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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨金侠 李士雪 温丽娜 王章泽
从实证的角度,研究新型农村合作医疗农村定点医疗机构道德风险,即不合理医疗费用发生的环节和特点,用"病例—对照"方法选取安徽省2006年6个试点县与6个非试点县的县、乡级医疗机构的子宫肌瘤与脑血栓作为研究病例,用同行评审法判出不合理医疗费用。结果显示:(1)在实施新型农村合作医疗的县,不论是县级还是乡级医疗机构,药费都是最容易发生不合理费用的费别;(2)为规避经办机构的监管,试点县的县、乡级医疗机构不合理费用的发生较分散,即不规范行为较隐蔽。基于研究结果,文章提出不合理费用控制策略:(1)采取以建立基本药物制度为核心的综合措施改变医疗机构"以药养医"的局面;(2)实行支付方式改革,探索以总额付费为核心的混合支付方式,把费用控制主体转移到定点医疗机构。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨金侠 王禄生 王章泽 温丽娜
通过实证分析,研究新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险。用"病例—对照"方法,选取安徽省第1批新型农村合作医疗试点县中的6个试点县,2006年仍未实行新型农村合作医疗且与6个试点县基本匹配的6个县作为对照县,抽取常见和多发的6个病种作为研究病例,用同行评审(Peer Review)法判出不合理医疗费用。结果显示:不论是县级医疗机构还是乡级医疗机构,试点县的不合理医疗费用都显著高于非试点县,提示道德风险存在。基于研究结果提出了从源头、中游和下游控制道德风险的策略。
关键词：
新型农村合作医疗 费用控制 实证研究
[期刊] 经济经纬
[作者]
李中义 刘淑贤
新型农村合作医疗的道德风险主要表现在参合农民对医疗资源的过度消费和定点医疗机构的诱导需求行为,新农合中道德风险产生的原因在于参合农民的理性经济人特性和定点医疗机构的医疗服务特殊性,为保持新农合制度的稳定性,实现其可持续发展,必须对其中的道德风险采取控制措施:要加大宣传,引导参合农民合理就医;建立信息披露制度和对定点医疗机构评价机制;加快医药卫生体制改革;改革付费方式;加强管理和监督。
关键词：
新型农村合作医疗 道德风险 可持续发展
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
杨金侠 江启成 王章泽 温丽娜
本文针对影响新型农村合作医疗定点医疗机构不规范行为发生的直接和间接影响因素,分别从微观和宏观层面建立费用控制模型并制定实施方略。微观层面费用控制模型着眼于影响定点医疗机构不规范行为的直接影响因素,实施方略是发挥激励、培训、管制和监管等4个环节的综合与协同作用,在短期内控制不合理医疗费用;宏观层面费用控制模型着眼于影响定点医疗机构不规范行为的间接影响因素,实施方略是在财政补助政策、医疗机构的功能定位、标准配置、医院考核标准以及制度和规范等方面从源头上控制不合理医疗费用。
关键词：
新型农村合作医疗 医疗费用控制 实证研究
[期刊] 农村经济
[作者]
叶明华
从2003年试点至今,新型农村合作医疗覆盖面扩大,受益人次上升,改进了农村整体医疗福利水平。但面临来自经办人员、参合农户和医疗机构的多方欺诈,并且欺诈呈大案化、隐蔽化趋势。本文对新农合欺诈的表现形式进行归纳分析,从多重道德风险视角解析欺诈产生的根源,同时从政府职能定位的转化、保险机构参与模式的转变、医疗机构竞争机制的构建及单证审核系统的电子化等角度提出新农合运行模式优化的对策。
关键词：
多重道德风险 医疗欺诈 运行模式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
汪早立 陈迎春 张全红 王蓉
加强对医疗服务供方的管理与控制医疗费用的不合理增长是确保新型农村合作医疗试点工作稳步发展的重要措施。因此,湖北省积极采取措施,通过强化行政部门的管理职能、落实监督审核制度和强化定点医疗机构的管理等措施,严格规范医疗服务供方的行为,控制医疗费用的不合理增长,降低了例均住院费用,切实维护了参合农民的利益。
关键词：
新型农村合作医疗 医疗服务供方 费用控制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈莉 谭光明 黄锐 赵锐 冯占春
