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[期刊] 价格理论与实践
[作者]
贾洪波 王玥
新一轮医改提出了要积极探索基本医疗保障费用的支付方式。在这一背景下,本文分析了现行按照服务项目付费的后付制基本医疗保障费用支付方式的弊端,探讨了预付制基本医疗保障费用支付方式的本质、种类、特点。在此基础上,提出了基本医疗保障费用支付方式改革可供选择的路径。
[期刊] 价格月刊
[作者]
李俭峰
基本实现全民医保后,如何完善医疗费用支付体系成为亟待解决的问题。通过对国际上常用的医疗费用支付方式正负向作用分析,认为不存在完善而通用的支付方式,容纳多种支付方式的多层次、复合型支付体系,对协调医疗费用和提高医疗服务质量意义重大。从医疗保险费用支付方式视角,探讨了新医改体系亟待解决的几个问题,提出了相应的对策建议。
关键词：
医疗保险制度 医疗费用 支付方式
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
曹珍 管仲军
依据我国卫生健康相关政策文件,结合健康理念和质量管理理论发展历程,梳理我国医疗服务质量观的演变。基于支付方式改革的目标和可能对医疗服务质量的影响,阐述医保支付方式改革背景下医疗服务质量的关注重点。探讨现阶段医疗服务质量评价内容,为更好地运用评价结果,改善医疗服务质量提供借鉴。
关键词：
医疗服务质量 支付方式改革 质量评价
[期刊] 经济社会体制比较
[作者]
李乐乐 俞乔
深化医疗保险支付方式改革,控制医疗费用不合理增长,实现医疗资源的合理配置是我国医疗卫生体制改革的重点之一。文章结合中国医疗改革的制度背景,采用四川省成都市2011～2015年城镇居民医疗保险超大样本数据,按疾病诊断相关分组(DRGs)付费方法,从医疗费用结构和医疗保险的角度,实证分析了道德风险、信息不对称和医疗保险等因素对医疗总费用的影响。研究发现:(1)道德风险、信息不对称对医疗总费用支出具有正效应;(2)疾病类型越严重,医药费用占比越高会更加削弱医疗总费用支出的正效应,材料费用占比越高会更加增强医疗总费用支出的正效应;(3)医疗保险实际报销费用(实际报销比例)对于医疗总费用的支出具有负效应,而可补偿费用(名义报销比例)对于医疗总费用支出具有正效应;(4)医药费用占比和材料费用占比提高是影响医疗总费用增长的主要表现,但是医药费用占比对医疗总费用支出的影响在不断减小,材料费用占比对医疗总费用的影响不断增大。
[期刊] 宏观经济研究
[作者]
王阿娜
近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。
关键词：
医疗费用 医疗保险 支付方式
[期刊] 宏观经济管理
[作者]
张璐琴
自2009年我国医药卫生体制改革全面实施以来,医保制度建设成就显著,覆盖全民的基本医疗保障制度框架初步形成,制度覆盖面已达95%以上。然而,医保制度发展仍面临着多元分割和待遇悬殊、运行效率不高、健康干预缺乏等多方面的挑战,医保制度对医药卫生
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
周海龙
随着我国医保支付方式改革的深入推进,医疗机构开展成本核算的必要性不断增加。在DRG改革对医院创收方式和管理模式的全面影响下,医院可能会采取降低服务成本、增加医疗收入、增加服务量等应对措施,对医院成本产生正向或者负向激励机制。医院应当按照核算前期准备、成本数据采集、成本归集、成本分摊和成本核算等5个步骤开展成本核算。同时,DRG成本核算的结果应当与其医保支付、绩效评价功能定位相衔接。未来医院开展DRG成本核算应当从基础做起,逐步实现医院的全成本核算,发挥成本分析和成本管理在医院高质量发展中的应用。
[期刊] 南开经济研究
[作者]
瞿婷婷 解乃琪 易沛
为了控制医药费用的不合理增长,我国自2011年起正式推行基本医疗保险总额控制支付方式。本文采用2013—2014年广东省多个地市基本医疗保险参保人的微观数据,建立倍差法模型,定量评估了此项改革的控费效果,分析了具体的影响机制。结果表明,给定其他因素不变的条件下,改革没有显著降低住院医药费用,但使医保付费降低了5.76%,使患者付费提高了7.01%。改革对一级医院的控费效果符合政策目标,对三级医院的控费效果则不尽理想,这与三级医院的医保付费限额偏低有关。为了从医疗保险获得足额的付费,并规避年终清算的超支风险,三级医院在不同药品之间、不同医疗项目之间以及医药之间将目录内或报销比例较高的医药项目(西药、中成药)替换为目录外或报销比例较低的医药项目(中草药、检查、手术、化验)向患者转移医药费用,同时将较低和较高的医保付费分别分配在年初和年末。上述结果对不同的样本期、控制组均稳健成立。本文为未来我国医疗保险支付方式改革提供了重要的经验参考。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
