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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张莹
文章以日本医疗机构间双向转诊补偿制度为焦点,通过对日本医疗机构之间的整合经验进行介绍,了解并借鉴其成功与失败的经验,为我国构建整合型医疗卫生服务体系提供一些参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
秦江梅 林春梅 董亚丽 张丽芳 张艳春
目的:分析公立医疗机构中基层医疗卫生机构医疗服务量占比变化,探索公立医疗机构分级诊疗制度落实情况。方法:利用2009—2017年全国及各地卫生财务年报数据,分析公立医疗机构中基层门急诊量占比和住院量占比变化。结果:从全国层面看,2017年公立医疗机构中基层医疗卫生机构的门急诊量和住院量分别占35.13%和21.77%,较上年分别下降了0.57个和0.54个百分点,与2009—2017年平均每年降低0.85个和1.68个百分点相比,降低幅度趋缓。从省级层面看,与上年相比,2017年全国34.38%(11/32)的省份基层门急诊人次占比上升、34.40%(11/32)的省份基层出院人数占比上升,其中浙江省、吉林省和宁夏回族自治区基层门急诊量和住院量占比得到双提升。福建省基层门急诊人次占比连续5年上升4.87个百分点,广东省连续4年上升5.30个百分点,浙江连续3年上升1.15个百分点。湖北省基层出院人数占比连续3年持续提升了1.66个百分点。结论:我国分级诊疗政策实践效果并不理想,基层医疗服务量占比降低幅度有所趋缓,部分地区连续几年基层医疗服务量的上升也反映了国家针对分级诊疗制度采取一系列创新突破政策起到了一定的作用。从以下两个方面着手,助力分级诊疗制度建设,一是科学制定区域卫生规划,加强人大政协对规划刚性约束;二是完善相关机制和政策,发挥对基层医务人员和患者基层就医"双向"激励作用。
关键词：
公立医疗机构 分级诊疗 基层医疗质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张振忠 隋宾艳 郭武栋 宋文舸
目的:规范医疗行为,控制医疗费用,优化诊疗技术。方法:应用倍差法比较干预政策对政策作用对象和非政策作用对象的效果随时间的变化。结果:医疗行为有所规范;医疗费用有所下降;医务人员积极性得以调动。结论:医疗机构实施临床路径管理、政府部门改革补偿机制与信息化监管三项改革捆绑式同步推进是成本不高、效果明显的政策选择。
关键词：
临床路径 补偿机制 效果评价 倍差法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨 张振忠 于德志 池延花
为规范医疗行为、改进医疗质量、控制不合理医疗费用、探索农村医疗机构与宏观管理政策双向联动机制,依据PRECEDE-ROCEED模型和机制设计理论提供的分析框架,设计以临床路径管理、政府部门联动的补偿机制改革和信息化监管三方同步推进的干预模式,在卫XI项目地区开展综合干预试点研究,并采用逐步推进式方式,有计划逐步地将综合干预措施推广到卫XI项目和非项目地区,为公立医院改革的突破路径积累经验和借鉴。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵琨
目的:评价试点研究的干预措施是否产生了预期效果。方法:在准实验设计中采用干预前后带有对照组的实验设计,在中期和末期两个时间点对干预措施进行评价;通过比较干预前后医疗费用的变化,判断干预措施的临床效果;选择两个与试点医疗机构相匹配的医疗机构作为对照组,应用倍差法比较试点组与对照组干预前后治疗效果及费用变化之差。同时应用定性的方法评价、分析干预措施与干预结果的内在机理。结果:该评价方法应用到干预试点研究阶段性评估,得到世界银行和NICE专家的认可。结论:该评价设计对这种综合干预措施的评价是可行有效的。
[期刊] 经济学家
[作者]
王俊豪 周小梅
我们知道,从效率角度看,关于有利于改善医疗机构绩效的制度安排选择问题,应通过权衡不同制度安排的成本,作出最优的选择。本文以提高医疗服务质量制度安排为例,为有效地选择改善医疗机构绩效的制度安排提供依
[期刊] 现代日本经济
[作者]
阎中兴
日本医疗保险制度从建立以来，覆盖面不断扩大，保险金逐步提高。然而近年来，人口结构的变化对医疗保险制度产生了深刻的影响。为了维持稳定，日本对医疗保险进行了改革。这一改革对我国有很多启示。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘凌云,李兵
国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)以后,特别是2000年7月“上海会议”以来,我们认真学习贯彻《指导意见》和“上海会议”精神,结合我市实际,确立了“提高质量、降低费用、调整机制、重点突破”的基本思路,选择建立和不断完善医疗机构合理补偿机制和分配制度为突破口,坚持落实医疗服务价格、建立医疗机构合理补偿机制,改革分配制度,强化医疗质量控制和医疗机构行风建
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
房耘耘,程薇
为了进一步贯彻落实国务院《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,财政部、国家计委、卫生部等部门陆续制定了各项配套文件,如《关于印发(关于卫生事业补助政策的意见)的通知》、国家计委印发《关于改革医疗服务价格管理的意见》的通知、关于印发《医院药品收支两条线管理暂行办法的通知》等文件,这些文件是推动医疗机构改革,完善城镇医疗机构补偿机制的指导性文件。在这些文件中都提出了针对中医的特殊政策,这些特殊政策的出台,是党的中医政策的具体体现。各地根据以上指导意见出台的具体操作办法,均对此进行了考虑。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谭棉章
一、我国现行医疗机构补偿机制的利弊当前我国医疗机构的补偿机制,就其经费来源讲,大体上有四种:一是财政拨款补偿;二是市场经营补偿;三是集资捐赠补偿;四是双轨运行补偿.
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵明 陶洁 江震 江启成
目的:探讨新型农村合作医疗制度实施前后门诊处方费用的变化趋势。方法:通过现场调查机构资料,对1997—2006年某县乡村两级医疗机构门诊处方费用进行描述性分析以及干预对照分析。结果:(1)乡镇卫生院门诊处方平均费用高于村卫生室。(2)门诊平均处方费用呈现快速增加趋势,而且实施新型农村合作医疗制度乡镇的门诊处方平均费用高于对照乡镇。(3)0～14岁、25～44岁及65岁以上年龄段男性患者门诊处方平均费用均高于女性患者,老年患者门诊处方平均费用最高。结论:农村女童、育龄妇女及老年人是门诊服务利用的重点人群;新型农村合作医疗制度一定程度诱导了费用不合理上涨;村卫生室提供了更为廉价的卫生服务,利于增加农村居民卫生服务利用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙菊
在强调个人承担最主要医疗融资责任的情况下,新加坡通过普享型医疗津贴制度和基于收入审查的医疗救助制度,为低收入等弱势群体提供了很好的医疗保障。文章从整个医疗保障体系框架入手,分析新加坡全方位和多层次医疗救助体系架构及主要内容,最后提出三点可供我国医疗救助发展借鉴的经验,一是合理设定医疗救助范围,回应门诊需求并能契合老龄化社会发展趋势;二是采用定点就医,并向基层倾斜;三是在医疗救助运行管理中引入社会力量。
关键词：
医疗救助 普享型医疗津贴制度 新加坡
[期刊] 世界农业
[作者]
闫斌 韩继亮 杨俊毅
德国、日本、印度3国的农村医疗法律保障制度积累了丰富的经验。中国在借鉴和吸取以上3国相关经验的基础上,可以得出中国新型农村合作医疗进一步发展的启示:农村医疗保障法律的性质要求政府履行更多的责任和义务,农村医疗保障法律的健康运行关乎中国新型农村合作医疗的成败。
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