根据国家政策要求,结合新型农村合作医疗运行中存在的问题,提出供需管3方的内部控制目标。需方主要包括改善健康水平、提高疾病风险防御能力和转变意识等;供方包括提高基金使用效率与新型农村合作医疗管理水平;管方包括实现管理专业化、提高对供需双方的管理能力以及与其他制度有效衔接。根据内部控制目标,对供、需、管三方实施有效的控制,对新型农村合作医疗目标的实现具有积极的推动作用。
关键词：
新型农村合作医疗 内部控制 目标
[期刊] 财政研究
[作者]
何世文
自2003年以来,各级政府将新型农村合作医疗制度作为保障农民健康,实现统筹城乡和全面建设小康社会的重要举措。对于该项制度的绩效,理论界和实务界从不同的角度进行了分析和研究。尽管分析的角度不同,但都为建立农村合作医疗提供了理论依据。从政府责任理论来
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
牛晓辉 孟翔燕 周永康 李娜娜 王晓刚 梁钢 王增珍
目的:由于新型农村合作医疗区外转诊病例的例均费用较高,占用新型农村合作医疗基金比例较大,对于基金造成了较大的压力。通过对武汉市周边8个区2009年1月1日至7月1日的区外转诊的部分病例费用的数据分析,找出区外转诊费用的影响因素,以便为区外转诊费用的控制提供科学依据。方法:卡方检验比较区内就诊和区外转诊费用,秩和比检验比较费用的性别差异,多元逐步回归模型分析费用的相关因素。结果:区外转诊的性别构成比与区内的住院病例的性别构成比差异有极显著的统计学意义(P<0.0001),区外男性所占比例明显高于区内男性所占比例;区外转诊的性别间费用差异也有极显著的统计学意义(P<0.0001),男性明显高于女性费用;多元回归分析显示,住院天数、性别和入院状态是影响住院费用的主要因素。结论:控制总的住院费用要从减少住院天数,控制住院费入手;男性应注重及时就医以免小病转成大病;注重对于循环系统疾病和肿瘤的早发现、早治疗。
关键词：
新型农村合作医疗 住院费用 影响因素
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程斌 任钢 汪早立 陈迎春
新型农村合作医疗定点医疗机构医疗费用的变化会直接影响参合农民的受益水平。利用全国新型农村合作医疗信息统计资料,分析全国不同级别的新型农村合作医疗定点医疗机构次均住院费用的变化趋势,2004~2005年各级定点医疗机构的次均住院费用有小幅上升,而2006~2007年定点医疗机构的次均住院费用逐年下降。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
程斌 任钢 汪早立 杨志勇 张西凡
新型农村合作医疗的筹资水平在逐步提高,但是医疗费用的增长势必会降低参合农民的受益程度,影响提高筹资标准的政策效果。通过对新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用的分析,探讨可能影响住院医疗费用变化的主要因素,以及控制医疗费用不合理增长的有效措施。
[期刊] 经济问题
[作者]
陈在余
我国新型农村合作医疗制度的成功可能主要取决于农村是否有一个廉价的医疗服务系统。基于医疗供给方的角度分析新型农村合作医疗制度应如何控制医疗费用。分析表明,我国医疗供给方失去有效的监管,医疗服务价格存在不断上涨的趋势,而目前我国新型农村合作医疗可能促进了农村医疗费用的上涨;通过比较国外发达国家医疗保障制度中医疗供给方的控制方法,提出了我国加强医疗供给方控制的政策建议。
关键词：
新型农村合作医疗 费用控制 医疗供给方
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
应亚珍 王禄生 何克春
新型农村合作医疗基金运行中存在各种风险,从基金运行过程入手,对基金运行各环节的风险因素做了详细的分析与描述,从宏观和个人层面分析了基金运行风险的成因,并通过对各种风险因素的测评,寻找并分析了其中应引起更多关注的几种风险因素。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
任钢 汪早立
利用2008—2009年全国新型农村合作医疗相关数据,采取"定量分析与定性研究相结合、以定量分析为主"的研究方法,对新型农村合作医疗基金超支原因进行了数量化的全面分析,以期为政策调整提供较为精确的数据依据。
关键词：
新型农村合作医疗 基金超支 定量分析
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