侯延武,李欣
自1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后,我国城市职工基本医疗保险改革不断深入,已取得了一些初步的成效。为了确保此项改革的全面推进,国务院及有关部门下发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和配套文件。近几年职工基本医疗保险制度改革的实践表明,支付方式对于有效地控制医药费用,引进费用分担机制和竞争机制,确保城镇职工基本医疗保险制度改革的顺利进行是至关重要的。 支付方式是指承保人因医疗服务提供者为病人提供服务而支付其报酬的方法。它决定了在进行服务交易时,从第三方向服务提供者支付的资金数量及流向,并明确了风险的承担人及由此产生的不同的激励机制,我们可以用更形象的语言来描述支付方式:通过卫生筹资筹
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
张扬,钟为民,孔令全
纵观国内外医疗保险诸多医疗费用支付方式,都是视自己国度或地区的不同情况而选择的,比较而言,各种支付方式在具备一方面或几方面优点的同时,也伴随着一方面或几方面的缺点存在,完善而通用的方式是不存在的,产生不同支付方式的原因是非常复杂的,但总的来看它是受到各个国家或地区历史、文化、经济发展水平、政治制度等因素,以及由这些因素决定的社会保障和医疗卫生制度及其政策的影响。 在我国城镇职工基本医疗保险即将全面实施的今天,我们必须在认真研究好各个国家地区医疗费用支付方式的经验与教训的同时,尽快探索出适合中国国情的医疗费用支付方式。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
马进,李恩奎,吴群鸿,李芳靖,方立,杜乐勋,刘国祥,傅秀珍,高广颖,贺志忠
本文通过比较预算支付、按人头支付、按服务项目支付和按病种补偿的优缺点,得出:任何支付方式都有正负两方面的作用,将几种支付方式结合起来的支付方式可能抵消各自的缺点,从而可以构造出较好的支付方式。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
于保荣 杨帆 杜凯 王涛
目的:评估临床路径及支付方式试点后剖宫产医疗费用变化。方法:调取2010年1月—2011年7月项目与对照医院试点前后全部剖宫产病例,应用倾向得分匹配法和倍差法来评价医疗费用效果。结果:试点后医院Q和H住院费用的变化不大;其药费比例分别下降5.82和8.13个百分点,材料费比例升高了6.83和3.02个百分点;医院Q自付比例下降了31.83个百分点(P﹤0.05)。结论:临床路径及支付方式改革试点使医疗费用趋于合理,并减轻患者经济负担。
关键词：
县级医院 临床路径 医疗费用 剖宫产
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈宁姗
简言之,“服务流程”就是“患者接受医疗服务的过程”。由于疾病和医疗服务的复杂性,医疗服务产出也多种多样,但是测量医疗服务产出并用于制定医疗服务价格的单位不外乎病种、住院日、服务项目,或者是人头。产出的测量单位不同,“服务流程”的内容就不同,如果测量单位是每个服务项目,“服务流程”就是这个服务项目本身;如果
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
姚奕 陈仪 石菊
医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。文章通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究,对试点经验以及成效进行评述,并提出相应的政策建议。
关键词：
医疗保险 支付方式 支付方式改革 述评
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
付强 孙萍 王索艳
新医改政策背景下,重构完善的城市基本医疗服务补偿机制,事关城市医疗卫生体制改革的顺利实施与成功。合理补偿路径的设计和选择,是建立完善的补偿机制的基本要求和重要体现。文章在简要分析传统供方补偿路径及其存在问题基础上,对新形势下如何构建科学、合理的城市基本医疗服务供方补偿路径进行探讨。
关键词：
医疗改革 基本医疗服务 补偿
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