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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙晓筠 Adrian·Sleigh 李士雪 韩东 姚圣宽
利用准实验对照研究方法,就新型农村合作医疗(以下简称新农合)对乡村医生处方行为的影响进行了研究。研究结果显示:新农合对乡村医生处方行为产生了很大的影响,平均每就诊人次使用药品数量、使用抗菌素的比例、使用抗菌素的数量和注射用药的比例,以及平均就诊费用等在实行新农合的村都高于没有实行新农合的村;在实行新农合的村中,乡村医生对参合人员和非参合人员的处方行为也有显著不同,证明新农合实施后加剧了农村用药不合理现象。提示:在新农合的方案设计中应注意建立相应机制,控制药品的不合理利用,同时,需要进一步加强对乡村医生的监管,规范用药行为,确保农民获得价格低廉和安全有效的卫生服务。
关键词：
乡村医生 新农合 处方行为
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
赵明 陶洁 江震 江启成
目的:探讨新型农村合作医疗制度实施前后门诊处方费用的变化趋势。方法:通过现场调查机构资料,对1997—2006年某县乡村两级医疗机构门诊处方费用进行描述性分析以及干预对照分析。结果:(1)乡镇卫生院门诊处方平均费用高于村卫生室。(2)门诊平均处方费用呈现快速增加趋势,而且实施新型农村合作医疗制度乡镇的门诊处方平均费用高于对照乡镇。(3)0～14岁、25～44岁及65岁以上年龄段男性患者门诊处方平均费用均高于女性患者,老年患者门诊处方平均费用最高。结论:农村女童、育龄妇女及老年人是门诊服务利用的重点人群;新型农村合作医疗制度一定程度诱导了费用不合理上涨;村卫生室提供了更为廉价的卫生服务,利于增加农村居民卫生服务利用。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙晓筠 Adrian.Sleigh 李士雪 张爱国 韩东
利用准实验对照研究的方法对山东省某县实行新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点对乡镇卫生院的影响进行评估。结果表明:(1)实施新农合后,乡镇卫生院经济状况有了一定的好转,部分新农合资金流向乡镇卫生院,乡镇卫生院大部分资金收入的来源与新农合的实施没有必然的联系;(2)乡镇卫生院提供的卫生服务数量增加,效率有所提高,但仍处于很低的水平;(3)没有证据表明乡镇卫生院旨在提高服务质量的培训有所增加,工作人员对收入和工作的满意度没有明显变化,新农合对服务质量没有明显影响。
[期刊] 经济研究
[作者]
封进 刘芳 陈沁
当医疗供给方具有垄断定价能力,且以盈利为目标时,医疗保险的引入会导致医疗价格上涨,从而冲销医疗保险的效果。本文从理论和实证两方面研究了新型农村合作医疗制度的价格效应,利用村级和县级层面面板数据,采用倍差法(DID)的估计表明,新农合对村诊所的价格没有明显影响,但会导致县医院价格上涨,且报销比率越高,价格上涨幅度越高,价格上涨幅度和报销比率基本相同。这一结果验证了理论预计,即县医院的垄断地位和盈利性目标将促使其在引入新农合后提高价格。加强医疗供给方的竞争性是有效发挥新农合制度作用的必要条件。
关键词：
医疗服务市场 新型农村合作医疗 医疗价格
[期刊] 经济研究参考
[作者]
陈莹莹
2002年10月,中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出:"逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度","到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民","重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。"2003年,国务院转发卫生部、财政部和农业部下发的《关
[期刊] 山西财经大学学报
[作者]
刘涛
在医疗保险制度中,医疗保险基金是其中的核心问题和中心内容,是医疗保险制度得以建立并正常运行的物质基础和前提。农村合作医疗作为我国二元社会保障体制下的农村唯一的医疗保障制度,是现阶段实现社会公平、保障农村居民基本健康权益的重要形式。
关键词：
新型农村合作医疗 医疗保险制度 筹资机制
[期刊] 财经问题研究
[作者]
刘波
