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[期刊] 中国财政
[作者]
尹志苹
新农合的实施逐步解决了广大农民看病难、看病贵的问题,使因病致贫、因病返贫的状况得到了缓解,也进一步完善了县、乡、村三级卫生体系,促进基层医疗卫生事业健康有序发展。近年来,随着社会保障制度的发展和完善,新农合财政补助标准逐年提高,但由于医疗费用增长过快、农民收入普遍偏低等原因,一部分农民仍然难以承受高额医疗费用,制约了新农合效果的进一步发挥。因此,建议变革新农合资金支付方式,实行按病种总额
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李婷婷 顾雪非 冯奥 张振忠
目的:分析江苏省常熟市新型农村合作医疗住院按病种付费的实施效果。方法:对单病种付费实施前后医疗费用做对比分析。结果:实施住院单病种付费对控制医疗费用增长有一定效果,但需要建全监督机制,应结合相应的管理办法对其加以补充和完善,以加强控制费用的效果。
关键词：
新农合 按病种付费 医疗费用控制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
孙晨晗 钱旦青 王馨慧 胡敏 陈文
国家要求将医保总额预算与按病种付费相结合，如何有效衔接两者成为支付改革推行的重点与难点。研究在理论分析基础上，分别选取实行区域总额下按病种付费和机构总额下按病种付费的地区，总结总额预算与按病种付费的协同衔接机制，包括区域层面总额预算的严格总控，机构层面预算或预期服务量标准的合理设定，超量服务结算的费率浮动与打折机制；进一步梳理各地区在总额预算与按病种付费背景下支持创新、提升质量方面的额外激励机制。医保改革可借鉴典型地区经验，加强区域预算、机构预算与按病种付费之间的协同衔接，谨慎应对区域点数法可能产生的过度竞争与“冲点”风险。
关键词：
总额预算 按病种付费 协同 地区经验
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
徐恒秋 彭婧
新农合制度实施8年来,筹资水平提高了4倍,但补偿水平仅提高了1倍。主要原因是按项目付费的支付方式容易产生医疗机构诱导需求、过度服务等问题,保障水平难以较快提高。文章通过对小儿两类大病的11种疾病按病种付费的做法及效果进行分析,提出了新农合制度实行支付方式改革的建议。
关键词：
新农合 保障水平 按病种付费
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
蔡杰 李洪涛
目的:考虑第二诊断对费用的影响,探索病种分值细分的方法。方法:应用分类与回归树模型(CART)对非手术治疗的脑梗死病种进行分组,用CV、非参数检验等对结果进行评价。结果:将非手术治疗的脑梗死病种细分为3个组,所有组合经非参数检验P<0.05。结论:应用分类与回归树模型,对非手术治疗的脑梗死病种进行细分具有可行性。
关键词：
脑梗死 病种分值付费 分类与回归树模型
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
窦冠麟 杨华才 王泽彬 詹俊琳
目的：以脑梗死为例探讨CCI指数构建方案，为政策调整提供参考。方法：以Lasso回归筛选合并症构建模型，用K-means聚类进行病例严重程度归类，以1+标准化回归系数和求出CCI指数。结果：经分析找到5个关键变量：肺的其他疾患、非胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒、非传染性病因的全身炎症反应综合征伴有器官衰竭、急性十二指肠溃疡伴出血、慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染，其CCI指数为1、1、1.026、1.034、1.101。模拟测算显示，应用CCI指数后亏损金额较前缩减。结论：基于Lasso回归、K-means聚类的CCI指数构建方案合理有效。
[期刊] 经济评论
[作者]
刘小鲁
本文从我国医疗市场的价格上限管制背景出发,研究并对比了总额预付和按人头付费这两种预付制的效果。研究表明,价格上限管制不仅削弱了总额预付制和按人头付费制对过度医疗的约束效果,而且强化了医生推诿医保患者的动机。此外,尽管无价格上限管制时两种预付制的调节效果是确定且等价的,但引入价格上限管制后,总额预付制的实施效果受到实际就诊人数的随机冲击的影响,使得按人头付费制成为比总额预付制更加稳定可控的政策选择。
