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[期刊] 农村经济
[作者]
常雪 苏群 周春芳
基于2013年中国健康与养老追踪调查数据,运用Heckman两阶段法和分位数回归法实证分析新农合补偿方案中补偿比例、起付线、封顶线对农村中老年居民不同群体医疗负担的影响。结果显示,提高普通门诊报销比例并不能减轻居民的医疗负担,提高普通门诊封顶线只能降低最低负担群体的就医压力且作用有限;慢性病补偿比例的提升对于中老年人减轻负担的作用明显,尤其有利于高分位点人群。对住院患者而言,提高补偿比例是普惠的政策,降低住院起付线只有助于缓解低负担群体的就医压力,与此起到互补作用的是提高住院的封顶线能重点分担高负担人群的就医压力。据此,为强化医疗保险收入分配的功能、减少农村因病致贫的发生,在医疗保险制度设计方面应当从提高慢性病门诊的补偿比例、住院治疗的补偿比例以及封顶线入手,着重缓解重负人群的就医压力。
[期刊] 中国软科学
[作者]
王正文 尹红莉 崔靖茹
为评估基本医疗保险制度的的政策效果，基于2011—2018年中国健康与养老追踪调查数据，采用固定效应模型和Heckman两步法模型，以农村45岁及以上的中老年居民为研究对象，从综合生活质量角度进行实证分析。研究结果显示，基本医疗保险能显著提高综合生活质量，但存在参保者异质性差异。具体而言，基本医疗保险对高收入水平者的生活质量起到了更积极的作用，改善健康状况较差的居民生活质量效果更明显。最后对比新农合制度和城乡居民医疗保险制度，发现城乡居民医保提高生活质量作用更大。根据实证分析，对基本医疗保险制度提出相关的政策建议。
[期刊] 农业技术经济
[作者]
陈光燕 司伟
中国新型农村合作医疗保险对参保群体的健康和医疗费用具有直接影响，但其是否存在明显的“溢出效应”却较少被讨论。利用中国健康与养老追踪调查数据，本文分析了新农合对农村中老年人照料孙子女的影响及这种影响的作用渠道。研究结果表明，参加新农合显著提高了农村中老年人照料孙子女的概率，增加了其照料孙子女的强度。进一步分析显示，新农合在促进农村中老年人照料孙子女上呈现出明显的异质性，主要表现为：新农合对农村男性、中年人照料孙子女概率和强度的影响比对女性和老年人的影响更加显著。此外，作用渠道的分析表明：新农合之所以能够促进农村中老年人对孙子女的隔代照料，主要是新农合的“健康效应”和“财富效应”起了决定性作用，即新农合通过改善农村中老年人健康水平和财富水平进而间接带动了照料孙子女概率和强度的增加。也就是说，新农合在对参保农村中老年人产生健康和医疗费用方面直接影响的同时，也带来了明显的“溢出效应”；溢出效应的存在不但减轻了农村家庭的抚育负担，更提高了农村儿童的福利水平。
关键词：
新农合 中老年人 照料孙子女 溢出效应
[期刊] 农业经济
[作者]
陈菁 曹鑫志 刘书杰 陈迪
社会保障是应对人口老龄化的有效手段。在城乡分割的医疗保障制度背景下，为进一步推进城乡基本公共服务均等化，城乡医疗保险整合成为必然趋势。医疗保险改革冲击对个人健康的影响来说是较为复杂的，导致因果关系难以识别。本文在回顾城乡医疗保险一体化对农村中老年人健康的因果关系的基础上，进一步梳理了两者之间影响的路径并进行简要评述。在医疗保险改革背景下，理清两者之间的影响，对于改善农村中老年人健康状况和优化城乡居民基本医疗保险制度政策效果具有重要意义。
[期刊] 财经科学
[作者]
李亚青 王子龙 向彦霖
在"优先发展农业农村"的新时代,要实现全民健康,需要重点关注农村居民的健康问题。基于CHARLS数据,本文以精神抑郁和认知健康为被解释变量实证分析了医疗保险对农村中老年人精神健康的影响。研究发现:(1)医疗保险对农村中老年人特别是弱势群体的精神健康有显著的促进作用,且显著体现在男性、60岁及以上老人和低收入群体。居住在农村的中老年人比居住在城镇的更显著受益于医疗保险;(2)分位数回归和更换被解释变量回归验证了结果的稳健性;(3)机制分析表明,医疗保险通过提高农村中老年人的安全预期和生活满意度来提升其精神健康水平。为此,应进一步扩大医疗保险的参保覆盖面,增进制度公平以提升农村居民的安全预期,并加大农村财政投入和加强健康教育,打破农村精神卫生服务"供需双冷"的困境,从根本上提升农村居民的精神健康水平。
