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[期刊] 审计研究
[作者]
审计署昆明特派办理论研究会课题组 周应良 陈波 马艳飞 陈淑栋 蒋超博 杨鲤铭 乔超
信息技术的快速发展使得国家审计的数据基础和审计方法随之改变。近年来,我国医疗保障改革发展的成就令人瞩目,覆盖城乡居民的医疗保障体系框架基本形成,管理服务体系已完全信息化、数字化。新时代医疗保障审计必须顺应新时代变化步入大数据审计实践。本文基于医疗保障领域审计实践,分析当前医疗保障基金审计面临的大数据环境现状,探究审计分析方式变革、审计方法创新,总结审计专家经验模型,探索关系网络分析方法、数据挖掘方法的审计应用,并从统筹项目组织与实施、加强质量控制、新技术探索、完善大数据审计平台等四个方面提出了进一步深化发展大数据审计的思考建议。
关键词：
大数据审计 关系网络分析 数据挖掘
[期刊] 经济体制改革
[作者]
邓燕云
目前我国新型农村合作医疗制度尚处于探索阶段,虽然在实践中取得了突破性进展,但仍存在不少问题和缺陷。日本实行的"强制社会保险型"全民医疗保障制度和新加坡实行的"强制储蓄基金型"医疗保障模式所取得的成功经验值得我国借鉴。
关键词：
国外医保 实践 启示
[期刊] 中国财政
[作者]
姜宇
经过10余年的努力,我国已初步建立了覆盖城乡居民的基本医疗保险制度体系,基金规模不断扩大。在此背景下,进一步完善医疗保障经办管理体制,提升管理服务能力的必要性开始凸显。目前,我国医疗保障经办机构,对医药费用缺乏
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙翠 周绿林 刘石柱
通过结合国内外研究成果,构建了一套科学的医疗保障水平测定方法。进而以江苏省3个样本市为例,主要对其发生重大疾病的患者医疗保障水平进行了深入分析,得出了其医疗保障水平现状,并最终为提升医疗保障水平提出了意见和建议。
关键词：
医疗保障水平 测定 方法学 实证分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
刘秀峰
美国目前社会医疗保障大体可分为以下几种主要形式。一、老年医疗保险享受对象为65岁以上老人。此项医疗保障工作是由美国卫生部的社会保障局直接管理的。经费来源由企业雇员和雇主交纳。按美国社会保障法规定,雇员从参加工作起,按每月工资额的1.3%,雇主按
[期刊] 软科学
[作者]
詹长春 周绿林
以江苏省6个样本地区为实证,从病种角度和费用角度对重大疾病的内涵进行了界定。在此基础上,对城镇职工重大疾病医疗保障水平适宜度及保障现状进行了分析,对影响重大疾病保障水平的诸多因素进行了综合研究。结果表明:当前多数地区重大疾病的保障水平与适宜保障水平相比还存在一定的差距,而影响因素主要在于医疗保险偿付政策、医疗总费用、收入水平及社会老龄化等。
关键词：
重大疾病 医疗保障 保障水平 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
宝三
果洛藏族自治州(以下简称果洛州)地处青海省西南部,平均海拔4000米以上,全州总人口12.6万人,平均每平方公里1.57人,其中,以游牧为生的藏族人口占94％。是一个自然条件差,患病率高,经济基础薄弱,医疗管理起步较晚的地区。州政府根据这一客观条件,于1997年首先在州直机关行政事业单位制定了职工医疗保险制度实施细则。经过两年多的实践,本文仅对自然条件较差的牧区职工医疗保险制度在实施中出现的问题做一探讨。1 果洛州医疗改革的主要成效1.1 首先建立了以个人账户与统筹基金相结合的模式 这一模式充分体现了公、私积累与共济相结合的原则,有效地增强了广大职工的保险意识和“无病防病”的积累意
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林枫,范国富