根据辽宁省新型农村合作医疗(以下简称新农合)基金运行数据,利用泰尔指数和数据包络分析方法,分析了辽宁省新农合筹资、补偿的公平性与效率性。结果显示,在以收定支的原则下,新农合基金运行效率的缺乏主要原因在于新农合基金资源配置不佳和管理及运行经验不足;辽宁省各经济区域之间的基金筹资差异性是导致全省基金筹资整体差异性的主要因素,各经济区域内部的基金补偿差异性是导致全省基金补偿整体差异性的主要因素。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
项莉 汪孔亮 蔡红梅 周小圆 刘永华
分析了新型农村合作医疗经办机构实际运行成本,在确定标准运行成本合理构成基础上确定了不同类型的县、乡新农合经办机构标准运行成本的测算公式及其适宜筹资渠道。
关键词：
合作医疗 经办机构 运行成本
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李林贵 张魁斌 杨竞妍 陈钊娇 许亮文
采用文献复习的方法,从新型农村合作医疗评价体系的建立和验证、评价方法及综合评价情况等方面论述了我国新型农村合作医疗的评价进展。从当前研究结果来看,主要按照条件、过程和结果来建立评价体系,并利用主成分分析等方法验证评价体系的代表性和可靠性;从参合农民的受益、补偿、公平性和基金使用等方面采用层次分析等方法进行综合评价。建议今后的评价,应选择常规评价指标,以结果评价为主,注意不同定量方法的组合,得到较为可靠的评价结果;注意将评价结果与指标的预警体系的建立和影响因素的分析相结合,以发现问题,改进工作,做到新型农村合作医疗的实时控制。
关键词：
新型农村合作医疗 综合评价 研究进展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
牛晓辉 孟翔燕 周永康 李娜娜 王晓刚 梁钢 王增珍
目的:由于新型农村合作医疗区外转诊病例的例均费用较高,占用新型农村合作医疗基金比例较大,对于基金造成了较大的压力。通过对武汉市周边8个区2009年1月1日至7月1日的区外转诊的部分病例费用的数据分析,找出区外转诊费用的影响因素,以便为区外转诊费用的控制提供科学依据。方法:卡方检验比较区内就诊和区外转诊费用,秩和比检验比较费用的性别差异,多元逐步回归模型分析费用的相关因素。结果:区外转诊的性别构成比与区内的住院病例的性别构成比差异有极显著的统计学意义(P<0.0001),区外男性所占比例明显高于区内男性所占比例;区外转诊的性别间费用差异也有极显著的统计学意义(P<0.0001),男性明显高于女性费用;多元回归分析显示,住院天数、性别和入院状态是影响住院费用的主要因素。结论:控制总的住院费用要从减少住院天数,控制住院费入手;男性应注重及时就医以免小病转成大病;注重对于循环系统疾病和肿瘤的早发现、早治疗。
关键词：
新型农村合作医疗 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
项莉 汪孔亮 周小圆 蔡红梅 刘永华
分析了新型农村合作医疗经办机构的实际启动成本,在确定标准启动成本合理构成的基础上确定了不同类型的县、乡新型农村合作医疗经办机构标准启动成本的测算公式和其适宜筹资渠道。
关键词：
型新农村合作医疗 经办机构 启动成本
[期刊] 农业经济问题
[作者]
张广科
目前关于新型农村合作医疗制度的研究主要集中在制度模式缺陷、筹资模式、制度对农民就医行为的影响等方面,部分研究结论已经在实践中得到验证,但部分研究视角已经与实践脱节,出现了重视新型农村合作医疗制度形式而忽视制度目标实现的问题。迫切需要对新型农村合作医疗制度目标实现、制度运行的工作网络、农户疾病风险识别与医疗资源配置、基于医疗服务供方的医疗费用控制等领域进行研究和探索。
[期刊] 经济管理
[作者]
冯晓
绩效评价是新型农村合作医疗管理的重要内容之一。本文根据前期的试行情况,分析了新型农村合作医疗绩效评价在空间界定、期间设定和方法选择等方面的特殊性。在此基础上,提出了合作医疗绩效评价中定性分析的资料来源、取得途径和内容设计的基本构想,并建立了定量分析的评价指标体系。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
郝英奇 巫翠芳
新农村合作医疗制度在运行中因医疗费用过快增长和基金被过度消耗而影响其健康运行,而支付制度是控制医疗费用增长的关键,支付制度的缺陷直接影响"新农合"健康运行。在国外行之有效的付费制度,在中国农村的实践中遭遇了严峻的挑战。文章在支付制度本身和政策、法律环境等实施环境方面分析缺陷产生的原因,借鉴美、德、日及巴西、泰国的农村医疗保险实施的成功经验,提出选择引入昏迷分级、DRGs、病人管理分组等辅助度量工具的按人/次门诊支付和按服务项目支付、有起付线和封顶线、固定自负比例相结合住院支付的混合型支付制度的建议,并在法律和政策上相应完善。
关键词：
新农村合作医疗 支付制度 混合型支付制度
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