关键词：
医疗保险 精神健康 人口老龄化 农村居民
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
黄宵 王琼 顾雪非 向国春 李婷婷 毛正中
目的:调查农村居民门诊就诊机构现状,分析新型农村合作医疗门诊统筹补偿方案对其影响,为完善方案设计提供参考依据。方法:采用定量与定性相结合的研究方法;通过问卷调查法,对6 024位农村居民进行了入户调查;通过文献法,收集相关政策文件,了解被调查地区门诊补偿方案设计现状。结果:被调查地区门诊补偿均为门诊统筹模式,具体补偿方案不尽相同;被调查居民门诊就诊机构以村级和乡镇级医疗机构为主,主要原因为距离近和新型农村合作医疗能给予补偿;基层医疗机构门诊补偿比例是农村居民选择门诊就诊机构影响因素之一。结论:被调查地区农村居民门诊主要选择在基层医疗机构就诊,新型农村合作医疗补偿比例是其选择机构的一个重要影响因素。因此,应逐步提高新型农村合作医疗门诊补偿水平,并对基层医疗机构设置较高补偿比例。
[期刊] 西北农林科技大学学报(社会科学版)
[作者]
张永辉 何雪雯 朱文璠 刘军华
从职业类型和社会资本视角入手,基于陕西农户调查数据,运用有序Logit模型考察欠发达地区中老年人自评健康状况的主要影响因素。结果表明:与非农生产者相比,从事农业生产的中老年人健康状况较差;社会资本对中老年健康影响显著;年龄对中老年人健康影响呈"U型",拐点在56岁;家庭收入对健康有正效应,而医疗支出的效应为负;参加新农合的中老年人健康状况较差,说明其参合行为可能存在道德风险。由此,建议关注农业生产者的身体健康,积极应对职业分化对农村人口健康管理的挑战,加强欠发达地区农村社会资本建设,切实提高农民收入以增强中老年家庭对疾病的抵御能力,并进一步完善新农合制度建设以防范道德风险。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐维维 许汝言 陈文 胡敏
目的:评估大病保险对宁夏农村居民医疗费用负担及其公平性影响,为完善大病保险提供合理的政策建议。方法:利用宁夏农村地区入户调查数据,模拟比较大病保险报销前后居民自付费用水平、家庭灾难性卫生支出发生风险及其在人群中分布的变化。结果:大病保险有效降低了住院自付费用及家庭灾难性卫生支出的发生风险,有助于医疗费用负担的减轻;但从分布来看,大病保险报销虽然改善了人群中自付费用的分布,但也出现了灾难性卫生支出的发生更向贫困家庭集中的趋势。结论:针对目标人群,大病保险政策效果较为显著,但需要进一步完善基本医疗保险制度,做好大病保险政策与其他医疗保障政策的衔接,全面发挥多层次医疗保障体系的作用,并加大消除贫困政策力度,以此减少人群中特别是贫困家庭的医疗费用负担及其发生灾难性卫生支出的风险。
关键词：
农村居民 大病保险 医疗费用 公平性
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王柯 张晓 闵捷 沈其君
新型农村合作医疗制度的补偿方案对基金运行和政策目标的实现至关重要。随着制度的逐步推广、新问题的不断显现以及赔付数据信息的不断积累,补偿方案也需要稳步调整。用加权TOPSIS法对江苏省某新型农村合作医疗试点市的备选方案进行了科学、量化的评估,确定了新补偿方案,随后提出了相应的管理建议。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张飞 王文杰 李琛 罗密 彭宏宇 孙杨 毛宗福 冯友梅
