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[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈金喜  胡晓霞  何振彬  夏挺松  李佳  陈丽  梁小云  金承刚  
目的:评价深圳市宝安区社康中心运行机制改革对门诊费用的影响。方法:选取深圳市宝安区观澜街道的社区健康中心为试点干预组,临近的松岗街道社区健康中心为非随机对照组,形成非随机对照前后测量的类实验设计。利用试点组和对照组从电子信息系统导出试点开展一年前及一年后的社康门诊电子数据,采取双差法(Double Differences)的评估设计和数据分析。结果:在控制了年龄、教育程度、付费类型的影响和两组基线差异和其他外部因素后,通过中位数回归,结果表明试点改革使门诊费用下降3.21元(P<0.001)。结论:深圳市宝安社康中心运行机制改革使得门诊费用得到了下降,促进基本医疗功能充分发挥。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 江捍平  刘军安  程锦泉  彭绩  杨德华  李谨邑  卢祖洵  
目的:分析深圳市社区卫生服务就诊费用和费用构成,比较各级医疗机构的常见病和慢性病的就诊费用。方法:采取描述性方法对就诊费用的分布、构成和费用比较进行分析,对费用影响因素采取广义线性回归分析技术进行统计处理。结果:社康中心(即社区健康服务中心)平均就诊费用36.00元;药品费是社康中心收入的主要来源,占61.70%;在单病种费用比较上,社康中心单病种费用明显低于镇级、区级和市级医院的费用。结论:深圳市社区卫生服务的费用是比较经济的,在合理分流病人中发挥了重要的作用。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 孙玉卫  赵仲堂  李士雪  
为了适应医学模式的改变和社会经济发展的需要,以及满足人们日益增强的公共卫生需求,深圳市宝安区根据本地区的特色和需求,在预防保健体系的建设上不断创新,构建新型的公共卫生体系。通过对宝安区新型公共卫生体系运行机制和效果的分析,为进一步完善和发展公共卫生体系提供依据,也为全国基层公共卫生体系的构建提供参考。
[期刊] 价格理论与实践  [作者] 贾洪波  刘玮玮  
医保个人账户是城镇职工基本医疗保险的组成部分,其运行取得了一定成效,也有进一步探索改革之必要。当前个体医疗服务在需求、供给和费用支出方面具有明显的不确定性特征。个体医疗服务消费的不确定性使城镇职工基本医疗保险个人账户设置的初衷难以实现、个人账户管理的过程困难、个人账户有效分散门诊医疗费用支出风险的目的达成受限。因此,本文展开深入研究,提出应该改革城镇职工基本医疗保险个人账户、实现城镇职工基本医疗保险门诊费用统筹等建议。
[期刊] 价格理论与实践  [作者] 贾洪波  刘玮玮  
医保个人账户是城镇职工基本医疗保险的组成部分,其运行取得了一定成效,也有进一步探索改革之必要。当前个体医疗服务在需求、供给和费用支出方面具有明显的不确定性特征。个体医疗服务消费的不确定性使城镇职工基本医疗保险个人账户设置的初衷难以实现、个人账户管理的过程困难、个人账户有效分散门诊医疗费用支出风险的目的达成受限。因此,本文展开深入研究,提出应该改革城镇职工基本医疗保险个人账户、实现城镇职工基本医疗保险门诊费用统筹等建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 舒之群  李明  顾建钧  张群芳  白洁  娄继权  荆丽梅  
目的:分析按人头支付政策干预对参合对象门诊医疗费用的相关影响。方法:收集2011—2015年浦东新区按人头支付干预前后新型农村合作医疗门诊患者医疗费用相关数据,通过时间序列分析方法,评价政策干预对参合对象门诊医疗费用的影响。结果:政策干预后40个月参合对象的实际次均门诊费用(90.37元)较干预前20个月(84.98元)增加了6.34%;Holt-winters加法模型结果显示,按人头支付政策干预后,次均门诊费用的模型预测值(102.00元)明显高于实际值(P0.05)。结论:按人头支付政策干预3年多来,
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈延,王梅  
近年来,各级政府、卫生行政部门以及劳动与社会保障部门均在采取各种措施控制医药费用的不合理增长,但是,我国的医疗费用仍呈上升趋势,看病费用昂贵仍是现令社会普遍关注的问题。关于医疗费用,国内外已经做了不少的研究,其中,对住院病人的各种医疗费用研究较多,而门诊费用研究相对较少,而事实上门诊费用通常约占总医疗费用的
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 王启林,孙丹柯,劳云飞  
全面推进城镇职工基本医疗保险制度的改革是党中央、国务院为实现我国跨世纪战略目标作出的重大决策。这一决策明确了医疗保险制度改革的目标任务和大政方针,而医改的顺利进行涉及到基本医疗保险金的筹集,医疗费用的控制,医疗机构的配套改革等难题。本文从1997和1998两年云南省某
