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[期刊] 统计与决策  [作者] 张丽  刘颖颖  张伯生  
文章通过对上海流动就业人口的抽样调查和研究,构建了五种不同缴费模式和基金使用方法的医疗保险模型。然后利用蒙特卡罗仿真方法对每个模型进行了大量仿真计算,运行出各种模型下的医疗基金使用情况的仿真结果,从而对模型进行了进一步的比较和改进,得到了较为合理的流动就业人员医疗保险管理模式。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 吴传俭  
解决好庞大的进城务工人员社会医疗保险问题,对我国当前社会医疗保险制度建设具有非常重要的影响。进城务工人员具有明显的区域分布特征,其社会医疗保险应该以就业集中城市为切入点,结合其就业与流动特征,采取适宜的社会医疗保险模式。首先是储蓄式基金筹集模式提高其参保率并实现基金安全管理;其次是采取工伤、生育与医疗等3种保险相结合的小综合医疗保险模式,重点解决大病保险,允许储蓄基金异地购买国家基本药品目录内药品;打破地域限制,实行输入地集中区域内统筹,并在适当条件下实行输入地与输出地异地定点医疗。
[期刊] 保险研究  [作者] 丁少群  许志涛  薄览  
本文基于国内典型地区商业保险公司参与社会医疗保险管理的实践探索,对社会医疗保险与商业保险不同合作模式的适应性及特点进行了归纳和比较研究,认为二者合作必须准确定位,不能界限不清、权责不明。提出基本保障之上的大病医疗补充保险应引入市场竞争机制、采取保险合同型运作模式,基本医疗(工伤、生育)保险业务采取服务外包、政府购买服务的运作模式。并以成都市为例,对商业保险公司参与大病医疗互助补充保险管理的运行机制、政府购买基本医疗(工伤、生育)保险服务的运行方案及机制进行了具体设计和探讨。
[期刊] 经济问题探索  [作者] 田书格  张伯生  
流动就业人员失业保险新模式要求在政府统一的流动就业人员社会保障体系下,实行缴费资金先由省市政府统一管理、再逐步发展为全国统一的管理体系,为流动就业人员建立失业保险制度,实行单位缴费、个人不承担。文章在重点调查研究我国五大城市失业保险现状基础上,提出合理的失业保险缴费和待遇新模式。
[期刊] 经济理论与经济管理  [作者] 汪泽英  曾湘泉  
灵活就业人员整体参加城镇职工基本医疗保险,将增加医疗保险基金支付压力,所以,在保证灵活就业人员基本利益的同时,应将年住院率、次均住院费用调整到一个合理的空间,同时适度调整住院报销比例、统筹基金费率,保证医疗保险基金平衡。
[期刊] 中国人力资源开发  [作者] 李兴友  李兴国  
灵活就业人员现已成为社会医疗保险的重要资源和扩面增长点。各省市针对这一群体采取了许多有别于正规就业群体的特殊政策,有力地推动了灵活就业人员参保。但在灵活就业人员参保政策、管理服务、评价体系等方面还存在诸多问题。本文深入分析了灵活就业人员参保存在的问题,提出从八个层面建立合理机制以推进灵活就业人员社会医疗保险工作的深入开展。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 金春林,周海洋  
党的十四届三中全会通过的《中共中央关于社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出了城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹和个人帐户相结合的、逐步覆盖城镇所有劳动者的改革模式,即横向的社会统筹共济保险与纵向的个人储蓄积累自我保险相结合,以社会统筹为主,形成一种“T”型医疗保险结构。为什么我国职工医疗保险制度改革选择了这种模式呢?这种改革的基本思路是在分析了国际医疗保险模式后,参考新加坡改革的经验,并结合中国的具体国情确定的。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] 李玲,熊林平  
我国城镇职工基本医疗保险制度采取“统账结合”模式,实现了“横向”社会共济保障和“纵向”个人自我保障的有机结合,但在运行中仍出现了一些新问题。从个人账户的共济性、资金积累、沉淀资金收益及统筹资金筹资的公平性、时效性和统账结合方式等方面进行探讨,总结近年来学者们提出的对策方法,引发人们对我国医保模式的进一步思索与讨论,以促进我国基本医疗保险制度日臻完善。
[期刊] 商业研究  [作者] 姜晓兵  温小霓  
医疗保险事业关系到人民群众的身体健康和生老病死,与人民群众切身利益密切相关。我国十年医疗保险体制改革却陷入了尴尬的境界:患者不满意,医院不满意,政府不满意。所以要借鉴国外典型医疗发展模式,来分析我国医疗保险发展中存在的问题,从而进一步深化、完善我国医疗发展的思路。
[期刊] 中国卫生经济  [作者] “四一三”医保模式可行性研究课题组  
[期刊] 保险研究  [作者] PICC医疗保险课题组  
一、对现行医疗保险制度的剖析 (一)医疗费用的增长超越国民生产总值的增长,国家负担越来越重。 我国现行的医疗制度是五十年代初期建立和实施的,总体上分两大部分,即行政事业单位的公费医疗体制和国有企业的劳保医疗体制。这种医疗制度的弊端是医疗费用由国家和企业大包大揽,完全实行免费医疗,缺乏内在的利益约束机制和外部监督机制,形成了“个人看病,国家掏钱”的“大锅药”局面。自1989年至1992年四年间国民生产总值(按不变价格)每年平均增
[期刊] 中国财政  [作者] 尚颖  贾士彬  
美国医疗保险制度以商业医疗保险为主,是适应经济社会发展需要而建立起来的市场化导向的保险模式。20世纪70年代以来,美国医疗保险模式开始向管理式转变,即将医、患与保险公司三方权益紧密结合起来,取得了较大成效,有效控制了医疗费用,提高了医疗服务水平,为当前我国医疗保障体制改革提供了宝贵的经验。
[期刊] 中国劳动  [作者] 杨家旭  
关于医疗保险模式问题的探讨杨家旭医疗保险的行为主体是由参保职工、用人单位、医疗机构和医疗保险部门构成的。医疗保险行为主体的各方总是在追求自身一定经济利益的动力支配下从事各种经济活动的,这一动力即是行为主体的目标。显然,目标决定行为,决定行为主体在医疗...
[期刊] 统计与决策  [作者] 陈月  王君美  
文章运用福利经济学基本理论构建数理模型,推导并论证了商业保险公司经办社会基本医疗保险可以优化社会福利,以及需要满足的条件。针对经办模式优化问题,提出了相关政策建议。
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