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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
方鹏骞 周亚旭
慢性肾病已经成为威胁人群健康,导致我国人口死亡的一大因素,严重影像患者生命质量,从而影响社会和谐稳定。文章以慢性肾病的医疗保险政策为研究主体,结合我国目前慢性肾病医疗保险管理现状,剖析医疗保险管理实施中存在的问题并提出相应的对策建议,旨在为推进我国慢性肾病及其其他慢性病医疗保险管理策略提供理论指导和参考依据。
关键词：
慢性肾病 医疗保险 政策分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
查峥 潘才良
在实行医疗保险中如何估算风险系数及其费用额,是一项涉及投保者受益面和制度能否巩固发展的重要课题。笔者通过对金山县亭新乡1987年度实施医疗保险情况的调查、统计、分析,提出了“高费用”的概念。其含义:指因疾病而一次性支付医药费用达到一定数额的病例。本文拟对“高费用”病例在医疗保险中的影响等问题进行分析与讨论。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王保真,潘亚峰
经过3年多的实践和摸索,广东省东莞市已经建立起了以综合、住院基本医疗保险和部分病种特定门诊医疗保险为架构的较完善的城镇职工基本医疗保险制度。该市医疗保险的缴费方式、结算方式、费用控制等卓有成效,值得借鉴。特别是结算方式上,颇有东莞特色。该市实行按人头的定额结算预付制办法为主体,按服务项目结算为辅助的混合结算体系运行3年多来,在费用结算和控制上作用突出。在调查研究的基础上概述了东莞市基本医疗保险定额结算方式,浅析其成效、经验和存在的问题,并提出了一些改革完善措施和不成熟的建议。
关键词：
基本医疗保险 定额结算 办法
[期刊] 保险研究
[作者]
叶宁
近年来,人身保险业务一直以较高的速度发展,各种附加住院医疗保险业务的发展也很迅速。然而,保险经营者们发现,住院医疗保险尽管发展很快,但其经济效益并不理想,给付率远较其他人身保险业务高得多,这里固然存在着如何看待和评价住院医疗保险的性质及其作用的问题,这些方面情况比较复杂,本文暂且搁置不论,下面仅就住院医疗保险给付率偏高的主、客观原因作一浅析。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孔令杰,赵莉,关东微
随着社会医疗保险制度的逐步完善,医疗卫生服务的外环境发展较大的变化,势必对医院的工作产生影响: (一)医疗服务市场竞争加剧 社会医疗保险实行选择性定点医疗制度,由此,医院从“卖方市场”转向“买方市场”。一方面,由于实行医疗保险制度加大了投保人个人负担医疗费用的比例,其费用意识较以往有较大增强。为了在费用少的情况下取得高质量的医疗服务,投保人自然要全面地了解医院各方面的情况,而且要选择
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王爱荣
从医疗保险数据信息的采集、数据仓库建设、开发和利用三方面进行阐述,探讨在医疗保险管理中数据信息的价值和功能,以及在计算机系统建设过程中应注意的问题,旨在为医疗保险计算机管理系统的建设提供参考意见。
关键词：
医疗保险 数据信息 采集 开发利用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘诗勤,程晓明,陈正祥,徐玮,徐林山,车莲鸿,陈江华,黄丽,赵水琴,汪利民,李旭,周伟星,戴杏娟,陈敏儿
通过对杭州市7所综合医院肾透析病人的现场调查,就杭州市肾透析病人的治疗费用和补偿现况进行分析。结果表明,杭州市医保中心、民政部门、其他相关政府部门和医疗机构都对肾透析患者有不同程度的补偿和照顾,基本解决了参保病人的疾病经济负担。但是,不享有医疗保险的患者疾病经济负担仍然很重。同时,研究表明,享有不同医保制度的人群在不同医疗机构进行肾透析治疗的费用有较大差别。针对规范该市肾透析治疗和制定统一的收费标准、进一步减轻肾透析病人的疾病经济负担等提出了建议。
关键词：
肾透析 费用 补偿
[期刊] 财贸研究
[作者]
于伟荣
[期刊] 经济师
[作者]
姜淑玲
随着社会经济的发展以及各类高新技术的出现与使用,当前信息技术与人们生活、生产之间的联系越来越紧密。在生活水平逐步提升的基础上,民众也开始更加关注自身的健康问题,由此医疗问题开始得到进一步的重视。而大数据在医疗保险管理工作得到广泛应用,很大程度上促进了医疗保险信息化建设,但是大数据与局部数据、单维数据之间有所不同,其具有全量与多维特点。因此在大数据的背景下,医疗保险开展信息化建设过程中,更应重视系统性与整体性的体现,只有这样,才能够及时发现在信息化建设中存在的问题,并及时加以解决,为医疗保险的信息化建设铺平发展道路。
关键词：
大数据 医疗保险 信息化 问题 改进建议
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
姜光和,钱小山
“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用的结算原则。两年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善,形成了1997年“总量控制、定额结算、质量管理、定期考核”的职工医疗保险医疗费用结算办法。 一、职工基本医疗保险医疗费用结算办法的具体内容 总量控制:①对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。即将当年所筹集的医疗基金,扣除风险调节基金、企事业单位
[期刊] 保险研究
[作者]
于永耀
浅谈商业医疗保险及管理○于永耀一、医疗保险的基本特征１．出险率高、损失幅度大。在各种人身危险中，疾病对人的危害最为频繁。据考证，几乎１００％的人每年都会因疾病而需要得到医疗服务。因此决定了医疗保险的出险频率远远超过死亡和残废保险。而出险频率的增高必然...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张伟军 黎鹰
价格改革是当前改革的难点,也是人们讨论的热点。当然,作为价格体系中重要组成部分的医疗价格也决不例外。价格是商品经济的重要范畴。价格是价值的货币表现。价值构成的各部分的货币形态,分别表现为构成价格的四要素,即生产成本、流通费用、税金和利润。由于卫生劳务的特殊性及福利性,我们这里
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李月红 王梅
目的:分析透析费用进入农村大病医疗保险后,我国在医疗保险和诊疗上面临的挑战及其应对措施。方法:通过分析我国肾脏病登记网络中近几年各地区终末期肾脏病患者的发病率、原发病、治疗模式及花费,探讨面临的问题和解决办法。结果:终末期肾脏病患者逐年增加,血液透析是主要的透析方式,花费巨大。县级医院没有足够的透析床位。结论:提倡早期预防,完善透析登记,加强医疗质量管理,建立县级医院血液净化中心,鼓励商业保险参与,以医疗共同体、连锁经营和技术输出形式降低医疗费用。
关键词：
终末期肾病 透析 医疗质量 医疗保险
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王巾男
邓小平同志在全党代表会议讲话中指出:思想文化教育卫生部门,都要以社会效益作为一切活动的唯一准则,它们所属的企业也要以社会效益为最高准则。卫生工作的经济效益,就是用尽可能少的费用消耗为社会提供更多更好的医疗保健服务,努力改进服务态度,逐步满足社会对医疗卫生保健日益提高的需要。就黑龙江省目前的医疗服务能力来看,还处于全国医疗技术发展中上等的地位,能够提供高水平、高质量服务的医院有黑龙江省人民医院及哈尔滨医科大学附
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