关键词：
价格上限管制 总额预付制 按人头付费制
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
向国春 王佳伟 陈运山
通过对广东省按病种分值付费（Diagnosis-Intervention Packe,DIP）的“粤北模式”做法、运行效果进行研究，探讨按病种分值付费政策的实施效果。分析制度设计对不同层级医疗机构发展的影响，提出当前存在的主要问题和挑战，为调整完善按病种分值付费政策提出建议。
关键词：
按病种分值付费 实施效果 案例研究
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴阿元,李一平,张咏杨,程翔
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
林雪,齐颖,李思飞,于润吉
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈曼莉 赵斌 杨希
目的:基于在我国实施按病种分值付费典型地区的实地调研资料,总结按病种分值付费的关键技术环节,分析目前实施中存在的技术问题,提出该制度应该完善的技术。方法:采用实地调研深度访谈法和文献分析法相结合,整理我国按病种分值付费的设计和实施的关键环节,通过深度访谈收集和分析按病种分值付费目前存在的技术问题。结果:我国按病种分值付费还存在一些技术问题,如病种区分方法粗放、医疗机构考核监督不够、等级系数确定不合理。结论:按病种分值付费符合我国支付方式改革的方向,针对以上问题,提出通过提高病种区分技术水平、强化考核水平、扩大实施范围、强化协商管理的手段来完善。
关键词：
医疗保险 按病种分值付费 技术要点
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戴伟 马鸣 姚岚 易春黎 陈瑶
通过对国外的单病种定额付费中制定定额的方法分析,结合目前我国医疗卫生实际,提出2种粗线条的、但具备可操作性的方法制定单病种定额标准:一为标化平均费用法;二为加权平均费用法。
关键词：
单病种定额付费 标准 方法
[期刊] 价格理论与实践
[作者]
中国医学科学院血液病医院慢粒病种费用研究课题组
按病种付费是当前推进医疗体制改革的重要举措之一。本研究以慢粒疾病为例考察按病种付费的可行性并探究其对医疗机构管理带来的可能影响。采用回顾性数据分析法及病历调查法研究了中国医学科学院血液病医院2011-2015年的慢粒髓细胞白血病门诊及住院病历数据,依据相关病例的特征,得出该疾病的10组平均费用。研究发现回顾性数据平均费用可作为医保支付的预算及考核,不能直接作为患者的支付价格。简单的平均费用数值不能反映复杂的疾病发生特性,也与临床推行的规范诊疗路径要求相违背,不易让临床医生接受。易出现患者入组率低和拒收重症患者的副作用,需要建立更合理的病种定价方法,以期解决医保支付问题的同时有助于医疗质量管理。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
谭华伟 张培林 皮星 程伟 张云 陈迎春
医保支付制度改革是门诊统筹实现高质量发展的关键点和突破点,总额预算下按人头付费常视为门诊统筹最有效的支付方式。文章在收集整理政策文本的基础上,将我国总额预算下按人头付费演变历程划分为起步阶段、创新发展早期、创新发展中期、创新发展后期4个阶段,并归纳各阶段的政策要素特征。在此基础上,从功能定位、签约管理、风险调整、质量与绩效考核4个方面梳理我国总额预算下按人头付费发展的关键制约问题,最后提出以门诊疾病分组和病组点值为工具促进门诊统筹"保费用"和"保疾病"的有效融合、创新定点机构管理手段、健全多维因素的风险调整机制、健全以健康结果为导向的质量评价和结果运用机制4个可能的优化路径。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马鸣 刘运国 陈埙吹 易春黎 姚岚
通过对陕西省镇安县以及其他实行单病种定额付费的县所选择的单病种进行平均费用和顺位分析,发现取疾病顺位前10￣15位的疾病作为单病种就可以取得较好的控制费用效果,为了便于操作可以考虑增加手术病种比例。研究还发现,当地管理者所推崇的按照“病情简单、费用稳定”的原则来确定病种并不可行。
关键词：
新型农村合作医疗 单病种定额付费 分析
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