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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈岩 祝朝勇 陈勇
目的:为有效控制医疗保险费用过快增长提供依据。方法:通过对海南某医院2010、2011两年省级医疗保险住院病人的住院费用进行统计分析,寻找费用增长的影响因素。结果:2011年比2010年的医疗保险总费用、住院费用、人均住院费用上涨将近30%。结论:医疗保险费用上涨因素多样的,宜采取有效措施进行干预,以达到控制医疗成本和降低医疗费用的目的。
关键词：
医院 医疗保险 住院费用
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
段婷 高广颖
目的:从医院和医保经办机构两个方面对如何降低医保拒付提出合理化建议,为定点医院及医疗保险中心加强管理提供参考依据。方法:以北京市某三甲医院为例,概括医保拒付的基本情况,并从分析医保拒付的几类情况入手,深入剖析造成医保拒付的深层次原因,提出合理化建议。结果:造成医保拒付的原因并不是单一的,既有医院方面的责任,也有医疗保险中心的责任。结论:医院和医疗保险中心都应采取相应的改进措施,减少医保拒付情况的发生。
关键词：
医疗保险 拒付 医疗保险中心 定点医院
[期刊] 中国劳动
[作者]
张旭军 张楠 张一名
医疗保险费用的科学管理是医疗保险制度公平和可持续运行的基础。近年来，我国医疗保险费用支出增长速度超出医疗保险费用筹集的速度，医疗保险制度运行不可持续风险剧增，引起了政府主管部门和有关研究人员的广泛关注。本文在总结医疗保险费用支出相关研究的基础上，从医疗保险费用支出增长的合理性和非合理性两个方面进行了归类分析，提出医疗保险费用管理应从医疗保险费用支出过程、适度增长的＂度＂、医疗服务质量与医疗保险费用支出的关系、规范和监督医疗保险利益相关者等角度扩展研究的构想。
[期刊] 财经问题研究
[作者]
王萍 于晨 邓礼乐
本文采用辽宁省城镇居民时间序列数据建立计量模型,对供给诱导需求和医药价格因素与医疗支出的相关性进行Granger因果关系检验和协整检验,探究各变量间的长期与短期关系和引起医疗保险费用增长的深层次原因,即各影响因素背后的体制性缺陷。结论认为,医疗保险机构作为医疗费用的"买单者",在控费方面有着不可推卸的责任。建议建立买单者直接监督医疗服务和参与药品采购两大机制,使医疗保险机构在约束医疗支出方面的重要作用得以发挥。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘石柱 詹长春 周绿林
目的:确定医疗保险费用影响因素,提出医疗保险费用控制对策。方法:通过文献研究和专家咨询,并运用镇江市数据,统计分析医疗保险费用控制影响因素。结果:医疗保险可报费用、药品费用、参保人群的年龄结构以及参保人员就医的医院级别是影响医疗保险费用的主要因素。结论:要有效控制医疗保险费用,需要针对主要影响因素,从完善医疗保险支付制度、控制医疗费用、开展健康宣传和健康教育活动、引导参保人群合理就医等方面采取措施。
关键词：
医疗保险 费用控制 影响因素 支付制度
[期刊] 中国劳动
[作者]
冯文英
基本医疗保险待遇的支付，主要是用于职工的基本医疗需求补偿，故应本着既能满足基本医疗需要，有利于职工身体健康，又能充分发挥互助共济，且又遵循“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则来设计、控制基金的支出。对此，笔者提出几点建议：一、结合医疗保险费用支付特...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙祝
一、偿付形式的分类与利弊分析 医疗保险部门向医院偿付费用的形式可按偿付时间、限价与否、服务范围、疾病种类分为四类;按偿付时间可分为预付、即时、后付三种;按限价与否分为限价与非限价两种,限价又可分为平均每门诊人次、住院人次(或每日平均住院费)、单病种平均费用及总量控制三种;按服务范围分为基本医疗服务和特殊医疗服务;按疾病种类又可分为急性病和长期、慢性及老年病两种。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴之寿
通过对深圳职工医疗保险改革实施两年来医疗费用控制策略的论述,说明深圳的这项改革在费用控制方面取得了成效,但也因运作模式的不完善,医疗保险基金已面临严重挑战,因而提出了控制医疗费用过度增长的新模式及必须注意的问题。
