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[期刊] 中国财政
[作者]
周坚 陈华
为了保障居民的基本健康水平,我国从2003年开始试点新型农村合作医疗制度(以下简称新农合),经过快速发展,取得了显著成绩。截至2009年底,农村地区参合人数达8.33亿人,参合率为94%,基本实现了农村地区基本医疗保障全覆盖的目标。但是在新农合制度平稳运行过程中,新农合基金的大量结余问题需要我们高度关注。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
朱彪 袁长海 黄思桂 高利平
通过对部分市开展医疗保险制度改革和基金结余情况研究,分析了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险基金结余率高、合作医疗部分基金结余率出现赤字的原因以及城镇居民基本医疗保险试点反映的问题等,就加强医疗保险服务提出:(1)充分发挥基层卫生机构的医疗健康保障作用;(2)完善医疗保险待遇制度;(3)探索优化医疗费用结算方式;(4)改善医疗保险基金的监督管理;(5)减缓政府补助提高速度。
关键词：
医疗保险 基金结余
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
吴岚怡 王前
目的:回顾新医改以来我国基本医疗保险基金收入、支出、结余情况,预测分析2020—2025年我国基本医疗保险基金结余发展趋势。方法:构建GM (1,1)模型预测我国基本医疗保险、职工医疗保险、城乡居民医疗保险基金收支情况,推断基金结余的变化趋势。结果:2020—2025年,我国基本医疗保险收支规模、基金结余持续增长,职工医疗保险基金结余占总体比重增加,城乡居民医疗保险基金结余处于较低水平且逐年减少。结论:基本医疗保险总体运行持续向好,但职工医疗保险、城乡居民医疗保险发展趋势不够合理,需警惕职工医疗保险基金结余过多、城乡居民医疗保险基金收不抵支的情况。今后仍要加强控制基本医疗保险基金支出增长速度,提高职工医疗保险基金结余使用效率,优化城乡居民医疗保险筹资待遇方案,确保基金的可持续发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
胡芳 王磊鑫 覃钰雯
目的：预防人口老龄化可能带来的影响，找出确保基本医疗保险基金结余可持续发展的对策。方法：运用系统动力学，通过耦合基本医疗保险基金收入、基本医疗保险基金支出、人口数量三大子系统，绘制因果关系图与存量流量图从而构建系统动力学模型，并利用Vensim软件进行仿真模拟。结果：预测的自然情形下，基本医疗保险基金结余在2023—2030年期间呈现出先上升后下降的趋势。将退休策略、门诊次数和参保率3个变量进行调控设计并组合成为4种解决方案，其中同时实施延迟退休、扩大基本医疗保险覆盖面和加强老年人健康管理的预测方案4可大幅度减少基金的下降幅度。结论：人口老龄化将不利于基本医疗保险基金结余可持续发展，据此提出相关建议：实施适当的延迟退休政策，实现基本医疗保险基金收入增加；进一步扩大参保覆盖面，强化基本医疗保险基金的抗风险能力；加强老年人健康管理，控制基本医疗保险基金支出过快增长。
[期刊] 保险研究
[作者]
许荣 张迪 吉学
已有研究关于新型农村合作医疗对农户商业医疗保险的影响是挤出效应还是促进效应存在争论。基于中国健康和营养调查(China Health and Nutrition Survey,CHNS)2004年～2009年的数据,运用双重差分(DID)方法和probit模型实证考察了农户商业医疗保险购买的影响因素以及新农合的快速推广对商业医疗保险需求的影响。实证结果发现,新农合与商业医疗保险之间先是替代关系,而后转为互补关系;并且年龄、是否患有慢性病、家庭规模和家庭收入对于商业医疗保险的需求均有着显著的负向影响,实证证据支持农户在商业医疗保险的购买中存在一定程度的逆向选择。
[期刊] 商业经济与管理
[作者]
孙爱琳
社会医疗保险制度改革后 ,对保障人们的患病需求和促进社会稳定方面发挥了重大的作用 ,但仍存在缺口 ,需要商业医疗保险作为补充。商业医疗保险具有灵活性和便利性 ,市场潜力巨大、运作机制专业化和市场化等优点 ,但也同时存在外部环境不配合、产品雷同和单一、缺乏人才、经验数据不足等障碍。文章认为 ,应从产品创新和多样化、与医疗机构的商业化合作、加大宣传力度、吸收国外经验、规范市场与加强监管等方面不断发展和完善我国的商业医疗保险
