颁布,在2018年时对县域内住院率产生2.47%的净影响,具有统计学意义(P<0.05)。结论:广东省各试点县患者外流住院的形势仍比较严峻,但医共体政策的实施能够缓解试点县患者外流的现象;医共体政策的实施效果并不是立竿见影的,要给政策发挥作用留出足够的时间和空间,并提供协同性的配套支持。
关键词:
医疗共同体改革 县域内就诊率 广东
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林伟龙 代涛 朱晓丽
县域医联体是农村三级医疗服务体系的纵向整合,有利于提高县域医疗服务体系整体效率、实现分级诊疗、优化区域卫生资源配置以及提升基层医疗服务能力。文章以安徽省天长市为例,调研当地县域医联体改革实践,分别从组织结构、利益分配机制、人员建设、信息化平台建设、分工协作机制、医疗服务模式等方面对其改革措施进行深入分析,以期为其他地区开展县域医联体改革提供借鉴。
关键词:
县域医联体 整合医疗 安徽
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
姚心怡 温宗良 卢亚娟 郑瑞呢
远程医疗既能有效促进优质医疗资源下沉,又能降低医疗成本。远程医疗的推广,对于提高国家整体医疗水平具有重要促进作用,有利于提升人民群众的幸福感与获得感。本文在县域医疗共同体远程医疗建设背景下,基于供需视角构建县域医共体与患者之间以及医共体内部的演化博弈模型,探讨影响远程医疗推广因素。研究发现:基层医院误诊率会影响患者基层就诊的意愿;医保报销比例会影响县域医共体推广远程医疗的意愿;县域医共体内部合理的收益分配比例可以有效增强核心医院与基层医院间的合作意愿。基于此,应降低误诊率、完善医保报销比例、合理分配医共体内部收益,以推进远程医疗服务,从而落实分级诊疗制度。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨孝灯 黄晨晶
公立医院薪酬制度改革是医改的重要环节,尤溪县作为全国医改示范县,较早地开始实行公立医院薪酬制度改革试点工作,通过近10年的绩效改革实践,实现绩效与经济收入脱钩,逐步突破重难点,薪酬分配制度改革被国务院医改办列入典型案例之一,形成了福建省和三明市等地可复制、可推广的经验做法。文章通过对三明市尤溪县公立医院薪酬制度改革的现状研究,总结经验做法,分析薪酬支付改革成效,对进一步深化薪酬制度改革提出建议和意见。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
万小英 林芳春 张燕
三明市是原国家卫生计生委启动全国按疾病诊断相关分组收付费改革的首批试点城市,2017年起率先在全市范围内实行住院按全国按疾病诊断相关分组收付费改革。文章从三明市沙县区总医院角度,重点介绍了全国按疾病诊断相关分组收付费改革的具体做法,总结分析全国按疾病诊断相关分组收付费改革对医院、医生、患者的影响,讨论全国按疾病诊断相关分组收付费改革的收获、体会及展望;为实施全国按疾病诊断收付费改革的地区及医疗机构提供参考。
[期刊] 农村经济
[作者]
刘莉 张克俊
建设县域医共体是全面落实健康中国战略和国家乡村振兴战略的重要途径。本文阐述了医共体建设的内涵特征、功能价值及现实需求,以紧密型县域医共体建设国家级试点县—四川省平武县为例,探究建设县域医共体的“六个协同机制”和“六个共同体”及经验启示,在进一步分析推进县域医共体建设面临的形势、有利条件和存在主要问题制约基础上,借鉴实践案例经验,提出我国深化县域医共体建设的思路对策,以期为推动我国县域医共体建设提供新思路和新方法。
关键词:
县域医共体 实践探索 思路对策
[期刊] 财会通讯
[作者]
张勇祖
2003年十六届三中全会首次提出大力发展国有资本、集体资本和非公有资本等参股的混合所有制经济,十八届三中全会提出全面推进国有企业混合所有制改革,促进各种所有制经济共同发展。通过这几年的实践,发展混合所有制主要为引入非国有资本参与国有企业改革,国有资本参与非国有企业发展,混合所有制企业员工持股等形式。无论采用何种形式,都涉及相关资产评估事项。笔者结合相关政策法规对社会、评估行业、相关市场主体重点关注
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
牛亚冬 张亮
目的:对国内医共体典型的特点和存在的主要问题进行分析梳理。方法:以政府网站等为基础,对28个省份的典型医共体进行了筛选,并找出相关政策文件或信息。结果:研究共找出40个医共体典型,其中可获取相关政策文件的有10个;从构成来看,宁海县、无棣县等地医共体只包括公立医疗机构,当阳市、巩义市等地医共体同时包括公立和私立医疗机构;从支付方式来看,阜南县、天长市等地医共体为按人头总额预付,宁海县、阳曲县等地医共体则为传统总额预算。结论:部分医共体建设的可能尚处于概念状态,多医共体下按人头总额预付具有一定资金风险,相对独立的组织关系不利于基层医疗机构发展。医共体建设是县域卫生体制改革的重要举措,但需要谨慎前行。