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 任建萍  郭清  高启胜  蒋健敏  罗五金  
目的:了解浙江省农村居民门诊费用水平及其影响因素,为减轻农村患者医药费用负担提供参考。方法:采用分层整群抽样调查的方法,对在县、乡、村医疗机构就医的3342例门诊患者进行现场问卷调查。结果:人均门诊费用为67元,其中药费为45元,门诊费用的主要影响因素为年龄、费用支付方式和就诊机构等。结论:药费占门诊费用的比例过高,应重视农村卫生适宜技术推广应用工作,同时进一步完善我国基本医疗保障制度。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 胡芳芳  秦文哲  赵燕  李梦华  张萧红  李蕾  杨海峰  徐凌忠  
建立健全职工医保门诊共济保障机制,是新形势下完善我国医疗保障制度的重要任务部署。文章梳理了职工医保个人账户的设立背景与历史作用,提炼了个人账户现存的突出问题,提出了门诊共济保障机制改革建议,以期确保职工门诊保障问题妥善解决,促进职工医保的可持续发展,推动医疗保障事业高质量发展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 陈家应,黄德明,缪银山,姜建国  
分析了江苏省南通市2001-2003年纳入统筹基金支付的7种门诊大病的患病、就诊、费用与补偿情况,发现慢性病的门诊就诊次均费用一般不高,但年累计就诊费用要占个人年工资的30.00%以上,按"板块式"基金管理方式,个人账户一般无法承担如此高额的费用。由统筹基金支付较好地解决了慢性病高额费用负担问题。可以减少参保者为了获得统筹支付而住院的比例,对提高基金使用效率、缓解慢性病人费用负担均有较好的作用。建议采取有效措施,加强监管与诊断审查,控制非支付范围内的疾病冒用统筹基金。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴爱平,黄德明,王伟,严非,陈家应,龚幼龙  
目的:探讨医疗保险基金管理模式与支付方式对门诊服务利用的影响及作用度。方法:用SPSS11.0和Excel统计分析南通市1998—2000年基本医疗保险职工门诊利用与费用数据。结果:1998—2000年参保职工门诊利用率分别为85.37%、90.22%和91.84%;年人均门诊次数分别为11.3次、6.6次、4.6次;次均费用分别为48.1元、59.4元、84.5元;年人均费用分别为543.9元、392.4元、391.0元。不同政策时间段门诊利用比较分析,认为,“通道式”管理与定额支付方式对门诊服务的利用有很大的激励作用,“板块式”管理可以抑制约50%以上由“通道式”管理与定额支付政策造成的门诊过度利用量,抑制约25.00%的门诊费用。结论:研究说明,“板块式”管理与支付方式的变革对门诊服务利用有较好的引导作用和费用控制效果,提高了医保基金的使用效率,改善了门诊服务利用的公平性。
[期刊] 管理世界  [作者] 文魁  蒋东生  
工资运行问题是中国经济改革中的一个十分重要的问题。本文在确立国家、企业、劳动者三个运行主体基础之上,从决策结构、信息系统、动力机制三个方面,对中国工资运行机制进行了研究。全文首先描述了中国工资运行现存的主要问题,从决策结构、信息结构、动力结构的失衡,信息结构与决策结构、动力结构与激励结构的不对称,劳动产权制度不明晰等方面研究了产生问题的原因;在此基础之上,作者探讨了市场经济中工资运行的目标模式,即在国家间接宏观调控下,企业和劳动者按市场交易规则共同决定工资运行;最后,本文对中国工资运行机制改革提出若干政策性建议。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李华,李长庭,何跃进,向华祥  
在我国全方位改革深入发展,宏观经济环境不断变化,以及卫生服务供求关系发生变化的条件下,传统的医疗服务模式和经营管理方式受到了前所未有的挑战。破除过去等、靠、要、怨的观念,抓住改革机遇,寻找切入点,开辟适合自己生存发展的道路,成为医疗卫生机构共识。笔者认为,医院的各项改革只要有利于医院的整体发展,有利于增强医院的活力,调动职工的积极性,有利于保障人民健康的需求,就应不拘一格地进行改革。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 张秀荣,张政建  
张文康部长在1999年全国卫生厅局长会议上的讲话中指出:要加大医院内部管理和运行机制改革的力度,逐步建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制。 医疗机构的改革只有坚持全局观念,坚持群众观点,坚持质量第一、效率优先的原则,坚持服务于经济建设这个中心,主动适应医疗保险制度改革的大局,才是坚持了正确的方向。 十几年来,各级各类卫生机构进行了大量的运行机制改革的尝试,收到了一定的效果。但是,在国家宏观经济
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