目的:调查了解陕西省新型农村合作医疗基金运行数据,分析其费用负担和补偿受益情况,为医疗保险政策完善提供参考。方法:分层抽样法抽取陕西省41个县,调查数据来源于样本县的新型农村合作医疗填报数据,数据整理后采用SPSS统计描述分析。结果:随着新型农村合作医疗政策的推进,陕西省新型农村合作医疗的参合与筹资水平逐年提高,参合率在2009年及以后达到95%以上;新型农村合作医疗保障水平不断提升,参合农民的医疗卫生服务可及性明显提高;报销比重稳步提升,平均保持在50%,但次均住院费用快速增加,加上不合理的住院人次和基金的流向,削弱了参合农民补偿受益。结论:经过多年的建设和改革,陕西省新型农村合作医疗的运行取得了明显成效,覆盖范围不断扩大,保障水平逐渐提高,总体来看新型农村合作医疗对农民的疾病经济负担有所减轻,但新型农村合作医疗的住院医疗服务利用结构不合理,报销水平仍需进一步提高,医保支付方式改革还需进一步推进。
[期刊] 经济学家
[作者]
王小龙 兰永生
本文采用中国健康与营养调查数据,利用Probit模型检验了政策性补偿支出对于新农合参合率的影响,估算了新农合实现高参合率目标所需的政策性补偿支出规模,并系统评估了政策性补偿支出对于基层政府财政负担的影响。研究结果表明:政策性补偿支出显著提高了新农合参合率;第一阶段旨在实现高参合率目标的政策性补偿支出对于基层政府财政负担的影响是逐渐减弱的;而第二阶段旨在实现合意的保障水平目标的政策性补偿支出却增加了基层政府财政负担。基于上述研究结论,本文提出了旨在减轻基层政府政策性补偿支出负担的财政分权改革建议。
关键词：
合作医疗 医疗保障 财政负担
[期刊] 保险研究
[作者]
方黎明
基于2013年中国健康与养老追踪调查数据,本文对我国农村中老年人健康风险的社会决定因素进行了分析。结果表明我国农村中老年居民面临较高的健康风险;收入对健康风险的影响程度较小;同收入相比较,主观自我评价的生活水平更能够揭示农村居民的健康风险状况;接受过初中以上教育能够显著降低自评健康风险和抑郁风险;有务工经历的农村居民面临较高的身心健康风险;社会医疗保险、子女居住在本社区、子女经济支持以及配偶等正式和非正式社会支持能够在一定程度上能够降低健康风险;社会因素对西部地区居民的健康风险的影响更为显著。对保险公司而言,针对农村市场开发团体小额健康险较为适宜。同时,政府要提高社会医疗保险的报销比例。
关键词：
健康风险 社会因素 农村居民 抑郁
[期刊] 农业技术经济
[作者]
卫龙宝 毛文琳
本文基于Grossman的健康需求模型,以CHARLS数据库中2011和2013年的数据为实证支持,分析了中国医疗卫生体制深入改革阶段不同筹资渠道的卫生支出对于农村居民健康影响的差异。本文利用顺序概率模型和面板非线性随机模型进行估计,研究结果表明:农村地区居民的个人卫生支出增加会降低居民的个人健康自评良好概率,医疗保险费用支出增加会提高健康自评良好的概率;政府财政支出以及村庄基础设施对于居民健康的改善有显著正效应。此外,收入水平对于健康的影响呈"U"型关系,教育水平以及儿童时期的健康水平对于个体的健康状况影响均显著。
[期刊] 农业技术经济
[作者]
何文 申曙光
本文利用样本地区医疗保险微观报销数据，运用双重差分模型检验了门诊统筹对农村中老年人医疗行为的影响。研究表明：(1)门诊统筹后，农村中老年人可避免、不合理的住院行为显著减少，使得住院次数和费用分别降低了17.84%和6.21%;(2)普通门诊的报销水平相对较低，因此门诊统筹尚未改变这一群体对门诊慢性病保障项目的利用程度；(3)在总体层面上，尽管政策使得门诊费用显著提高，但是对住院服务利用产生了显著的负向溢出效应，再加之住院服务相对昂贵，从而既降低了农村中老年人的医疗负担，同时也缓解了医保基金的支出压力。本文的研究为全民医保基本实现背景下，如何进一步优化与完善医保制度的待遇体系，以更好地保障农村中老年人的医疗需求和促进健康提供了有益启示。
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