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[期刊] 中国卫生经济
[作者]
邹俐爱 李卫宁
政府提出了"病有所医"的社会发展目标,医保管理部门出台了各项新政策,全民医保时代即将来临,给医院医保管理工作带来了巨大的挑战。医院应如何应对,如何提升医院医疗保险管理绩效水平,是医院管理的重要工作。
关键词：
医院 医疗保险管理 绩效水平
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
李伶俐 吴佩佩 姚奕婷 张远妮 邹俐爱
通过总结深圳市C-DRG收付费制度改革背景下深圳市人民医院医保管理模式创新实践,分析其在新的支付方式下仍然存在的问题,进而提出进一步完善的建议,以期为新支付制度下医院医保精细化管理提供新的思路和借鉴。
[期刊] 中国劳动
[作者]
周仲华 徐建龙 张晓霞 裴利军
医保管理智能化即一种基于医保信息化建设,以"互联网+便捷服务"和"大数据+精准管理"为发展方向,以基金运行健康可持续为建设目标的医保管理新模式。本文以常州市武进区医保管理智能化建设为例,探索独具特色的医保管理智能化建设之路,同时,对未来医保基金管理模式提出可行性设想。
关键词：
医保监管 大数据 智能审核
[期刊] 宏观经济管理
[作者]
赵会爽
在目前医院管理工作的开展中,医保管理占据重要地位,将医保管理划入医院质量与安全管理中,能够促进医保管理工作的科学化和规范化。现阶段,很多医院通过医保质量管理委员会的建立,健全医保管理体制,让医保管理工作不断优化,工作成效也得到了很大提升。本文从医保管理工作含义出发,论述了医保管理纳入医院质量与安全管理的具体措施,并对其成效进行研究。
关键词：
医保管理 医院质量 安全管理 成效
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
殷晓露 王华静 余臻峥 梅磊 陈婷 马永刚
按DRG付费结算能够科学高效地使用医保基金,是医保支付方式改革的重要方向。为突破DRG预付制的局限性,提高DRG付费与临床实际工作的契合度,加快DRG支付政策在医疗机构有效落地,样本医院在院内结算中实施“浮动费率”策略,鼓励临床科室以预设的支付标准作为参考,在控制平均住院日、药耗费用和杜绝违规收费的基础上,按照临床实际需要为患者提供医疗服务。“浮动费率”的开展,兼顾了医疗质量与DRG高效使用医保基金的优势,并且显著提高了患者和医务人员的满意度。
[期刊] 经济师
[作者]
缪飞翔
文章对WJ医院全面预算管理存在的问题进行分析,提出问题解决办法,认为应进一步优化全面预算管理,为基层医院的精细化管理夯实基础。
关键词：
基层公立医院 全面预算管理 精细化管理
[期刊] 南方金融
[作者]
田敏
一直以来,外汇局对担保行为的管理,仅限于对外担保类型。对外担保实质上是中国境内机构向境外机构或者境内的外资金融机构作出的外汇债务担保,是一种或有负债,有可能成为真实的外债。为防止不法机构通过对外担保变相地转让外债资金和偿债责任,恶意逃避我国外债规模管理,以及防止将外商投资企业的外债偿还责任转让给国有企业,造成
[期刊] 保险研究
[作者]
丁少群 冯海芳
全民医保背景下,如何通过完善定点医院医保管理来提升医保基金使用的质量和效率,是医保基金有效供给和费用控制中急需解决的现实问题。本文基于医保患者(参保人)的视角,从患者感知与主观选择的角度提出四个研究假说,尝试探讨参保人对定点医院医保管理水平的评价及影响因素。研究发现,费用膨胀、信息壁垒、住院类别对定点医院医保管理满意度的影响最为显著;患者感知比主观选择对医院医保管理满意度的影响更为强烈;医保患者对不同类型医院医保管理满意度的评价及其影响因素有显著差异。引导参保人合理选择住院类别、实施差异化的定点医院监管策略、发挥商业保险机构优势治理费用膨胀、畅通信息传递是提升参保人对医保管理满意度的有效选择。
