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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
戴万里
医疗服务的付费结算在医疗保险运作中占有重要地位,结算方式是否科学合理,切实可行,关系到医疗保险是否有效运转。目前,我国的医改试点城市,较普遍的是实行定额结算,即按平均门诊和平均住院人次费用,分别制定定额结算标准,其目的是从医疗保险的“以收定支”原则出发,建立对医疗机构的制约机制,控制医疗费过快增长。这一思路符合当前医疗消费日益脱离经济发展、脱离职工收入增长的实际,是正确的。但是,由于利益的刚
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
何克春 陈亚炜 袁红梅
鉴于当前医疗保险基金比较薄弱,基金管理中存在一定的风险,多种结算办法使得各定点医院存在垫资的较大压力,文章以某市直管医院为例,对医保基金结算办法现状及存在的问题展开思考,并提出有益建议。
关键词：
定点医院 医疗保险基金 结算办法
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
王保真,潘亚峰
经过3年多的实践和摸索,广东省东莞市已经建立起了以综合、住院基本医疗保险和部分病种特定门诊医疗保险为架构的较完善的城镇职工基本医疗保险制度。该市医疗保险的缴费方式、结算方式、费用控制等卓有成效,值得借鉴。特别是结算方式上,颇有东莞特色。该市实行按人头的定额结算预付制办法为主体,按服务项目结算为辅助的混合结算体系运行3年多来,在费用结算和控制上作用突出。在调查研究的基础上概述了东莞市基本医疗保险定额结算方式,浅析其成效、经验和存在的问题,并提出了一些改革完善措施和不成熟的建议。
关键词：
基本医疗保险 定额结算 办法
[期刊] 保险研究
[作者]
饶勇 余建一
对开办医疗保险的几点设想○饶勇余建一一、医疗保险是保险市场的重要内容随着我国劳动力市场的完善，职业与就业的多种选择，使社会各个阶层的人均不同程度地感到个人职业风险的增大，随之而来的是其保险意识的增强，在主观上深化了对保险的需要，和个人自我经济安排或救...
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈智明
为了建立适应社会主义市场经济发展的社会保障体系，深圳市政府于1992年5月1日公布了《深圳市社会保险暂行规定》及《职工医疗保险实施细则》两个文
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
天晓
一、我国医疗制度的现状及问题分析长期以来,我国一直把医疗卫生事业看作是单纯的福利事业,实行低收费、高补贴的福利性政策。其弊病主要表现在:1.现行医疗保障制度与多种用工制度和多种经济形式不相适应。现行医疗保障制度的特点是,医疗保障同职业合一,有正式
[期刊] 保险研究
[作者]
PICC医疗保险课题组
近年来,各地保险公司开办的医疗保险作为社会保险的补充,有效地控制了医疗费用支出,得到了各级政府和广大人民群众的支持和好评。但由于医疗保险具有技术性强、涉及面广等特点,因此,对其管理的难度较大。中国人民保险公司广东省分公司经过数年的探索,形成了一套较完善的医疗保险管理办法,现将其介绍给大家,旨在引起保险界同仁对这一问题的重视和探讨,以促进医疗保险健康发展。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
雷良莺
全球有不少国家所沿用的医疗保障制度于近年来面临多方面的挑战,主要由于医疗保健费用迅速增长,屡屡突破政府部门财政预算,甚至不堪重负;同时,一些制度本身也欠完善,随着时间推移,弊端渐趋明朗、暴露,医疗保障制度改革呼声日隆。然而,任何一国医疗保障制度的变革,都将冲击关键性角色——医生,冲击他们为适应原有体制而建立的医疗行为和利益关系。同时,任何医疗保障制度的改革也需要医生的大力支持与理解,这是医疗保障制度改革成败的关键。
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
盛宝军,高祖明
医疗需求的层次是多方面的,与经济基础密切相关,它决定了人们对医疗消费的意向。经济收入越高,人们对医疗消费的需求就越高。我国目前经济不够发达,国家财力有限,人均收入较低,在现有的财力下,是不能满足职工的所有医疗需求的。我国医疗制度的改革方向是:逐步实行医疗费用由国家、用人单位、个人3方共同负担的原则,在保障职工基本医疗需求的前提下,有效地控制医疗费用的不合理增长。医疗制度改革的目的,不是满足职工的所有医疗需求,而是满足职工的基
[期刊] 经济与管理研究
[作者]
王箐
在中国医疗市场上,医疗保险能否实现改善医疗质量,保障居民健康的政策目标有待探讨。理论分析表明,患者参加医疗保险能够降低患者的治疗时间,且患者自付比例与治疗时间成正比。如果医院进行实质竞争,医疗保险能提高医疗质量,且患者自付比例与医疗质量成反比。基于省级数据,对社会医保的实证检验证实了该理论结论。健康险的发展能够改善医疗质量,但限于其发展阶段和特点,还不能有效控制患者的住院时间。
关键词：
社会医疗保险 健康险 治疗时间 医疗质量
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
卢幼斌
天门市卫生局与市保险公司联合,在全市开展住院医疗保险业务。住院医疗保险对于发展医疗卫生保健事业,保障医疗单位及其患者的经济利益,促进医疗事故的妥善处理,维护医疗单位的正常工作秩序,有着十分重要的意义。为了切实搞好住院医疗保险工作,加强财务核算,明确责任,奖惩分明,市卫生局制定了天门市住院医疗保险财务管理实施办法,具体办法如下:
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
陈文,卢宪中,周艳阳,应晓华,胡善联
对成都市现行4种补充医疗保险办法进行比较分析,并分别比较不同社会经济状况职工的补充医疗保险 参保率,为完善和发展补充医疗保险提供参考依据。
关键词：
补充医疗保险 保险需求 改革
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
姜光和,钱小山
“以收定支,收支平衡,略有结余”和“保障职工基本医疗”是职工医疗保险医疗费用的结算原则。两年来,我市在“定额结算”职工医疗费用结算办法上不断探索实践,逐步完善,形成了1997年“总量控制、定额结算、质量管理、定期考核”的职工医疗保险医疗费用结算办法。 一、职工基本医疗保险医疗费用结算办法的具体内容 总量控制:①对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。即将当年所筹集的医疗基金,扣除风险调节基金、企事业单位
[期刊] 金融与经济
[作者]
人民银行南昌中心支行调查组
一、江西省医疗保险实施情况目前,江西的城镇职工基本医疗保险只有市、县两级统筹,省级统筹由于种种原因仍在酝酿当中,由此江西省城镇职工基本医疗保险制度推广进度缓慢,全省应参保人数420万人,截止2002年10月全省实际参保人数140万人,占应参保人数的33.3％。由于缺乏全省统一的医保政策,为贯彻国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)文件的精神,江西省各地市政府根据当地实际,陆续出台了具有本地特色的医疗保险实施方案,并已在2001年底前先后进入实施阶段。
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