关键词：
社会医疗保险 商业医疗保险 医疗保险制度
[期刊] 中国人口科学
[作者]
程颖
当前中国医疗费用快速增长,为提高农民的医疗保障水平,中国农村地区已全面建立起新型农村合作医疗保险制度,中央进一步提倡政府采取购买医疗保障服务、委托具有资质的商业保险机构的经办模式,如"湛江模式"。因此研究新农合背景下医疗费用价格的增长如何影响农民的医疗保险决策、农民的医疗服务需求和医疗保险决策如何相互影响,分析湛江模式的成效,具有非常重要的理论意义和现实意义。本文通过建立农民的医疗保险决策和医疗服务需求模型,对医疗费用价格变化引起的农民个人医疗服务需求变化进行静态比较分析,并根据对湛江模式的分析结果提出相应的建议。
关键词：
新农合 医疗保险决策 医疗服务需求
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
钱小山
我国的医疗制度改革,是按照职工工资总额的一定比例筹措医疗保险基金的,其中大约50％划入个人医疗账户,其余为社会统筹医疗基金。按照一定比例筹措的医疗保险基金,能否保障职工基本医疗,能否经常保持收支平衡,同样是我国医疗制度改革中所面临的一个突出的问题。 医疗制度一个显著的特点,就是医疗费用支出的非定量性,而基金的收入同样具有非确定性(筹资比例是常数,但工资总额和筹资率受多种因素影响,是可变的)。因此,医疗制度在运行过程中,能否经常保持收支平衡,客观上存在很大的
[期刊] 农业技术经济
[作者]
申曙光 吴联灿 鲍秀玲
新农合医疗基金如何实现适度结余、长期平衡,具备经济社会发展适应性,一直是人们关注的焦点问题。本文针对当前新农合基金结余过多问题和人口老龄化的社会背景,提出新农合基金适度结余的概念和思路,并在相关参数假设下构建出测算医疗基金适度结余的数理模型,同时以广东省新农合为例,对其当前及未来广东省新农合基金的适度结余规模和适度结余率进行测算。结果表明:广东省新农合基金依赖于每年实现收支平衡将造成基金不可持续,新农合基金在未来50年内要有结余;随着老龄化的不断加剧和医疗费用不断增长,未来适度累计结余规模将会呈现逐年上升的趋势,且人均筹资增长率相对于医疗费用增加系数的值越高,适度累计结余上升的速度越快;适度累...
[期刊] 财会月刊
[作者]
吴红卫
近期我国提出开展生育保险并入基本医疗保险试点,将生育保险基金并入基本医疗保险基金统一核算、统一支出,生育保险基金由于政策缺陷、资金筹集及生育津贴待遇过度支出带来的风险将对基本医疗保险基金产生较大外溢效应,基本医疗保险基金可能因此收不抵支。通过对全国以及试点城市珠海的数据分析,论证生育保险并入基本医疗保险可能产生的风险,并提出规范生育保险的参保范围和保险待遇、有效合并两项保险的经办机构和人员以及扩大生育保险待遇支出渠道的政策建议。
[期刊] 数理统计与管理
[作者]
仇春涓 陈滔 吴贤毅
重尾是医疗费用以及医疗保险损失分布的常见特征之一,本文构建了在重尾分布下,医疗保险经营者科学评估医疗保险保费合理性的模型和方法。当医疗费用面临二阶矩不存在的重尾性下,稳定分布理论中的广义中心极限定理可以取代古典的中心极限定理去评估医疗保险保费的合理性。本文最后用2008年上海市闵行区新型农村合作医疗的住院医疗费用数据进行了实证分析,全面探测了医疗费用的重尾性以及在尾部指标的基础上,估计了闵行区新农合筹资的合理性.
关键词：
重尾分布 稳定分布 医疗保险
[期刊] 农业技术经济
[作者]
冯卓
由于新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")的逆向选择,政府为高参保率的目标承担了较重的财政负担。本文以商业医疗保险进入农村市场为背景,用R-S保险模型作为理论工具,分析了新农合的强制参与可以避免商业保险对市场的撇脂,降低新农合的运行成本,并最终与商业保险实现新的均衡,达到高风险农民完全保险,低风险农民效用最大的优化状态。
关键词：
新农合 农村商业医疗保险 均衡
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