[期刊] 中国劳动
[作者]
张涛 袁伦渠
美国的商业医保机构通过健康促进奖励计划、浮动费率、健康教育和健康咨询等健康管理手段,激励参保人员加强疾病防控,从源头上控制医疗费用。借鉴健康管理的经验对我国推进医疗体制改革、缓解"看病难,看病贵"问题有重要的现实意义。
关键词：
健康管理 医疗费用 医疗体制改革
[期刊] 经济师
[作者]
栾凯 刘真
在国内医疗资源供给紧缺,但医疗需求数量愈发增多的情况下,增大了国内医保体系的压力。为此近些年来高效的医保支付模式成为医疗卫生机构长期探讨的一项内容。在国内医疗卫生体制不断改革的进程中,DRG医保支付模式也逐渐开始在各地区进行试点应用,取得了一定成效。良好的医保支付方式有利于对国家医保基金、医疗费用支出进行有效的管控,还能一定程度上提升医疗卫生机构的绩效。基于此,文章阐述了DRG医保支付的概念特点,分析当前医院的绩效管理模式,最后在医院推行DRG医保支付模式下,对医院相关工作的影响进行探究。
关键词：
DRG医保 医院 管理 绩效考核
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
卞正鹏,吴群鸿
在社会主义市场经济的大环境中,医院如何适应新的经济运行体制,通过理论研究和改革实践来探索提高医院经济管理水平的途径,文章从方法论角度在体制与制度、理论与实践、决策与管理、借鉴与创造、统一与多样、分析与反馈、内部与外部等方面展开讨论。
关键词：
医院经济 管理水平 方法论
[期刊] 中国卫生经济
[作者]
施亚菲 顾亚斌
高值耗材在临床上的应用日益广泛,文章通过直观数据反映了高值耗材的医保结付现状,并分析医保耗材目录库、医院对库结算以及医保监管环节存在的问题,同时提出完善目录库、建立目录库评价体系及加强信息核对的建议。
[期刊] 会计之友
[作者]
彭洁
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
关键词：
三医联动 医疗保险 支付方式 财务管理
[期刊] 会计之友
[作者]
彭洁
为实现“健康中国”的国家战略目标,逐步完善全民医保制度,着力保障人民基本医疗权益,建立健全完整的医疗保障体系,我国在医疗、医保和医药领域进行了“三医联动”的综合改革,尤其是近期陆续推行了城乡居民医保整合,实现医保跨省异地就医直接结算,深化基本医疗保险支付方式等一系列改革。医院在改革创新中不可避免地出现一些新的问题,随着医保人群的广覆盖和多种支付方式的推行,在方便医保患者就医,减轻医保患者负担的同时势必造成医院的垫付资金越来越多,这就对财务管理工作提出了更高的要求。文章简要介绍了我国医疗保险发展历史和现状,
关键词：
三医联动 医疗保险 支付方式 财务管理
[期刊] 经济师
[作者]
古韶华
目前国内的公立医院处于一个创新改革的大背景之下,为了促进公立医院的发展,提升其工作效率并且满足社会医疗保障方面的需求,公立医院需要重视自身的绩效管理工作。但目前部分公立医院将自身的发展重点局限在业务工作发展当中,对于绩效管理方面的重视程度有限,导致公立医院绩效管理的效果和作用没有办法发挥出来,对于公立医院当前和未来的发展是极其不利的。而且在创新改革的背景下,公立医院需要在原有的绩效管理工作基础之上进行实践,依据实际工作情况进行必要的优化和完善,从而促进公立医院自身的发展,提高医院绩效并且实现整体管理目标的一致。文章将针对改制公立医院绩效管理的实践与思考进行系统地研究和分析,其主要目的在于提升新时期公立医院的绩效管理工作整体水平。
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