目前,全国大部分地区按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,初步建立了城镇职工基本医疗保险制度。但是,随着医疗保险制度改革的深入,一些深层次的矛盾和问题逐渐凸现出来。作为国务院首批医改试点城市的镇江市,在实践中,已初步建立了多层次的职工医疗保险制度,并在此基础上积极探索覆盖全民的社会医疗保障体系。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
丁陶 许丁才 熊林平
目的:以东部地区的东莞市和珠海市,中部地区的潜江市和鄂州市,西部地区的成都市和重庆市等6市为研究对象,比较分析6个城市在城市医疗保障一体化实践中的异同点。方法:对6个城市的城乡医疗保障模式、参保范围、缴费标准、保障范围、医疗救助和管理机构等6个方面进行比较分析。结果与结论:各城市按照各地的经济实力,因地制宜,采取符合本地区实际的医疗保障模式,加快城乡医疗保障一体化发展。但同时,各城市在城乡医疗保障一体化过程中,也暴露出制度并轨存在风险、制度设计存在缺陷、保障体系衔接不通畅和筹资标准档次划分不科学等问题。
关键词：
城乡居民 医疗保障 一体化 比较分析
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
田政国
职工医疗保障制度改革(以下简称医改)在镇江市经过3年多的试点,取得了很好的成效,但是,由于目前企业负担重、效益不理想,加之在医改初始阶段,经验不足也带来一些困难与矛盾,亟待努力改进和完善,本文就此谈些个人的看法。1 医改试点的成效与问题 医疗试点的成效主要有以下几方面:1.1 建立了统筹基金与个人账户相结合的模式 这一模式体现了公平与效率和积累与共济相结合的原则,职工基本医疗得到保障,广大职工增强了保险意识和“无病防有病”的积累意识。因而,盲目就医,追求高档药品的现象明显减少。1.2 医疗费用过快的增幅得到遏制
[期刊] 农业经济
[作者]
王一帆
健全农村医疗保障制度以化解农村居民疾病医疗负担，是保障民生促进共富的基础性工程，其中关键在于医疗保障基金的使用效益与安全监管能否满足需求并可持续发展。本文基于当前农村医保基金运行过程中筹资、支付与监管环节的风险识别，提出风险管控策略的优化建议。通过重塑医保基金管理理念，改善筹资分配结构，改进医保支付方式与科学控费，强化医保基金多元协同监管，以期弥补农村医保基金监督管理的盲点与漏洞。
关键词：
农村居民 医疗保障基金 风险管理
[期刊] 人口研究
[作者]
李孜 杨洁敏
[期刊] 农业现代化研究
[作者]
唐侠 陈娥英 孟宏斌
本文从合作医疗和医疗救助两个方面,分析了农村弱势群体医疗保障的制度缺陷;提出农村弱势群体医疗保障制度的基本框架,即重点保障失地农民、农民工、贫困农民三类农村弱势群体,完善合作医疗和医疗救助制度;保障措施包括:明确政府职责,选择适宜模式,强化医疗救助。
关键词：
弱势群体 医疗保障 医疗救助 合作医疗
[期刊] 人口研究
[作者]
高利平
基于山东省450份问卷调查资料,本文分析了农村人口的医疗保障状况,对新型农村合作医疗在试点进程中遇到的问题和发展障碍进行了审视和总结。结果表明,政府在农村医疗保障中的作为远远不够;农村人口的健康和医疗保障水平较低;新型农村合作医疗在制度设计上存在一些缺陷,宣传力度、满意程度、收入、文化程度、地区经济发展水平是影响农民参加新型农村合作医疗的重要因素,应将他们作为今后稳步推进新型农村合作医疗的切入点。
关键词：
农村人口 医疗保障 新型农村合作医疗
[期刊] 开发研究
[作者]
朱国龙
"三圈理论"广泛运用于对公共政策的案例分析。医疗保障制度作为政府公共政策的一部分,虽然有其独特的个性,但仍然具备公共政策的一般属性。从社会民主、社会公平和经济理财三方面对奥巴马政府的医疗保障制度改革的解读,有利于我们对美国医疗保障制度改革有一个更全面而准确的认知。
关键词：
三圈理论 美国医改 “帕累托”最优
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