关键词：
医疗保险 费用 控制 模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周钟进
医保基金收支平衡是基本医保制度建立成功与否的标志,此目标实现的基础是要通过制定科学合理的结算办法,并与医院以签署协议的方式来做为保证,以此形成医院以及参保人员的自我约束和监督机制。在分析我国目前各地医保管理机构现行结算办法利弊的基础上,提出了通过制定完善的结算办法来实现基金收支平衡的一些对策和措施,探讨通过对医院分类管理,有效的信息化支持,完善具体结算办法以及其他配套政策等方面来实现“医、保、患”三赢的对策研究。
关键词：
医保基金 结算办法 现状 对策研究
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
金哲锋 李冀南 谢俊明
将2004年非抽样审核的剔除率与2005年抽样审核的剔除率做一统计学分析,结果如下:2004年与2005年的住院医疗费用剔除率比较、门诊医疗费用剔除率比较、规定病种门诊费用剔除率比较、定点零售药店购药费用剔除率比较,经卡方检验处理,均无统计学意义。我们认为,在上述2种审核办法中,抽样审核法具有以下好处:①节约了时间和人力;②提高了审核质量;③增加了审核力度;④规范了医疗服务和售药行为。从而说明抽样审核法是值得可行的。
关键词：
医疗保险 结算管理 抽样审核
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李纪福,陆发
医疗费用控制的责任约束,是医疗保险费用控制机制中的一个重要内容。受计划经济条件下形成的传统劳保、公费医疗制度影响,在医疗费用控制管理中,责任约束软化一直是一个痼疾。在实行医疗保险制度改革的今天,建立医疗保险制度过程中,必须在内部设置和强化医疗费用责任约束机制。 一、医疗费用控制约束责任机制现状分析 1984年,我国开始实行公费医疗的政策调整,其目的旨在增强个人、用人单位、医院控制医疗费用支出责任,遏
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陶裕春 王倩
目的:为控制社会医疗保险费用的过快增长提供建议。方法:基于1995～2008年的相关数据,运用主成分综合模型和灰色关联分析对影响我国社会医疗保险费用增长的因素进行研究。结果:由主成分综合模型可知我国社会医疗保险费用支出逐年递增且增长幅度越来越大,由灰色关联分析可知医保支出的影响因素中政府预算卫生支出、参保人数、城镇居民可支配收入和医院床位数等4个指标较其他指标与医保支出的关联性更强。结论:继续加强对我国医疗服务的监督和管理,依据影响因素与医保支出的关联性提出控制社会医保费用支出过快增长的建议。
关键词：
医疗保险 主成分分析 灰色关联分析
[期刊] 江西财经大学学报
[作者]
王晓燕
医疗保健服务作为偏向于私人产品的准公共产品,根据“谁获益谁付费”的费用分担原则,政府、企业和个人都应该是医疗费用的分担者。我国可以在总筹资比例不变的情况下,相应提高个人筹资比例,降低企业筹资比例,以寻求医疗保险制度建设与企业竞争力之间的平衡点。
关键词：
社会医疗保险 费用 合理分担
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
俞斯海,施金美,周越梅,宋芝萍
我院是一所综合性三级乙等医院,地处绍兴市区,隶属于绍兴县。医院的医疗保险(以下简称医保)从2001年7月1日开始,来院就诊医保病人大都是市属、县属单位职工。经过3年来的运行,目前,医保收入愈来愈大,它已占医院医药总收入的近20％。为此,财务部不但要正确、真实地反映医保病人费用,强化医保资金管理,健全财务管理制度,而且要规范医保资金的核算行为。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
韩中明,孙平,王兴久
医疗保险的社会化是医疗制度改革的方向,也是社会保障体系的重要内容之一。医疗保险是目前世界上普遍采用的医疗保障制度,一些西方国家还用法律形式规定按收入比例交纳医疗保险金。我国是发展中国家,综合国力不足BB8,不能照搬发达国家的医疗保险模式,因此,抓紧建立和完善具有中国特色的医疗保险制度,对于促进经济发展,维护社会稳
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