[期刊] 改革
[作者]
祁怀锦 刘艳霞 王文涛
基于我国A股国有上市公司2008~2017年的经验数据,考察国有企业混合所有制改革的效应。结果发现,混合所有制改革通过促进不同股权性质的资本进行有效融合,提升公司治理水平,进而促进国有资产保值增值。其具体实现路径为:通过降低企业过度投资及投资不足水平,进而提升企业投资效率;通过提升高管薪酬-业绩敏感性,强化激励效果。进一步检验发现,混合所有制改革对国有资产保值增值的促进作用在国有股控股、非国有股东持股比例介于1/3至2/3之间、垄断行业和经济政策不确定性较低的情境下更显著。
[期刊] 现代城市研究
[作者]
孙洁 朱喜钢 林晓群 余思奇
从混合居住视角,评估了常州市收储社会闲置房源作为公租房这一举措的社会效应,认为该做法规避了贫困边缘化和集中化,确保保障对象居住就业的空间匹配以及维持原社会网络,在城市尺度上促进了不同阶层的混含居住。但是,房源相对集中的老旧社区呈现出日益严重的老龄化、贫困化、邻里网络松散和社区管理缺失等特征,这种安置致使低收人群体在一定程度上遭到邻里排斥,获得有益文化与行为示范有限,受到非正式社会控制力的影响薄弱。从长远来看,此举难以形成有益的混含居住和可持续的社会融含效果,甚至可能致使贫困空间固化。因此完善类似住房政策仍
关键词:
混合居住 收储保障房 社会效应
[期刊] 城市问题
[作者]
姚海琳 张翠虹
通过搜集2003-2016年中央政府颁布的148项与城市矿产相关的政策,将这些政策划分为三种类型,即规制型政策、经济激励型政策和社会型政策。从政策力度、政策措施和政策目标三个维度对城市矿产政策的效力及实施效果进行了量化评估。结果显示:政策数量及其效力均大幅增长;不同类型政策的比例尚处于失衡状态,规制型政策所占比重较大,经济激励型和社会型政策较为薄弱;政策效力与实施效果之间存在偏差,效力值高的规制型政策其实施效果并不理想,而效力值次之的经济激励型和社会型政策的实施效果则较为明显。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
俞淦泉 郑彩云 王欣
目的:探索县域医共体紧密型治理影响医共体绩效的路径,为医共体高质量发展阶段精准施策提供依据。方法:分析广东省县域医共体紧密型治理情况,基于组态理论、利用模糊集定性比较分析法探究紧密型治理影响医共体绩效的路径及核心条件。结果:实现高县域医共体绩效的有效路径有3条,核心条件为医共体有效考核、财务统一管理和药品统一管理落实到位。在实现以上核心条件的情况下,即使信息互联互通未落实也可能实现高县域医共体绩效;导致非高县域医共体绩效的有效路径有11条,核心条件为医共体决策权限、财务统一管理和收入统一管理均落实不力。结论:为提高县域医共体绩效,应重点保障医共体决策权限,全面落实县域医共体考核机制以及财务统一管理、药品统一管理和收入统一管理。
[期刊] 会计之友
[作者]
杨慧
随着全面推动健康中国建设战略的实施,深入推进县域医共体建设和体制机制改革,列入了国务院办公厅深化医药卫生体制改革2022年的重点工作任务清单。当前,各地区县域医共体运行仍存在诸多挑战,财务管理和信息系统薄弱,无法为管理决策提供快速有效的数据支撑。基于现状,本研究应用财务共享的模式来探索县域医共体的高质量发展,通过调研和文献研究明确共享模式的建设目标和条件,梳理各阶段的实施流程,设计共享模式的建设框架,再造重点业务流程的关键环节,最后就财务集中共享模式运行中的关键问题提出对策建议。本研究创新点主要是将财务共享的理念应用于县域医共体财务管理实践中,设计建设框架,再造业务流程,拓展财务共享的应用场景。
[期刊] 南开管理评论
[作者]
谢德仁 史学智 刘劲松
本文以2012—2018年A股非金融上市公司为样本,以瘦身健体改革为准自然实验构建多时点双重差分模型,系统考察了瘦身健体改革对于国有控股公司造血功能的影响及其作用机制。研究发现,瘦身健体改革显著改善了国有控股公司的造血功能,并且主要通过剥离国有控股公司的战略性政策负担,促使其聚焦主业经营、降低组织臃肿程度和减少过度投资三种机制发挥作用。异质性检验表明,瘦身健体改革的政策效果主要存在于改革意愿较高、公司内部和外部治理环境较差的国有控股公司当中。总之,本文的研究发现为国有企业瘦身健体改革的积极效果提供了实证证据,对于持续推进和深化国企改革具有很好的政策含义。
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