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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴之寿  
通过对深圳职工医疗保险改革实施两年来医疗费用控制策略的论述,说明深圳的这项改革在费用控制方面取得了成效,但也因运作模式的不完善,医疗保险基金已面临严重挑战,因而提出了控制医疗费用过度增长的新模式及必须注意的问题。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 刘石柱  詹长春  周绿林  
目的:确定医疗保险费用影响因素,提出医疗保险费用控制对策。方法:通过文献研究和专家咨询,并运用镇江市数据,统计分析医疗保险费用控制影响因素。结果:医疗保险可报费用、药品费用、参保人群的年龄结构以及参保人员就医的医院级别是影响医疗保险费用的主要因素。结论:要有效控制医疗保险费用,需要针对主要影响因素,从完善医疗保险支付制度、控制医疗费用、开展健康宣传和健康教育活动、引导参保人群合理就医等方面采取措施。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李纪福,陆发  
医疗费用控制的责任约束,是医疗保险费用控制机制中的一个重要内容。受计划经济条件下形成的传统劳保、公费医疗制度影响,在医疗费用控制管理中,责任约束软化一直是一个痼疾。在实行医疗保险制度改革的今天,建立医疗保险制度过程中,必须在内部设置和强化医疗费用责任约束机制。 一、医疗费用控制约束责任机制现状分析 1984年,我国开始实行公费医疗的政策调整,其目的旨在增强个人、用人单位、医院控制医疗费用支出责任,遏
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 韩中明,孙平,王兴久  
医疗保险的社会化是医疗制度改革的方向,也是社会保障体系的重要内容之一。医疗保险是目前世界上普遍采用的医疗保障制度,一些西方国家还用法律形式规定按收入比例交纳医疗保险金。我国是发展中国家,综合国力不足BB8,不能照搬发达国家的医疗保险模式,因此,抓紧建立和完善具有中国特色的医疗保险制度,对于促进经济发展,维护社会稳
[期刊] 现代管理科学  [作者] 侯建森  张羽  
近年来,我国社会医疗保险费用支出年增长率远超卫生总费用和GDP的增长速度。增长一方面是由经济增长、人口老龄化程度加深、医疗技术进步等客观原因造成,另一方面则是因为道德风险。道德风险导致的社会医疗保险费用上涨是在一定的市场基础和制度环境下,医疗服务供需双方追求利益最大化的必然结果。道德风险导致的社会医疗保险费用支出增加,加重了政府和民众的经济负担、降低了保障水平,不利于社会医疗保险事业的健康发展,需要针对需方和供方的道德风险采取相应的政策措施进行控制,并加强政府投入,使医疗服务事业向公益性回归。
[期刊] 世界经济与政治论坛  [作者] 徐伟  
本文从医疗费用需方控制、供方控制两方面,分析我国目前医疗保险费用控制机制实施的现状,提出我国目前存在的难点问题,再借鉴国际经验,有针对性的分析了世界典型国家——美国、新加坡、英国和德国等国家相应的做法并得到启示,为我国今后医疗保险费用控制机制提出了可行性的建议。
[期刊] 财贸研究  [作者] 王晓燕  
针对我国现行的统账结合的医疗保险制度,本文首次建立了模拟社会医疗保险体系运转的系统动力学模型,并以提高医疗保险制度的效率、有效控制成本为前提对各种费用控制的改革方案进行了模拟和比较分析,为医疗保险体系的进一步改革提出了切实可行的建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 杨茁,赵志英,柳堤  
“两单收费管理”是哈尔滨市卫生局为深化医疗机构改革,规范哈尔滨市医疗市场,在全市16家直属医疗机构中推行的收费管理办法。“两单收费管理”是指“单病种收费额度管理”和“单病种辅助检查项目规定”(简称为“两单收费管理”)。这一做法的实施,曾引起了国内医疗界的广泛关注,同时,也有同志提出不同看法。“两单收费管理”,对医疗保险制度改革和医院控制医疗费用不合理增长、推进医疗机构配套改革究竟起到什么作用;对医疗市场会产生怎样的影响,我们对此将进行较深入的分析。 (一) 从世界范围看,各国卫生经费都存在着急剧上升的问题,其中尤以医疗费用更甚,其增长速度超出GNP及物价指数的增长,已经成为国家财政开支的巨大负担。据统计,
[期刊] 中国劳动  [作者] 冯文英  
基本医疗保险待遇的支付,主要是用于职工的基本医疗需求补偿,故应本着既能满足基本医疗需要,有利于职工身体健康,又能充分发挥互助共济,且又遵循“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则来设计、控制基金的支出。对此,笔者提出几点建议:一、结合医疗保险费用支付特...
[期刊] 中国劳动  [作者] 张建祥   余维红  
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王鸿勇  
为了控制医疗费用的不合理上涨,各国采取了多种政策、措施,在费用控制机制方面不断创新和发展,产生了明显的效果。本文拟从费用控制的方向、方式、关系、对象、重点、层次6个方面对国际医疗保险费用控制机制的发展趋势进行剖析,以期揭示医疗保险中费用控制方面的规律性,介绍其他国家的先进经验,为我国正在进行的职工医疗保障制度改革提供有益的借鉴与启示。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴传俭,周绿林,梅强,蔡晓霞,路正南  
针对我国目前医疗保险费用不合理利用的问题,依据经济收入、卫生服务可及性、医疗相关社会关系与经费资助情况4个方面,将卫生资源利用人群分成优势群体、弱势群体和处于其间状态的中间群体3种,针对当前这3类人群对卫生资源的利用情况,探讨了了卫生资源未能得到合理利用的人群原因,认为优势群体是导致卫生资源未能够合理利用的主要原因。在此基础上提出关于医疗保险背景下卫生资源合理利用的政策措施。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 姜光和,钱小山  
“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用的结算原则。两年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善,形成了1997年“总量控制、定额结算、质量管理、定期考核”的职工医疗保险医疗费用结算办法。 一、职工基本医疗保险医疗费用结算办法的具体内容 总量控制:①对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。即将当年所筹集的医疗基金,扣除风险调节基金、企事业单位
[期刊] 中国劳动  [作者]
为加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理,规范社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店的结算关系,指导各统筹地区制定基本医疗保险费用结算办法,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号),现提出以下意见:一、加强城...
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 周钟进  
医保基金收支平衡是基本医保制度建立成功与否的标志,此目标实现的基础是要通过制定科学合理的结算办法,并与医院以签署协议的方式来做为保证,以此形成医院以及参保人员的自我约束和监督机制。在分析我国目前各地医保管理机构现行结算办法利弊的基础上,提出了通过制定完善的结算办法来实现基金收支平衡的一些对策和措施,探讨通过对医院分类管理,有效的信息化支持,完善具体结算办法以及其他配套政策等方面来实现“医、保、患”三赢的对策研究。
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